Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis

Periampulārais vēzis - aizkuņģa dziedzera audzēja vēzis bieži attīstās. Tas var nākt no iekšienes galvas dziedzera (galvenokārt no epitēlija cauruļvadi nekā no acini šūnām) no epitēlijā kopējā žultsvada distālās daļas Vater ampulas un Vater krūtsgals, un mazāk par divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Audzēji, kas attīstās no kādas no šīm formācijām, izraisa līdzīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc tie ir apvienoti vienā grupā ar vispārīgu nosaukumu "aizkuņģa dziedzera galvas vēzis". Tomēr, ņemot vērā to prognozi, šie audzēji ievērojami atšķiras. Resectability vēzis ampula ir 87%, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis - 47%, un aizkuņģa dziedzera vēzi galvu pareizi - 22%.

Augu audzēju attīstības riska faktori ir smēķēšana, nesabalansēta uzturs, kuņģa rezekcija vēsturē, cukura diabēts. Vairākos gadījumos tiek atklāta apgrūtināta ģimenes vēsture, kas ļauj domāt par iespējamu iedzimtu predispozīciju. Nav ticama saikne ar kafijas vai alkohola lietošanu.

Izmaiņas molekulārā līmenī

Daudzos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēzi salīdzinoši biežāk nekā citās audzējiem, identificēt gēnu mutācijas K-RAS, it īpaši tās kodons 12 mutāciju var noteikt ar polimerāzes ķēdes reakciju uz parafīna audu sadaļām, fiksēto ar formalīnu, un iegūtais materiāls pie punkciju biopsija. 60% gadījumu, kad ir aizkuņģa dziedzera vēzis, eksistē neparasti liela p53 gēna ekspresija, it īpaši skeleta audzēju gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža patoģenēze

Vīriešiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir 2 reizes biežāk. Pārsvarā slimi cilvēki vecumā no 50 līdz 69 gadiem.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža simptomi ir holestāzes simptomi, aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, kā arī ļaundabīgo procesu vispārējās un lokālās izpausmes.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

15-20% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu attīstās glikozūrija; kamēr tiek samazināta glikozes tolerance.

Asins bioķīmiskā pārbaude. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir ievērojami palielināta. Ampulas vēzē dažkārt pakāpeniski palielinās amilāzes un lipāzes aktivitāte. Iespējama hipoproteinēmija, kas vēlāk izraisa perifēru tūsku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Ārstēšana galvas aizkuņģa dziedzera vēzi

Lēmums veikt pancreatoduodenālo rezekciju tiek pieņemts, pamatojoties uz pacienta klīniskās izmeklēšanas rezultātiem un pētījuma vizualizācijas metodēm, kas ļauj noteikt vēža stadiju. Operāciju sarežģī ierobežota piekļuve aizkuņģa dziedzerim, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurējā sieniņā pie svarīgiem orgāniem. Tikai neliela daļa pacientu ir darbināmi.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Prognoze par aizkuņģa dziedzera vēzi ir nelabvēlīga. Pēc biliodiogrāfiskās anastomozes ievadīšanas vidējā dzīvildze ir aptuveni 6 mēneši. Acināru šūnu vēža prognoze ir sliktāka nekā protokola gadījumā, jo reģionālie limfmezgli agrāk tiek ietekmēti. Audzējs ir atjaunojams tikai 5-20% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]