Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Acariasis
Pēdējā pārskatīšana: 12.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Cēloņi akariozes
Vispārpieņemtie akariāzes cēloņi ir ērču kodumi. Turklāt cilvēkus nekož pieauguši posmkāji, bet gan to deutonimfi (ērču dzīves cikla kāpuru stadija, tās galvenā parazitārā fāze).
Galvenie līdz šim identificētie akariāzes patogēni ir divu ļoti mazu (milimetra desmitdaļu lielu) akariformu ērču nomenklatūras grupu pārstāvji: Trombidiformes un Sarcoptiformes.
Daži no tiem ir kukaiņu, putnu vai zīdītāju ektoparazīti; daži dzīvo simbiozē ar saviem saimniekiem vai ir komensāli, un ir daudz brīvi dzīvojošu sugu. Un, lai gan inficēšanās ceļi ir kodumi, kas paver brīvu piekļuvi ādas audiem, ērcītēm nav nepieciešams feritīns, kas atrodas sarkanajās asins šūnās un ar kuru barojas asinssūcējas parazitāras ērces. Lielākās daļas ērcītes barība ir organisko vielu sabrukšanas produkti, tas ir, tās ir detritivori.
Jāatzīmē, ka, lai stingrāk piestiprinātos pie saimnieka ādas un nodrošinātu netraucētu "barošanos", vairuma akariformu ērču kāpuri starp chelicerām (mutes dobuma piedēkļiem) veido īpašu caurulīti (stilostomu).
Tas tās atšķir no hematofāgajām ērcēm (iksodīds, gamasīds, argasīds), kuru kodumi cilvēka asinsritē ievada ērču encefalīta, boreliozes, vezikulārās riketsiozes, koksielozes, anaplazmozes vai babeziozes patogēnus.
Slavenākās no ērcēm, kas ietekmē cilvēka ādu, ir sarcoptera jeb kašķa ērce (Sarcoptes scabiei), kas parazitē uz cilvēkiem un daudzām zīdītāju dzimtām, un demodekss - trombidiforma ērce Demodex folliculorum (apakšdzimta Demodicidae), ko parasti sauc par zuša ērci vai zemādas ērci.
Sarkopteru bojājuma dēļ attīstās kašķis, kas patiesībā ir sarkoptoze - akariāze. Slimību, ko izraisa D. folliculorum ērce, dermatologi parasti sauc par ādas demodekozi un ļoti reti - par demodektisko akariāzi.
Trombidiformās ērces Pyemotes ventricosus (parazitē uz koksni graužošiem kukaiņiem), Pyemotes herfsi (barojas ar lapu mušu kāpuru hemolimfu, kas dzīvo ozolu papagalēs) un triticīdas ērces (Pyemotes tritici), kas parasti vairojas siena, salmu, kaltētu pākšaugu un graudu uzglabāšanas laikā, ir akariāzes, kas definēta kā siena vai graudu kašķis, cēloņi.
Divas ērču sugas — Psoroptidia un Suidasia pontifica —, kas pieder pie sarkoptiformu grupas, izraisa auss akariozi.
Akariātisko dermatītu izraisa sarkoptiformā ērce Glycyphagus domesticus vai čigerērce Trombidium ferox, kas parazitē uz putniem un grauzējiem. Ādas bojājumus, ko izraisa graudu ērces Tyroglyphus farinae vai Glycyphagidae destructor, var saukt par miltu niezi vai tiroglifozi.
Kā norāda Eiropas Akarologu asociācijas eksperti, iespējams, vislielākā piroglifisko dermatofagoīdu populācija – Dermatophagoides farinae, D. microceras un D. pteronyssinus, ko sauc par putekļu ērcītēm, dzīvo katrā dzīvojamā telpā, barojoties ar cilvēka ādas raga slāņa atmirušo un lobīto šūnu sadalīšanās produktiem. Tās izraisa akariāzes dermatīta, ko sauc par dermatofagoidozi, attīstību.
Ja inficēšanās ceļš ir ieelpošana, var būt akariāzes alerģija. Imunologi ir pierādījuši šo ērcīšu iesaistīšanos cilvēka organisma sensibilizēšanā un to augsto krustenisko alerģisko reaktivitāti ar pelējuma ērcīti Tyrophagus putreseltiae un Glycyphagidae apakšdzimtas ērcītēm, kas dzīvo uz sēklām un graudu produktiem.
No asinīm nepieredzējušajām parazitārajām ērcītēm gamasīdu ērcītes Dermanyssus gallinae, mājputnu un baložu parazīti, tiek uzskatītas par iesaistītām šāda veida akariāzes rašanās gadījumos cilvēkiem kā dermanizoze.
Riska faktori
Starp akariāzes attīstības riska faktoriem ārsti galvenokārt atzīmē organisma kopējās rezistences samazināšanos.
Ar akariozi var saslimt: turot mājputnus vai strādājot mājputnu audzēšanā; strādājot graudu glabātuvēs un noliktavās (kur uzglabā un iepako miltus un labību); siena pļaušanas vai graudu ražas novākšanas laikā.
Jāpatur prātā, ka jebkurš mājdzīvnieks parastā pilsētas dzīvoklī ir potenciāls akariformu ērču nesējs, nemaz nerunājot par žurkām, kas skraida ap atkritumu izgāztuvēm.
Un pat tad, ja mājā nav dzīvnieku vai putnu, joprojām pastāv tik milzīgs alerģiskas un dermatoloģiskas akariāzes patogēnu rezervuārs kā putekļi.
Pathogenesis
Ja transmisīvo parazitāro slimību gadījumā asinssūcējas parazitāras ērces pārnes infekcijas no inficēta siltasiņu organisma uz veselīgu (arī cilvēku), tad akariāzes patogeneze ir pilnīgi atšķirīga.
Kad iekož akariforma ērce, izdalās enzīms, kas vienlaikus veic divas funkcijas: tas paralizē upuri (citu kukaini vai mazu mugurkaulnieku) un koduma vietā sadala tā audos esošās vielas tādā stāvoklī, kas ļauj ērcei to iesūkt un tādējādi apmierināt savas uztura vajadzības.
Kašķi izraisošajai ērcei Sarcoptes scabiei ir īpaša iezīme: kad ērču mātīte iekož ādā, tā izdala fermentatīvu šķidrumu (domājams, siekalas), kas mīkstina ādas raga slāni un atvieglo ērces iekļūšanu dziļāk ādā. Tālāka iekļūšana noved pie tuneļa alas veidošanās ādas raga slānī. Šeit S. scabiei barojas ar audu šķidrumiem un dēj olas, piepildot alu līdz pašai apakšai.
Neatkarīgi no ērces veida, kas iekļūst cilvēka ādā (trombidiforma vai sarkoptiforma), dermatīta attīstības mehānisms ir vienāds: iedzimtas lokālas imunitātes aktivizēšana, reaģējot uz svešu olbaltumvielu (antigēnu) iekļūšanu caur epidermas barjeru.
Šādi antigēni, kas ekspresē epidermas PRR un PAR-2 receptorus, ir kolagēna proteīns aktinidīns (ērču hitīna apvalka sastāvdaļa), to izdalītie enzīmi (anjonu vai cisteīna proteāzes), kā arī to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti.
Reaģējot uz infekciju, raga slāņa keratinocīti (kas ir iekaisumu veicinošas efektora šūnas) ražo vairāk aizsargājošu peptīdu (β-defensīnus, katelicidīnus un RNāzi) un iekaisumu veicinošus citokīnus un hemokīnus. Tiek mobilizētas visas dermā esošās imūnās šūnas: mononukleārie fagocīti (Langerhansa dendritiskās šūnas), tuklās šūnas un makrofāgi, B un T šūnas un plazmocitoīdi, fibroblasti un dabiskie killeri.
Sensibilizācija un akariāze attīstās līdzīgā veidā, kad putekļu ērcītes iekļūst elpceļu gļotādā.
Simptomi akariozes
Pirmās akariformas ērces koduma un sekojošā akariāzes dermatīta pazīmes 24 stundu laikā parādās gandrīz vienādi: hiperēmijas zonas, kas izraisa intensīvu niezi (niezes sajūtu). Ādas laukums pietūkst, var būt karsts pieskaroties, un dažreiz ir dedzinoša, nejutīga vai tirpšanas sajūta.
Pēc kāda laika uz ādas vizualizējas šādi akariāzes simptomi: uz apsārtuma fona, bieži iegūstot eritēmas raksturu, veidojas mazi caurspīdīgi burbuļi (pūslīši), kas piepildīti ar eksudātu (serozu šķidrumu); pūslīši var pārveidoties par pustulām - apaļas formas dobumiem ar strutainu saturu, kas izvirzīti virs epidermas virsmas.
Skrāpēšanas dēļ izsitumu elementi tiek iznīcināti, eksudāts, izlejot uz ādas, izraisa papildu kairinājumu un iekaisušās zonas paplašināšanos. Parādās kreveles, iespējamas raudāšanas vietas.
Sarkoptiskās akariāzes simptomi ir detalizēti aprakstīti publikācijā – Kašķis.
Graudu kašķa izraisītāju Pyemotes ventricosus vai Pyemotes tritici ērcīšu kodumi 10 līdz 24 stundu laikā izpaužas kā niezoši, eritēmatozi bojājumi (tostarp uz kakla, rokām, pleciem un ķermeņa augšdaļas) ar paceltām, stingrām papulām, kuru augšdaļā ir pūslītis, kas pēc tam kļūst duļķains ar strutainu eksudātu. Izsitumi izzūd piecu līdz septiņu dienu laikā, bet dažos gadījumos - divu nedēļu laikā. Apmēram 20% pacientu attīstās saistīti simptomi, piemēram, drudzis, iesnas un sēkšana.
Lai iegūtu plašāku informāciju par simptomiem, kas rodas, kad mājas putekļu ērcītes nonāk elpceļos, skatiet rakstu Alerģija pret putekļu ērcītēm.
Komplikācijas un sekas
Visbiežāk sastopamās akariformu ērču izraisīto ādas bojājumu komplikācijas ir sekundāras bakteriālas infekcijas (stafilokoku un streptokoku), kas attīstās skrāpēšanas vietā un izraisa strutainu iekaisumu – piodermu.
Un piodermu var sarežģīt lokālu abscesu veidošanās, kas ietekmē dermas un zemādas audu dziļos slāņus.
Ar putekļu ērcītēm saistītā akariāze sarežģī elpošanas sistēmas darbību, izraisot hronisku plaušu eozinofiliju.
Diagnostika akariozes
Vienīgās pārbaudes, ko veic, ja ir aizdomas par ērču dermatītu vai sensibilizāciju, ir IgE līmeņa, t. i., imūnglobulīna E, noteikšana asinīs.
Molekulārās metodes ērču sugu identificēšanai dermatologiem nav pieejamas. Turklāt daudzas ērces, piemēram, Pyemotes apakšdzimtas (0,1–0,2 mm garas), nav iespējams redzēt ar neapbruņotu aci, un iespēja tās atrast koduma vietā ir minimāla; turklāt tās aizlido ilgi pirms iekaisuma reakcijas sākuma.
Tāpēc diagnostikas nolūkos ir svarīgi noteikt ērču klātbūtni dzīvniekiem, pat ja tās nav atrodamas uz skartās personas.
Dažu ērču veidu izraisītas akariāzes instrumentāla diagnostika ir iespējama: ādas nokasījumus pārbauda mikroskopā. Turklāt parazītus visbiežāk var atrast bojājumu malās, lobīšanās un kreveļu zonā. Ausu ērces var redzēt ar otoskopu.
Dermatologs veic ādas pārbaudi, bet pulmonologs - plaušu un bronhu pārbaudi.
Diferenciālā diagnoze
Visgrūtāk ir diferenciāldiagnostika, jo ir nepieciešams atšķirt akariāzi no nātrenes un vairākām alerģiskām dermatozēm, kā arī no herpes vai multiformās eritēmas. Lai identificētu alerģiju pret ērcēm, ir nepieciešami īpaši testi, ko veic alergologs.
Kurš sazināties?
Profilakse
Akārdērču ļoti augstais reproduktīvais potenciāls, to mikroskopiskais izmērs un lielā spēja izplatīties ar vēju apgrūtina to populāciju kontroli un akariāzes profilaksi.
Pasaules Veselības organizācijas ieteiktā profilakse cilvēkiem: izvairīties no piesārņotām vietām un vietām, kur varētu dzīvot šie posmkāji, un lietot repelentus un insekticīdus, kuru pamatā ir dietiltoluamīds.
Prognoze
Savlaicīga terapija noved pie pilnīgas akariāzes ādas izpausmju izārstēšanas, prognoze ir labvēlīga. Ar novājinātu imunitāti akariāzes sensibilizācija iegūst hronisku formu.