Kašķa ērce

Kašķis ir lipīga ādas slimība, ko izraisa kukainis, ko sauc par niezes ērci (Sarcoptes scabiei).

Ērce tiek pārnesta no vienas personas uz otru tieša kontakta ceļā vai ar personīgo priekšmetu palīdzību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kašķa ērces struktūra

Kašķa ērcīšu struktūra jau sen ir pārbaudīta, izmantojot parasto mikroskopu. Pašlaik informācija par kukaiņiem ir papildināta ar datiem, kas iegūti mikroskopiskās pārbaudes laikā, izmantojot elektronisko skeneri.

Kā izskatās kašķa ērce? Šī posmkāja ķermenim ir četri ekstremitāšu pāri: divi priekšējie un divi vidēji aizmugurējie. Priekšējiem pāriem ir daudz locītavu, un visattālākais no tiem ir aprīkots ar cauruļveida snuķi ar piesūcekni. Šīs locītavas galā ir trīs īsi nagi, ar kuriem ērce veido savdabīgas alas un kašķa ejas šķēršļos savā ceļā. Pa vidu starp priekšējām ekstremitātēm atrodas mutes atvere.

Mātītes kašķa ērce atšķiras no tēviņa ar iegarenu, flagelātu saru klātbūtni uz pakaļkājām. Parazīta ķermenis izskatās kā pupiņa, jo tam ir ovāla, iegarena forma. Uz muguras abās šķērsgriezuma pusēs ir liels skaits adatu. Mātītēm šāds sprauga ir uz vēdera: caur to tiek dētas olas.

Kašķa ērces olas ir iegarenas un mazas – to garums ir aptuveni 0,2 mm.

Kašķa ērces kāpuri ir balti, apaļi un aprīkoti ar trim ekstremitāšu pāriem. Maz ticams, ka ar neapbruņotu aci varēsiet redzēt parazīta olas un kāpurus – tie ir pārāk mazi.

Tikko izšķīlušies jaunie posmkāji ir arī balti un apaļi, tiem ir četri ekstremitāšu pāri, un tie ir nedaudz mazāki nekā pieaugušie īpatņi.

Kašķa ērcīšu veidi

Ērce, kas izraisa kašķi, nebūt nav vienīgais šāda veida parazīta pārstāvis.Ir arī posmkāju sugas un pasugas, kas var izraisīt citu, ne mazāk zināmu slimību attīstību.

• Sarcoptes scabiei (kašķa nieze) ir parazīts, kas inficē cilvēkus, suņus un dažreiz kaķus.
• Notoedres cati parazitē zem suņu, kaķu un trušu epidermas, bet var pāriet arī uz cilvēkiem. Tas izraisa slimību notoedresis.
• Ērces Demodex folliculorum un Demodex brevis ir cilvēku demodekozes izraisītāji.
• Otodectes cynotis spēj parazitēt tikai auss kanālā. Nonākot uz ādas, tā iet bojā. Tā izraisa slimību otodektozi jeb ausu kašķi.

Ērces nevar identificēt bez mikroskopiskas pārbaudes. Tikai testi var apstiprināt parazīta veidu un tā izraisītās slimības veidu.

Kašķa ērces dzīves cikls

Tūlīt pēc ērces piesūkšanās ādā tā sāk veidot caurumu epidermas raga slānī: stundas laikā parazīts burtiski “urbj” ādu ar saviem nagiem. Kašķa ērces ejas sākas ar vertikālu, šahtai līdzīgu caurumu, kas turpinās tālāk paralēli ādas virsmai.

Ērce pārvietojas pa eju ar ātrumu aptuveni 0,1–5 mm dienā, kas galvenokārt ir atkarīgs no priekškāju ātruma un aktivitātes.

Kopumā parazīts var dzīvot apmēram 2 mēnešus.

Pāris stundu laikā pēc pirmās ērces izdēšanas mātīte sāk dēt olas: tā var izdēt līdz 3 olām dienā. 3–4 dienas pēc olu izdēšanas izšķiļas kāpuri, atstāj eju un paceļas līdz epidermas slānim. Vēl pēc pāris dienām kāpuri, mainot spalvas, pārvēršas par nimfu, un tikai pēc tam nimfa pārvēršas par pieaugušu kukaini. No tā izriet, ka parazīta vispārējais attīstības cikls – no olu izdēšanas līdz pilnvērtīgas ērces izšķilšanai – ilgst aptuveni divas nedēļas. Tomēr jāņem vērā, ka ne visas olas laika gaitā garantēti pārtaps par ērcēm: tikai aptuveni 10% no izdētajām olām "izdzīvo" līdz šim periodam.

Posmkāju skaits, ko var atrast uz viena pacienta, nevar būt neierobežots. Parasti parazīti neaizņem visu ādas virsmu, bet ir lokalizēti noteiktās vietās: uz rokām, krokās starp pirkstiem.

Kā notiek kašķa infekcija?

Lielākajā daļā gadījumu cilvēks inficējas tiešā saskarē ar citu personu, kas inficēta ar kašķa ērci (ja ārējā vide ir labvēlīga). Galvenie faktori, kas veicina infekciju, ir:

• seksuāls kontakts ar personu, kurai ir kašķis;
• personīgās telpas neievērošana, personīgo mantu trūkums (koplietošanas dvieļi, koplietošanas gultas veļa un apģērbs utt.).

Kas jāzina par infekcijas pazīmēm? Ērce ārpus cilvēka ādas var izdzīvot relatīvi īsu laiku. Parazīti, kā arī to kāpuri, +22°C temperatūrā un 35% relatīvajā mitrumā var izdzīvot ne ilgāk kā 2 dienas. Augstākā temperatūrā ērce iet bojā ātrāk (piemēram, +55°C temperatūrā kukainis iet bojā 10 minūšu laikā), bet zemākā temperatūrā tā zaudē spēju pārvietoties.

No iepriekš minētā varam secināt, ka bieži vien ir pietiekami mazgāt drēbes un veļu temperatūrā virs +55°C, lai samazinātu kašķa saslimšanas risku.

Jāatzīmē, ka pēdējos gados kašķa sastopamība ir aptuveni vienāda ar seksuāli transmisīvo slimību sastopamību, tāpēc inficēšanās risks joprojām ir ļoti augsts.

Kašķa simptomi

Kašķa ērces izraisītās slimības simptomi tiek iedalīti tipiskajos un varbūtējos (kas var būt klātesoši, bet nav obligāti). Tas notiek tāpēc, ka katram cilvēkam ir atšķirīga imūnās aizsardzības pakāpe. Pacientam ar vāju imūnsistēmu kašķis var izpausties vardarbīgi, ar bagātīgu klīnisko ainu. Ja imūnsistēma ir spēcīga un kašķa ērce vēl nav sasniegusi noteiktu brieduma pakāpi, tad simptomi var būt niecīgi.

Kašķa ērces invāzijas inkubācijas periods var būt no 2 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem pirmās invāzijas gadījumā un no četrām dienām atkārtotas invāzijas gadījumā. Cilvēks tieši nejūt kašķa ērces kodumus: klīniski slimība izpaužas tikai kā parazīta dzīvības aktivitātes sekas.

Tipiskākie simptomi ir:

• ādas nieze, kas ievērojami pastiprinās miega laikā naktī (nakts ir ērču aktivitātes periods);
• gaiši pelēkas svītras aptuveni 6 mm garas uz ādas, kuru galā ir papulāri vai vezikulāri elementi;
• skrāpēšanas vietas;
• asiņaini-strutojošas garozas.

Kašķa izsitumi ir nelieli( līdz 2 mm), dažreiz dubultoti. Visbiežāk izsitumi atrodas ķermeņa priekšējā virsmā, roku līkumos, augšstilbu iekšējā virsmā.

Netipiskos gadījumos izsitumu skaits ir minimāls, nieze ir viegla. Var tikt skarta matu līnija un nagu plāksnes.

Diagnostika

Pirmkārt, pacients meklē medicīnisko palīdzību ādas niezes dēļ, kas var traucēt ne tikai viņam vienam, bet arī viņa ģimenes locekļiem. Izmeklēšanas laikā ārsts pievērš uzmanību kašķa eju, pūslīšu, čūlu (papulu) klātbūtnei.

Ir arī vairākas zināmas specifiskas slimības diagnosticēšanas metodes.

• Lai identificētu ērci, tiek izmantota minerāleļļa. Vietā, kur iziet kašķa alas izeja, uzpilina eļļas pilienu, pēc tam materiālu kopā ar ērci pārbauda, izmantojot mikroskopu.
• Kašķa ērcīšu paraugus var ņemt no papulāriem un vezikulāriem elementiem uz ādas virsmas. Šajā gadījumā materiālā ir atrodami kāpuri.
• Dažreiz no pacienta nagu plāksnēm tiek ņemti nokasījumi.
• Retos gadījumos diagnoze tiek noteikta, veicot izmēģinājuma ārstēšanu ar pretkašķa līdzekļiem.

Vispārējie laboratorijas testi nebūs informatīvi; tikai asins analīze var noteikt eozinofilu līmeņa paaugstināšanos (sensibilizācijas pazīmi) un iekaisuma procesa pazīmes (infekcijas klātbūtnē).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mikrobu ekzēmu vai patiesu ekzēmu, ko sarežģī sekundāra infekcija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kašķa ārstēšana

Lai ārstētu kašķi, varat izmantot dažādus līdzekļus, gan tradicionālās zāles, gan tautas līdzekļus.

Ārstēšanas pasākumi jāpiemēro gan pacientam, gan cilvēkiem, ar kuriem viņš/viņa nesen ir bijis saskarē. Parasti slimības likvidēšanai tiek nozīmēti pretparazitārie līdzekļi un antiseptiķi (ja nepieciešams, tiek pievienota antihistamīna terapija).

1. Spregal ir aerosola preparāts, kura pamatā ir piperonilbutoksīds un esdepaletrīns. Tam ir iedarbība gandrīz pēc pirmās lietošanas reizes. To var lietot jebkurā vecumā, pat jaundzimušajiem.
2. Permetrīns ir pretparazitārs līdzeklis, kas iznīcina ērces un utis. Permetrīnu lieto naktī 2 dienas.
3. Ivermektīns ir izplatīts pretparazitārs līdzeklis, ko lieto gan medicīnā, gan veterinārijā. Ziedi lieto ne vairāk kā 200 mg uz svara kilogramu vienu reizi nedēļā. Ja deva ir pārāk liela, iespējama intoksikācija.
4. Sēra ziede ir labi pazīstams antiseptisks līdzeklis. Pieaugušajiem pacientiem to lieto kā 20% ziedi un pediatrijā kā 10% ziedi. Zāles tiek lietotas pirms gulētiešanas 5 dienas.

Pirms izvēlēties līdzekli pret kašķa ērcītēm, ir jānovērtē dažas zāļu īpašības. Lai izvēlētās zāles sniegtu gaidīto efektu, tām jāatbilst šādiem parametriem:

• iznīcināt ne tikai ērces, bet arī to olas;
• nekairina ādu un neizraisa alerģiju;
• ja norīts, tam nav toksiskas iedarbības un tas viegli izvadās no asinsrites;
• jābūt ērti lietojamiem, nekrāsot ādu un apģērbu, kā arī neizdalīt nepatīkamu smaku.

Kā atbrīvoties no kašķa ērcītēm? Daudzi cilvēki šim nolūkam izmanto tautas līdzekļus. Tomēr ar šādu ārstēšanu ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo daudzi augu izcelsmes preparāti mazina tikai kašķa simptomus, tieši neietekmējot parazītu un tā kāpurus. Šeit ir dažas populāras tautas receptes:

• Piena maisījums: ieberiet šaujampulveri skābajā krējumā vai rūgušpienā proporcijā 3:1, novietojiet siltā vietā uz trim stundām, ik pa laikam apmaisot. Sadaliet masu pa tīras ādas skartajām vietām. Efektam vajadzētu parādīties pēc 4 procedūrām.
• Ārstnieciskā ziede pret kašķa ērcītēm: sajauciet 1 ēd.k. izkausēta cūkgaļas tauku, 1 ēd.k. rīvētu veļas ziepju, 1 tējk. darvas, 2 tējk. sēra un uzklājiet uz inficētajām vietām nedēļu.
• Līdzeklis, kas pagatavots no veļas ziepēm: sarīvējiet veļas ziepes, pievienojiet nedaudz ūdens un uzlieciet uz lēnas uguns, līdz masa ir gluda. Pēc tam pievienojiet sarīvētu sīpolu un ķiploka galviņu. Pēc atdzesēšanas no masas jāveido jaunas ziepes un naktī ar tām jāmazgājas.
• Lavandas eļļa: ierīvēt ķermenī naktī.

Daži lietotāji iesaka pret kašķa ērcītēm lietot labi zināmo dihlorvosu. Preparātu izsmidzina uz ādas virsmas, izvairoties no galvas zonas, pirms gulētiešanas. Tajā pašā laikā viņi sola pilnīgu slimības atvieglojumu vienā lietošanas reizē. Šī metode var būt diezgan bīstama, jo dihlorvoss nav paredzēts šādiem mērķiem un var izraisīt nopietnu saindēšanos.

Vai kvarca lampa palīdz pret kašķa ērcītēm? Diemžēl kvarca apstrāde neietekmē ērces dzīvības aktivitāti, un jo īpaši ne to kāpurus. Tāpēc šīs metodes izmantošana nav ieteicama. Kvarca lampu var izmantot tikai tās telpas apstrādei, kurā atrodas pacients.

Profilakse

Galvenais preventīvais pasākums ir kašķa uzliesmojumu atklāšana, cīņa pret to izplatību un obligāta kontaktpersonu ārstēšana.

Pēc saskares ar pacientu ar kašķis, jums jāapmeklē ārsts un jāveic nepieciešamā pārbaude.

Ja ģimenē parādās slims cilvēks, viņš uz laiku jānodala no citiem cilvēkiem. Viņa personīgās mantas, apģērbs, gultas veļa, higiēnas priekšmeti rūpīgi jādezinficē. Lietas, kuras nevar pakļaut augstām temperatūrām (piemēram, vārīt vai gludināt), var apstrādāt ar pretkašķa aerosolu "A-par".

Rodas jautājums: kā ārstēt mēbeles no kašķa ērcītēm? Mēbeļu elementus var noslaucīt ar 2-3% sodas šķīdumu vai citu dezinfekcijas līdzekli, īpašu uzmanību pievēršot rokturiem, roku balstiem un citām daļām, kurām pacienti visbiežāk pieskaras.

Ieteicams katru dienu noslaucīt grīdas telpās ar mitru drānu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.

Jums nevajadzētu pašārstēties ar pacientu - tam ir speciāli apmācīti medicīnas speciālisti.

Prognoze

Ar pareizu ārstēšanu kašķis izzūd bez pēdām.

Ja slimība ir ilgstoša un netiek ārstēta, cilvēkam var rasties psiholoģiski traucējumi pastāvīgas niezes dēļ.

Skrāpējumi, kas parādās uz ādas, var būt sarežģīti ar dermatoloģisku problēmu, piemēram, dermatītu, piodermu, ekzēmu. Turklāt dažreiz attīstās sekundāras seksuāli transmisīvas infekcijas.

Jo ilgāk slimība ilgst un jo vairāk komplikāciju rodas, jo grūtāk ir pareizi diagnosticēt patoloģiju. Šī iemesla dēļ eksperti stingri iesaka sazināties ar ārstiem pie pirmajām slimības pazīmēm, negaidot stāvokļa pasliktināšanos.

Kašķa ērce nav tik reta, kā šķiet. Tāpēc ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu kašķi, īpaši saskarē ar svešiniekiem un apmeklējot sabiedriskās vietas.