Nefrītiskais sindroms

Nefrītiskais sindroms ir klīnisku un laboratorisku pazīmju komplekss, kas raksturo nieru patoloģiskas izmaiņas vairākās primāro un sekundāro nefropātiju gadījumā, kas izraisa svarīgu orgānu sakāšanu. Šis ķermeņa stāvoklis attīstās infekcijas slimību dēļ, tādēļ tas bieži notiek ar postinfekcijas glomerulonefrītu. Iekaisuma process ietekmē nieres, šķidruma, vielmaiņas produktu glomerulātus, organismā saglabājas sāļi, izteikta hematūrija un proteīnūrija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi nefrīta sindroms

Cēloņi nefrotiskais sindroms var būt dažādas formas nefrīts (parasti - streptokoku forma), autoimūnās slimības, un biežāk ikdienā autoimūnas reakcijas (par sāpēm kaklā, vīrusu slimības, traumas iekšējo orgānu), uc

[7], [8]

Riska faktori

Faktorus, kas izraisa nefrītisku sindromu, var iedalīt:

• Baktērijas: pneimokoku infekcija, sepsi, endokardīts, vēdertīfs;
• Post-streptokoku glomerulonefrīts (glomerulārais nefrīts);
• Cita veida postinfectious glomerulonefrīta (membrānu difūza, difūza mezangiālo proliferatīvā, difūzā proliferatīvā endokapillyarny, mesangiocapillary difūza, difūzā crescentic);
• Vīrusi (B hepatīts, ECHO vīruss utt.);
• Nieru slimības, piemēram, amiloidoze, mikozes, zāļu nefropātijas, intersticiāls nefrīts;
• Autoimūno slimības (vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, plaušu-nieru sindroms, iedzimta transmisija).

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi nefrīta sindroms

Zemāk ir uzskaitītas raksturīgās iezīmes, kas norāda uz blakusslimības sindromu:

• Hematūrija (asiņu piejaukums urīnā);
• Makrogamaturija;
• Tūska veidošanās;
• Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no sindroma, ir arteriāla hipertensija;
• Hipokompleteēmijas attīstība (komplementa hemolītiskās aktivitātes samazināšanās un C3 līmenis);
• Oligoanurija (aizkavēta urīna veidošanās) un slāpes.

Ir arī liels skaits simptomu, pēc tam, kad analizējot kopsavilkumu, mēs varam runāt par nefrītu sindromu:

• Rīta galvassāpes;
• Tumšs putojošs urīns (bieži no rīta);
• Lumbara sāpes (naktī);
• Paaugstināta temperatūra;
• Vemšana, slikta dūša;
• Dažas infekcijas izraisītas elpošanas ceļu slimības.

Nefrīta sindroms bērniem

Nefrīta sindromu bērnībā nosaka pediatrs, pamatojoties uz laboratorisko un klīnisko pazīmju kombināciju. Maziem pacientiem ir dažādi glomerulārie traucējumi, tūska, arteriālā hipertensija, attīstoties pret iepriekšējo slimību fona. Šo sindromu var izraisīt augsts fiziskais stress, stresa un ķermeņa pārliešana.

Nefriāta sindroma gaita ir mazāk bīstama bērna organismam nekā pieaugušajam, jo bērnu organisms labi apzinās ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Bet atveseļošanās arī ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, bērna vecuma, slimības cēloņa, izmantoto ārstēšanas metožu un dažādu komplikāciju klātbūtnes.

Veidlapas

Pastāv divas nefrīta sindroma formas: akūta un hroniska.

Akūts nefrīts sindroms rodas, ja:

• Pēcinfekciozā glomerulonefrīta;
• Akūti sekundāri glomerulāti (mazu artēriju vaskulīts, vilkēdes nefrīts, ABM-nefrīts);
• Ļaundabīga arteriāla hipertensija;
• Akūts tubulointerstiātiskais nefrīts un glomerulīts (zāļu un toksisks);
• Akūta podagra podagra;
• Akūta transplantāta atgrūšanas reakcija.

Visos šajos gadījumos akūta nieru mazspēja (akūta nieru mazspēja)

Hronisks nefrīta sindroms rodas, ja:

• Dažādi proliferatīvā glomerulonefrīta veidi;
• Sekundārās glomerulopātijas (Shenlaine-Henoch, diabēts, vilkēdes nefrīts, alkohols, narkotikas);
• Hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts;
• Hroniska imūnāsma (AIDS, hepatīts, reimatoīdais artrīts, yagudpascher slimība utt.);
• Transplantāta hroniska nefropātija.

Visos šajos gadījumos var attīstīties hroniskas nieru slimības.

[14], [15], [16], [17]

Komplikācijas un sekas

Nefriāta sindroma gaitas sekas ir tā pārveidošana par hronisku formu. Hroniskā forma, galvenokārt, notiek slepeni, tiek diagnosticēta vēlu un ir izplūduši vispārēji simptomi. Vēl viena sindroma seku komplikācija ir hroniskas nieru mazspējas attīstība.

[18], [19]

Diagnostika nefrīta sindroms

Nefrīta sindroma diagnostikas metodes:

1. Klīniskais asins analīzes.
2. Bioķīmiskais asins analīzes:
   • Olbaltumvielu, lipīdu un ūdens-elektrolītu metabolisma;
   • Glomerulārās filtrācijas ātruma aprēķins ar vienu no formulām;
   • Meklējiet sistēmisko slimību marķierus (antivielas pret neitrofilu citoplazmu, hepatīta marķieriem, krioglobulīniem u.c.)
3. Ikdienas proteīnūrija.
4. Asins analīze.
5. Instrumentālā diagnostika:
   • Radiālā hemolīzes reakcija;
   • Datortomogrāfija;
   • Ultraskaņas pārbaude;
   • Radiogrāfija;
   • Angiogrāfija;
   • Dažos gadījumos - nieru biopsija.

Lai iegūtu visprecīzāko šī sindroma kursa atspoguļojumu, tiek veikti arī vairāki papildu pētījumi. Šeit ir daži no tiem:

• Uztriepi no kakla;
• Infekciju konsultēšana;
• Urīna baktēriju kultūra;
• Filtra indekss atbilstoši Schwartzam;
• Pacienta acs dobuma pārbaude;
• Krūšu rentgena;
• Asinsspiediena mērīšana;
• Apspriešanās ar otolaringologu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferenciālā diagnoze

Medicīnā ir arī nefrotiskā sindroma jēdziens. Atšķirība starp nefrotiskā sindromu un nefrītisko sindromu ir tā, ka nefrīta simptomi atgādina akūta nefrīta iekaisuma pazīmes. Nervu iekaisums ir viss nieru bojājumu komplekss, tādēļ tā ir galvenā atšķirība. Nefrotiskais sindroms bieži tiek pārnestas ar iedzimtību.

Nefrītiskais sindroms, atšķirībā no neirotiskās sindroma, notiek pēkšņi un norāda, ka pamatā esošā slimība attīstās. Līdz ar to ir redzamas atšķirības starp nefrotisko un nefrītisko sindromu.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz nefrītu un nefrotisku sindromu rašanos, ir norādītas tabulā:

Nesaldēšana : Trace proteīnūrija; Mikro- un makrohematūrija; Arteriālā hipertensija; Azotemija;

Nefrotiska: Mīksto audu pietūkums; Poliserozitāte; Oligurija; Proteīnūrija; Lipidurija; Hipo- un disproteinēma; Gerholesterinolēmija.

Profilakse

Blakusparādību novēršana ir slimību novēršana, kas var izraisīt šī sindroma rašanos. Šī vīrusu infekcijas, bakteriālas infekcijas, elektrolītu līdzsvara traucējumi, sirds un asinsvadu mazspēja, un citi. Tāpat, ja iepriekš minēto slimību ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību, nevis ļaut slimība "veikt savu gaitu", un stingri ievērot ārsta ieteikumus darbam un atpūtai.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoze

Saglabājot proteīnūriju, hiperholesterinēmiju un augstu asinsspiedienu, var attīstīties pacienti ar nebrītas sindromu:

• Nefroskleroze (slimība, kurā mirst funkcionālās nieru šūnas, kā rezultātā nieres samazinās un neatbilst pamatfunkcijām);
• Sirds un asinsvadu sistēmas sabrukšana.

Mirstības iznākums pacientiem notiek ļoti reti. Un savlaicīgi pasākumi nefrīta sindroma ārstēšanai bieži vien dod labvēlīgu progresu.

[31], [32], [33], [34]