urāta diatēze

Hiperurikozūrija, giperurikuriya, urāta vai urīnskābe diatēze definēta kā iedzimtu noslieci organisma stiprināšanas izdalīšanos no galvenā galaprodukta purīnu metabolisma (olbaltumvielu metabolismu) - urīnskābi. Pārpalikums šo skābi noved pie tā veidošanās un kristalizācija sāļu, nešķīstošs un forma ir nieru un urīnpūšļa calculi - urīnskābes (urātu) akmeņiem.

Cēloņi maksuslovlo diatēze

Agrāk urīnskābes diatēze tika klasificēta kā idiopātisks stāvoklis, un tās patogeneze netieši bija saistīta tikai ar proteīna pārtikas produktu pārsvaru pārtikā, kas satur purīnus. Purīna bāzu bioķīmiskās pārveidošanās rezultātā cilvēka ķermenī dienā atbrīvojas 0,75-0,8 g purīn-2,6,8-trionīnskābes, kas izdalās ar urīnu.

Līdz šim urīnskābes diatēzes cēloņi klīnisko uroloģiju redz urīnskābes endogēnā pārprodukcijā , proti, slāpekļa metabolisma pārkāpumos. Saskaņā ar statistiku, urīnskābes diatēze pieaugušajiem ir šāda etioloģija gandrīz katrā trešajā gadījumā.

Ir noskaidrots, ka olbaltumvielu metabolisma novirzes no novirzēm ir ģenētiskas un ir iedzimtas. Bieži vien tas izpaužas kā ksantinūrija, proti, ksantīna oksidāzes enzīma trūkums, kas saistīts ar ksantīna un hipoksantīna urīnskābes veidošanos.

Papildus urīnskābes pārmērīgai koncentrācijai urīna skābums ir nozīmīgs urīnskābes diatēzes patoģenēzē, jo pH līmenis zem 5,5 ir gandrīz 100% urīnskābes neatšķaidītajā formā. Tas nozīmē, ka urīnskābe neizšķīst skābā urīnā un veido kristālus. Un urātu kristālu veidošanās mehānisms pētniekiem ir redzams, apvienojot vairākus galvenos faktorus: urīnskābes augstu skābumu, hiperurisku urīnu, nelielu urīna daudzumu un ārpusšūnu šķidruma trūkumu organismā. Tādējādi pacientiem ar urīnskābes akmeņiem (urīnskābes nefrolitiāzi) ir konstatēts viens vai vairāki no šiem faktoriem. Pacientiem ar urīnveida diatēzes podagra simptomiem urīna pH <5,5 un paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, un urīnā tas var būt tuvu normālai.

Urīna skābes diatēzes cēloņi var būt saistīti arī ar citiem vielmaiņas procesiem. Nesenie pētījumi atklāja saistību ar rezistenci (nejutīgumu) pret insulīnu pacientiem ar normālu urīnskābi un urīna skābumu. Tātad, daudzi pacienti ar idiopātisko urīnskābes akmeņiem, var būt problēmas ar jutību pret insulīnu ( bezcukura diabēts ), kas noved pie ar koncentrāciju urīnā, tās apjomu pieaugumu un nepietiekamo pieaugumu urīnskābes un amonija.

Turklāt pārmērīgu olbaltumvielu pārtika, aptaukošanās, atkārtot vitamīnu (īpaši B3) un šķidruma zudumu dēļ vemšanas pirmajos mēnešos grūsnības, viens no grūtniecības laikā cēloņiem urīnskābes diatēzi ir pārmērīga aktivitāte antidiurētiskā hormona hipotalāmu zopresīns regulēšanas procesu nieru ekskrēcijas šķidrumu . Arī grūtniecēm ir pieaudzis ražošanas hormona aldosterona virsnieru dziedzeri, kas palielina asins daudzums izplatīts (kas ir nepieciešams, lai veiktu bērnu), bet tur ir palielināts kālija izdalīšanos no organisma, kas noved pie līmenim urīna skābumu, tūsku un palielina asinsspiedienu pieaugumu.

Urīnskābes diatēze bērniem var būt saistīta ar bojājumiem hipotalāmu (kas rada vazopresīna ), kas noved pie daudzām problēmām, tostarp - lai traucējumiem glomerulārās filtrācijas un nieru palielināt urīnskābes līmeni. Urīnskābe diatēze jaundzimušajiem ir iespējams tāpēc, retu iedzimtu sindromu, Lesch-Nīhana (Leša-Nīhana sindroms), kur zīdainis ir vīrieša X-hromosomu fermenta trūkums fosforiboziltransferāzi nodrošinot izšķiroša purīna reakcijas ciklu - izglābto purīnu. Kad šis ferments ir pazudis, endogēna sintēze purīnu paceļas strauji un kļūst bērnam par bērnu invalīdu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi maksuslovlo diatēze

Uroloņi uzskata, ka urīnskābes kristālu palielināšanās urīnā parādās pirmajās urīna skābes diatēzes pazīmēs. Lai gan tas prasa, lai urīna skābums būtu augstāks par fizioloģisko normu pH 6,5-7.

Urīns ir skābens raksturs, bet, lai gan skābuma pakāpe ir pietiekami maza, cilvēkiem nerodas neērtības. Kad urīns tiek palielināts skābums (pH samazinās), urīnskābe diatēze pieaugušajiem var izpausties veidā degšanas laikā urinācija Tādējādi reaģē uz patoloģisku urīna pH gļotādas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Turklāt paskābinātā urīna krāsa ir tumšāka, un smarža ir asāka.

Simptomi urīnskābes diatēzi ar augstu asins pH var būt arī izpaužas jūtas nogurums, aizcietējums, pazaudēšanu vai svara pieaugums, augsts asinsspiediens, problēmas ar sirds muskuļu vājums, hroniskas nieru slimības. Augsts urīnskābes līmenis asinīs (ar nepietiekamu filtru ar nierēm) var izraisīt podagras parādīšanos. Tomēr jāpatur prātā, ka ne visi, kam ir hiperurikozūriju ir podagra, un ne visi ar podagru ir augsts urīnskābes (podagru un urīnskābes diatēzi, nav viens un tas pats).

Bērnu urīna skābes diatēze izpaužas kā fakts, ka urīna analīzes rezultātā rodas kristāli vai urīnskābes sāļi, kā arī pastiprināta urīna skābums. Asins plazmā novēro arī ļoti augstu urīnskābes līmeni. Starp citu, tas var norādīt, ka bērnam ir problēmas ar vairogdziedzera darbību - hipotireoze.

Pediatri var atšķirt šādus galvenos urīna diatēzes simptomus kā elpa ar acetona smaržu; bezjūtīga uzbudināmība; slikta dūša un vemšana; slikta apetīte un svara zudums, kā arī sāpes - galva, locītavu un nieres.

Komplikācijas un sekas

Urīnskābes diatēzes sekas - urātu (urīnizvadkanālu) akmeņu veidošanās. 90% gadījumu betermetos konstatē kalcija vai nātrija sāļus, 15-20% pacientu veido nierēs kalcija akmeņus; par to pašu attēlu un cilvēkiem ar podagru. Kā urātu diatēzes komplikācija eksperti sauc hronisku urīnskābplēves formu un nieru mazspēju. Smaga hiperurikotozūrija var izraisīt akūtu nefropātiju: urāts nonāk nieru kanāliņos ar to sekojošu obstrukciju un smagu azotemiju.

[7], [8]

Diagnostika maksuslovlo diatēze

Urīna diatēzi diagnosticē urologs vai nefrologs, kurš uzrāda šādus testus:

• bioķīmiskā asins analīze, nosakot urīnskābes līmeni;
• asins analīze pH (pH);
• vispārēja urīna analīze;
• dienas urīna analīze (diurēzes, pH, urīnskābes, kalcija, nātrija, citrāta, fosfora, ksantīna un kreatinīna noteikšanai) noteikšanai.

Urīnskābes diatēzes instrumentālā diagnostika ir nieru, urīnpūšļa un urīntrakciju ultraskaņa, kurā tajās var atrast urātu smiltis.

Identificētas aptaujas pārkāpjot ķermeņa (maiņas acidoze) vispārēja skābes bāzes līdzsvaru problēmas vajadzētu atrisināt diferenciālo diagnozi - pēc pārbaudes plaušu un aknu, kā arī papildu pārbaudes, piemēram, asinsspiediena testā ogļskābās gāzes spiedienu, buferizācijas bāzi un standarta bikarbonātus kortikosteroīdu ( aldosterona ) asins analīzes un citi.

[9], [10], [11], [12]

Profilakse

Galvenais urātu vai urīnskābes diatēzes profilakse ir noteikta diētas ievērošana, jo cilvēks nevar ietekmēt vielmaiņas procesus, kuru pārkāpumi ir iekļauti viņa gēnos.

[13], [14], [15]

Prognoze

Ar pareizu uzturu un rūpīgu attieksmi pret savu veselību prognoze ir pozitīva. Un atcerieties: urīnskābes diatēze nevajadzētu iekļūt nieru mazspējā, un tajā var palīdzēt tikai medicīnā.

[16], [17]