Endokrīnās patoloģijas un acu izmaiņas

Ar aktivitātes trūkumu epitēlijķermenīšu rezultātā Hipokalciēmija ar krampjiem, tahikardija, elpošanas traucējumi attīstās kataraktu. Lēcas duļķainums tetānijas laikā var rasties dažu stundu laikā. Kad biomicroscopy ar garozas slānī objektīva, zem priekšējā un aizmugures kapsulas redzamā mākonis punktu un shtrihoobraznye pelēko pārmaiņus ar šķēlumiem vacuoles un ūdens, tad katarakta gaitā. Tas tiek noņemts ķirurģiski. Hipokalcēmijas ārstēšana ir paratheidīdu zāļu un kalcija sāļu ievadīšana.

Pacientiem ar akromegālijas balstoties uz hipofīzes disfunkcijas attīstās tīklenes angiopātijas parādās nemainīga disku simptoms, samazinājās centrālo redzi krāsu uztveri, bitemporal pamet redzesloka. Slimība var beigties ar redzes nervu atrofiju un pilnīgu aklumu. Visbiežāk šīs slimības cēlonis ir hipofīzes eozinofīla adenoma.

Ar garoza un virsnieru dziedzera hiperfunkciju attīstās hipertensija, kas izraisa pārmaiņas tīklenē, kas raksturīga sekundāro arteriālo hipertensiju. Ar hipofunkciju (Addisona slimība) elektrolītu un ogļhidrātu vielmaiņa tiek pārtraukta. Pacientam nav ēstgribas, attīstās vispārējs vājums, tiek samazināts ķermeņa masas apjoms, paātrina hipotermija, arteriāla hipotensija un ādas pigmentācija, ieskaitot plakstiņu ādu un konjunktīvas. Ilgstošas slimības gaitas gadījumā varavīksnenes un fundūza kļūst tumšāka. Ārstēšanu veic endokrinologs.

Vairogdziedzera disfunkcija izraisa izmaiņas orbītas šķiedras un ārējo acu muskuļos, kas izraisa endokrīno eksoftalmas parādīšanos.

Cukura diabēts notiek locekļiem visu cilvēku rasēm. Saskaņā ar pasaules statistiku, diabēta cieš no 1 līdz 15% no pasaules iedzīvotāju, un biežums pieaug. Mūsdienu diabetology uzmanība ir problēma asinsvadu komplikāciju diabēts, uz kuriem ir atkarīgi prognozi slimības, spēja strādāt un ilgumu pacienta dzīvību. In diabētu intensīvi ietekmē tīklenes asinsvadu, nieres, apakšējo ekstremitāšu smadzenēs, un sirdi. Oftalmologs var atklāt pirmo fundus izmaiņas tipiska diabēts, ja pacienti nāk ar sūdzībām par samazinātu redzes, vīziju melni punktiņi un plankumi, nezina, ja tie ir diabēts. Papildus retinopātija, diabētiskā katarakta, sekundāro neovaskulārās glaukomas, radzenes bojājums kā punktveida keratopātiju, atkārtotu erozijām, trofiskām čūlām, endotēlija distrofija, kas apzīmēts kā blefarīts, blepharoconjunctivitis, barleys, iridociklīta, dažreiz skar oculomotor nervus.

Pirmās pazīmes vēdera dobuma pārmaiņām ir tīklenes vēnas, vēnu stāze, venozā hiperēmija. Procesa gaitā tīklenes vēnas iegūst vārpstas formu, kļūst savijtas, izstieptas - šī ir diabētiskās angiopātijas stadija. Bez tam vēnu sieniņas sabiezē, ir parietāla trombi un perifēbijas foci. Visizplatītākā iezīme ir sinkrolo aneurizmāla mazu vēnu paplašināšanās visā acs dūņā, kas atrodas paramakulārā veidā. Kad tiek veikta oftalmoskopija, tie izskatās kā atsevišķu sarkanu plankumu kopums (tos sajauc ar asiņošanu), tad aneirismas kļūst par lipīdu saturošiem baltajiem apvalkiem. Patoloģiskais process pāriet uz diabētiskās retinopātijas stadiju, kurai raksturīga asiņošana, sākot no maziem uz lielu vai lielu, aptverot visu acs dūrienu. Tie bieži rodas makulas zonā un ap gaismas disku. Asiņošana parādās ne tikai tīklenē, bet arī stiklveida ķermenī. Preretīna asiņošana bieži ir proliferatīvu izmaiņu priekštecis.

Otrais raksturīgais diabētiskās retinopātijas pazīme ir dziļi vaskaini un violeti balti epidēmijas apvalki ar neskaidrām robežām. Tie parādās biežāk, ja tos kombinē ar diabētisko retinopātiju ar hipertensiju vai nefropātiju. Waxy-like exudates ir pilienu veidā ar bālganu nokrāsu.

Tīklenes edema un fokālās izmaiņas bieži tiek lokalizētas makulas zonā, kas noved pie redzes asuma samazināšanās un relatīvo vai absolūto liellopu parādīšanās redzes laukā. No makulas diabēta sakāve sauc diabēta makulopātija, kas var rasties jebkurā posmā slimības izpaužas ar eksudatīvu, tūskas un išēmisku (sliktākajā prognozes par redzes) formām.

Lai noteiktu pareizu diagnozi un atrisinātu lāzeru asinsreces problēmas problēmu, fluorescējošā angiogrāfija palīdz. Šī ir visinformatīvākā metode, kas ļauj noteikt kuģa sienas sākotnējos bojājumus, to diametru, caurlaidību, mikroanurismām, kapilāro trombozi, išēmiskās zonas un asins cirkulācijas ātrumu.

Nākošais posms attīstības patoloģiskām izmaiņām - proliferatīva diabētiskā retinopātija, kurā uz izmaiņām, kas solī angiopātijas un diabētiskās retinopātijas vienkāršas ALIGN proliferatīvo izmaiņas tīklenes un stiklveida ķermeņa. Šajā posmā marķēts audzējs kapilāru cilpas, kas parādās uz virsmas tīklenes, redzes nerva un gar kuģiem.

Ar procesa progresēšanu kapilāri izaugušies stiklveida ķermenī, noņemot hialoīdu membrānu. Paralēli neovaskularizācijai, šķiedrveida augšana ir lokalizēta preretinal un aug stiklveida un tīklenes. Ar oftalmoskopiju, proliferatē, izskatās pelēcīgi baltas svītras, dažādu formu apvalki, kas aptver tīkleni.

Stiklauša humora aizmugurējā hialoīda membrāna, kas iekļūst caur stiklakmens gremošanas sistēmu, pakāpeniski sastiepjas un saskaras, izraisot tīklenes atslāņošanos. Diabētiskās retinopātijas proliferatīvo formu raksturo īpaša smaguma pakāpe, straujais kurss, slikta prognoze un parasti izpaužas jauniešos.

Cilvēka cukura diabēta artērija mainās, ja to apvieno ar hipertensiju, aterosklerozi, nefropātiju. Patoloģiskās pārmaiņas šajos gadījumos pieaug ātrāk.

Diabētiskā retinoangiopātija tiek uzskatīta par labdabīgu, ja tā plūst pakāpeniski 15-20 gadu laikā.

Ārstēšana patogēna, t.i., ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšana, kā arī simptomātiska izpausmju un cukura diabēta komplikāciju novēršana un novēršana.

Lai iznīcinātu asinsizplūdumus stiklveida ķermenī, fermentu preparāti ir efektīvi: lidāze, chi-motripsīns, jods nelielās devās. Lai uzlabotu oksidācijas-reducēšanas procesus, tiek noteikts ATP.

Visefektīvākais ārstēšanas diabētiskā retinopātija - lāzera fotokoagulācija no tīklenes asinsvadu mērķis apspiešanu neovascularization, slēgšanas un norobežo kuģiem ar paaugstinātu caurlaidību, kā arī, lai nepieļautu vilces tīklenes atslāņošanos. Ar dažādiem diabētiskās patoloģijas variantiem tiek izmantotas īpašas lāzera ārstēšanas metodes.

Diabetikas kataraktas gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Pēc kataraktas ekstrakcijas bieži rodas komplikācijas: asiņošana acs priekšējā kamerā, koriāžas atdalīšanās utt.

Ja ir asiņošana vērā stiklenis ar ievērojamu samazināšanos redzes asuma, vilces tīklenes atslāņošanās un izņemšanas fibrovascular proliferācijas produktu modificēts vitreous (vitrektomijas) ar vienlaicīgu endolazernoy tīklenes koagulācijas. Pēdējos gados, pateicoties jaunam tehniskajam aprīkojumam, vitreoretīna operācija ir panākusi lielus panākumus. Kļuva iespējams akcē preretinal plaisas, aizverot dzeltenās vietas laukumu. Šādas operācijas tiek novērotas pacientiem, kuri iepriekš tika uzskatīti par neārstējamu.

[1], [2], [3], [4]