Reti tiek novēroti urīnpūšļa anomālijas

Ar reti sastopami kroplību urīnpūšļa urologu šādas slimības: hipertrofija ureteroureteral saites, gļotādā redundances urīnpūšļa trīsstūra anomālijas no urīna plūsmu, vesicoumbilical fistula, cistu urīna plūsma, nepilnīga fistulas nabu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Veidlapas

Starpmenīta mutes hipertrofija

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ļoti reti sastopams miega vēdera hipertrofija. Diagnostika tiek noteikta ar cistoskopiju: tie atklāj pārmērīgu muskuļu šķiedru saišķa veidošanos, kas iet pa Lieto trijstūra augšējo robežu starp abām urētera atverēm. Galvenais klīniskais simptoms ir grūtības un reizēm bieža urinēšana.

[6], [7], [8]

Urīnpūšļa trijstūra gļotādas pārpalikums

Cistoskopijā tiek atklāts vārsts, kas karājas virs urīnpūšļa kakla, izraisot urinācijas traucējumus. Cistogramma nosaka aizpildījuma defektu pie izejas no urīnpūšļa.

Ar viegli izteiktu gļotādu pārmērību, urīnizvades pietūkums tiek veikts pret antibakteriālo terapiju un, ja tas izteikts, lieko audu rezekcija.

Starp citu ļoti reti anomālijas, urīnpūšļa - urīnpūšļa veidā "smilšu pulksteņa" daļēja vai pilnīga urīnpūšļa sienām, kuras atrodas uz frontālo un sagitālā plaknēm. Urīnpūšļa agenesis, iedzimta urīnpūšļa hipoplāzija utt. Ļoti reti rodas urīnpūšļa agenesis, kas tiek kombinēts ar citām malformācijām. Tāpēc šī anomālija nav saderīga ar dzīvi. Tuvākajā nākotnē mirst vai nu jaundzimušie, vai jaundzimušie.

Urīnpūšļa anomālijas

Parasti urīnpūšļa augšējā priekšējā daļa veido virsotni (apex vesicae), kas labi atšķiras ar pildītu urīnpūsli. Augšdaļa sasniedz nabassaites virzienu viduvē (ligamentum umbilicak medianum). Urīnpūšļa savienošana ar nabu. Tas ir izdzēsts urīnceļu kanāls (urakss) un atrodas starp vēderplēves lapu un šķērsvirziena vēdersavienojumu. Urīnkanāla izmēri mainās (3-10 cm garumā un 0,8-1 cm diametrā). To attēlo muskuļu caurule ar trim audu slāņiem:

• epitēlija kanāls, ko attēlo kubiskais vai pārejas epitēlijs;
• submucosal layer;
• virsmas gludais muskuļu slānis, kas ir līdzīgs urīnpūšļa sienai.

[9], [10]

Embrioloģiskie dati

Allantoiku sauc par ārpus embrionisko dobumu (tālāk veidojot urīnpūšļa) alantoja stieņa prekursorā, kas atrodas uz kloākas fasādes priekšpuses. Iegremdēšana urīnpūslis traukā ir paralēls ar pagarinājuma urīna kanālā, cauruļveida konstrukcijas, kas stiepjas no šķiedraina alantoja kanālā uz priekšējā urīnpūšļa sienā. Līdz piektajam grūtniecības mēnesim urīnceļu pakāpeniski pārvēršas par neliela diametra epitēlija caurulīti, kas ir nepieciešama urīna izvadīšanai no embrija uz amnija šķidrumu. Pēc pabeigšanas embrija augļa attīstību urachus pakāpeniski aug, un tajos gadījumos, kad viena vai cita iemesla dēļ, ka ir lauzts imperforate procesu (iznīcināšana) urīna duct, attīstīt to slimības dažādas iemiesojumu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pūšļa-nabas fistula

No visiem kanāla likvidēšanas pārkāpuma variantiem visbiežāk sastopama urīna fistula. Diagnoze par šo slimību nerada nekādas grūtības. Klīniski urīns iet caur nabassaites gredzenu ar sārtumu vai pilieniem. Dažreiz vecāki sūdzas par periodu "bērna mitrināšanu".

Lai apstiprinātu diagnozi, parasti pieaugušiem pacientiem ar suppurating cistas urīna plūsmu var veikt ultraskaņas fistulogrāfijā, kontrasts fistula risinājumu indigokarmbna, anulēt cystourethrography, CT un dažreiz izotopu pētījumu. Diferenciāldiagnostika jāveic ar brūču nabas celma, omphalitis, granuloma un aukslēju dzeltenums kanālā. Par urīna un zarnu fistulas tajā pašā pacienta noturība ir ļoti reti, bet tomēr jāatceras šo versiju anomālijas. Ar maziem bērniem bieži urachus var slēgt paši pirmajos dzīves mēnešos, tāpēc dažreiz šie bērni rāda tikai skatīties. Tomēr ilgstoša fistula vairākos gadījumos izraisa cistīta un pielonefrīta attīstību.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Urīna kanāla cista

Urīna kanāla cista veidojas gadījumos, kad tā iznīcināšana notiek proksimālajās nelegālajās zonās. Visbiežāk tas atrodas tuvāk nabai un retāk - urīnpūsli. Cistu saturs ir nemierīgs urīns ar aplaupītu epitēliju vai pusi. Klīniski urīnpūšļa cistas turpinās bez jebkādiem simptomiem un ir nejauši atrodami pacienta ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā, bet dažkārt ir arī akūtas pūtītes infekcijas izpausmes. Nopietnas komplikācijas ir peritonīts, kas var attīstīties, kad abscess tiek sadalīts vēdera dobumā.

Dažreiz ir iespējams patstāvīgi iztukšot cistu caur nabu vai urīnpūsli, kā arī sinusa veidošanos (intermitējošs variants).

Cistu infekcijas simptomi parādās visbiežāk sāpes vēderā, drudzis, traucējumi urinācijas (sāpīgi, sirdsklauves, pat tad, ja urīna neatklāj patoloģiskas izmaiņas).

Dažreiz var būt palēnināta audzēja priekšējās vēdera dobumā.

Papildu diagnostikas metodēs ietilpst CT un radioizotopu izpēte, kas ļauj noskaidrot diagnozi. Urīnceļojuma cistas ārstēšana ir atkarīga no pacienta simptomiem un vecuma. "Aukstajā" periodā cistu var noņemt ar laparoskopisku vai atvērtu ķirurģisku iejaukšanos. Akūtā periodā ar urīnceļu cistas apspiešanu tiek veikta abscesa atvere un nosusināšana. Maziem bērniem ar asimptomātisku gaitu ir iespējama novērošana, piesaistot iekaisumu, izglābjot un iztukšojot. Galīgo attīrīšanu veic pēc tam, kad iekaisuma process samazinās, tas sastāv no cistu sienu pilnīgas izgriešanas.

[26], [27], [28]

Nepilnīga nabas fistula

Nabas nepilnīga fistula veidojas, ja tiek pārkāpts urīnpūšļa iztukšošanās process nabas segmentā. Klīniskās izpausmes ir iespējamas jebkurā vecumā. Visbiežāk pacientiem ir satraukums, ka pietūkušais izdalījums nabas gredzenā ir saistīts ar iegremdēšanu šajā apgabalā ar pastāvīgu vai pārtrauktu raksturu, bieži vien ar omfalīta pazīmēm. Gadījumos, kad tiek pārkāpts gnoy līdzīga satura aizplūšana, ir iespējamas saindēšanās pazīmes. Dažreiz nabas gredzena zonā tiek atzīmēta granulāciju izplatīšanās, kas izvirzās virs ādas virsmas.

Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešama ultraskaņa, fistulography (pēc iekaisuma procesa ieveidošanas nabassaites gredzena zonā).

Ārstēšana nepilnīgs fistula naba ir katru dienu dezinficējošu vannām ar kālija permanganāta šķīdumu, ārstējot nabas 1% šķīdumu briljantzaļo, cauterization granulations 2-10% sudraba nitrāta šķīduma. Ar konservatīvu pasākumu neefektivitāti tiek izvadīts urīnceļu kanāls.