Psihiskie zarnas audzēji

Epitēlija audzēji. Tievās zarnas vēzi raksturo šādas histoloģiskās formas:

1. adenokarcinoma;
2. mucinozu adenokarcinomu;
3. gredzenveida fusiforms;
4. nediferencēts;
5. neklasificējams vēzis.

Tievās zarnas adenokarcinomas ir reti. Audzēji, kas parādās divpadsmitpirkstu zarnas lielās papilos (izkārnījumi) zonā, ir ciskas virsma, parasti čūla. Citos departamentos ir iespējams endofītisks augšanas veids, kad audzējs stenozo zarnas gaismu. Cirpējēdes-šūnu karcinoma ir ļoti reta.

Ļaundabīgais karcinoīds. Histoloģiski ir grūti nošķirt to no labdabīgā kancinoida. Mitots ir reti. Tās ļaundabīgo audzēju kritērijs ir izteikta audzēja invāzija zarnu sienā, gļotādas čūlas un metastāzes mezenterijas limfmezglos. Dažreiz pēdējais veido konglomerātu, daudz lielāku par primāro audzēju.

Tievās zarnas neopitēlija audzēji atbilstoši Starptautiskajai histoloģiskajai klasifikācijai ir apzīmētas ar divām grupām - leiomijozarko un citiem audzējiem. Leiomyosarcoma ir visizplatītākais mīksto audu audzējs tievā zarnā. Tas bieži tiek pakļauts čūlām, un tā veido arī cistas.

In tievajā zarnā var būt dažāda veida ļaundabīga limfomas (lymphosarcoma, reticulosarcoma, Hodžkina slimība, Burkitt audzējs) un neklasificētus audzējiem. Audzēji var būt vieni un vairāki, mezglains un difūzs, bieži pakļauts nekrozei un čūlu veidošanās. Šajā gadījumā diagnozi var palīdzēt čūlu veidošanās, kas līdzinās daļai.

Zarnojošie tievo zarnu audzēji var būt sekundāri. Starp tiem visbiežāk sastopamas krūts, kuņģa, plaušu, dzemdes un melanomas metastāzes.

Ļaundabīgi un labdabīgi tievās zarnas audzēji ir ievērojams retums. Saskaņā ar W. Palmeru, divpadsmitpirkstu zarnas audzēji veido tikai 0,5% no visiem gremošanas sistēmas audzējiem. Tādējādi, pats par sevi ", liecina" secinājums, ka divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, un veselas plānās zarna ir dažas īpašas īpašības aizsargājošu "imunitāti" pret attīstību audzēju, īpaši ļaundabīgu. Šis no aizsardzības mehānismiem tievās zarnas iezīme, kura būtība ir vēl nav skaidrs, jo īpaši, lai meklētu, salīdzinot biežumu jaunveidojumiem divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā un līkumainās zarnas uz ka no barības vada, kuņģa un resnās zarnas.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir ļoti reti sastopams ļaundabīgais audzējs, kas saskaņā ar dažādu statistiku atklāj 0,04-0,4% pacientu, kuri miruši no vēža. Vairumā gadījumu vēža audzējs atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā daļā (tas nenozīmē, ka vēzis ir divpadsmitpirkstu zarnas lielā papilla, kas notiek 10-15 reizes biežāk). Tiek uzskatīts, ka 1746. Gadā Hamburgers aprakstīja divpadsmitpirkstu zarnas vēzi pirmo reizi.

Divpadsmitpirkstu zarnas sarkoma (lejomiozarkooma, limfosarkoma, tā nediferencēta forma) ir pat retāk sastopama nekā vēzis. Tomēr, ja vēža audzēji biežāk sastopami vecumdienās, tad sarkomas - jaunākā.

Patomorfoloģija. No divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ārēji izskatās polips, dažreiz atgādina izauguma izskatā, piemēram, puķkāposti, vai šī ir vēl retāk, čūla krāteris (kas notiek strauja nekrozes un sairšanas centrālajā daļā audzēja laikā). Histoloģiskā izpēte - tas tsilindrokletochnye audzējs, daudz mazāk - audzēja izcelsmes no epitēlija divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru.

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju simptomi

In sākumposmos attīstības ļaundabīgo audzēju neuzrāda nekādus simptomus vai klīnisko ainu, ir ļoti maz, un nenoteikta. Tikai tad, kad audzējs ir pietiekami liela ir simptomi augstas zarnu obstrukcija (sākotnēji pilnuma sajūta vēdera augšdaļā maltītes laikā, "pārplūdes kuņģī", tad slikta dūša un vemšana katrā ēdienreizē, pat neiespējami ēst biezs ne tikai, bet šķidro pārtiku ), noliesēšana, līdz kaheksija, zarnu (vai līdzīgais kuņģa-zarnu trakta) asiņošanas samazinājuma audzēja laikā un arrosion pietiekami lielu asinsvadā. Tajā pašā laikā jaunattīstības anoreksija, ar īpašu nepatiku pret gaļu, anemizatsiya (dzelzs deficīta anēmija), unmotivated drudzis, vispārējs vājums; vietā, netālu no liela audzēja zarnas papillas un tās ir pietiekami lielas balles saspiešanu rodas dīgtspēju vai audzēja audu ierobežots vnutripankreaticheskoy daļu kopējā žults ceļu ar attīstību "mehāniska" ( "suprarenal"), ar visām tā dzelte simptomi.

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju diagnostika

Vispārējie klīniskie izmeklēšanas metodes pacienta, ieskaitot vēdera palpācija, jo agrīnā stadijā slimības, kā likums, nav palīdzēt savlaicīgu diagnozi. Tikai kontrasta rentgena pārbaude kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī gastroduodenoscopy veiktā pasūtījuma medicīniskās pārbaudes vai vispārēju pārbaudi, pacientam, jo viņa sūdzībām par savārgumu un vispārējs vājums, var atklāt ļaundabīgs audzējs divpadsmitpirkstu pirms klīnisko izpausmi gaiša (jo komplikāciju un metastāzes). Biopsija un biopsijas histoloģiskā izmeklēšana palīdz precīzi noteikt audzēja dabu. Neizskaidrojamas paātrinājums ESR, kā arī iestāšanās un progresēšanu dzelzs deficīta anēmiju ar nemainīgu atklāšanas zīmju ar rupji un vulgāri pētījumu slēptās, jo vairāk skaidrs simptomi zarnu asiņošanu satraucoša ārstu ziņā nepieciešamību "Cancer Research", un īpašos pētījumos, kuņģa-zarnu traktā.

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska, progresīvos gadījumos tas ir simptomātisks.

[1], [2], [3], [4], [5],