Baktērijas urīnā: ko tas nozīmē?

Dažādas iekšējo orgānu patoloģijas, jo īpaši nieres, urīnceļi, pavada fakts, ka baktērijas sieviešu un vīriešu urīnā sāk intensīvi vairoties. Tā rezultātā urīna bakterioloģiskā analīze kļūst pozitīva, kas tiek uzskatīta par negatīvu zīmi, jo parasti urīnam jāpaliek sterilam bioloģiskajam šķidrumam.

Baktēriju daudzums urīnā sievietēm un vīriešiem

Sievietēm parasti urīnā nevajadzētu atrast baktērijas, jo urīns ir bioloģiski sterils šķidrums, kas nesatur mikrofloru. Mikroorganismu klātbūtne norāda uz infekcijas un iekaisuma procesa attīstību un prasa obligātu ārstēšanu. Vairāki pētījumi liecina, ka urīnā ir dzīvo baktēriju kopienas, kas veido sieviešu urīna mikrobiotu.[1]

Vīriešiem baktērijas parasti nevajadzētu atrast urīnā, jo urīns ir sterila vide un tajā nedrīkst būt mikroflora. Baktēriju klātbūtne norāda uz bakteriālas infekcijas attīstību, augstu bakterēmijas un sepse risku. [2], 

Epidemioloģija

Asimptomātiska bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne pareizi savāktā urīnā no pacienta, kuram nav urīnceļu infekcijas pazīmju vai simptomu. Asimptomātiska bakteriūrija ir ļoti izplatīta klīniskajā praksē, un tās biežums palielinās līdz ar vecumu. Sievietēm un vīriešiem vecumā no 65 līdz 80 gadiem saslimstība ir 15 procenti vai vairāk, un pēc 80 gadiem tā sasniedz 40–50 procentus. Lielākajai daļai pacientu ar asimptomātisku bakteriūriju nekad neattīstīsies simptomātiskas urīnceļu infekcijas, un asimptomātiskai bakteriūrijai nebūs nelabvēlīgu seku. [3], [4]

Cēloņi baktērijas urīnā

Ir daudz dažādu iemeslu, kas var izraisīt baktēriju veidošanos urīnā. Bet nosacīti visus šos iemeslus var iedalīt divās lielās grupās: autoinfekcija un infekcija no ārējiem avotiem. Tātad, autoinfekcija nozīmē, ka organismā ir infekcijas fokuss, attīstās noteikts iekaisuma un infekcijas process.

Infekcijas galvenais fokuss var būt lokalizēts jebkurā vietā: plaušās, kuņģa -zarnu traktā, bronhos, aknās. Pakāpeniski infekcija var izplatīties visā ķermenī, veidojot sekundārus infekcijas perēkļus. No tiem infekcija nonāk nierēs, urīnceļos, urīnvados un attiecīgi var izraisīt tajos iekaisumu. Urīna analīze šajā gadījumā parāda baktēriju klātbūtni urīnā. Šajā gadījumā ieteicams runāt par infekcijas lejupejošo ceļu, kurā infekcija nokāpj no nierēm uz urīnceļiem un ārējiem dzimumorgāniem. [5]

Attiecībā uz ārēju infekcijas avotu tas nozīmē, ka infekcija nonāk organismā no ārpuses. Par galveno tiek uzskatīts pieaugošais infekcijas ceļš, kurā infekcija paceļas no ārējiem dzimumorgāniem, kolonizējot gļotādas, urīnceļus, urīnvadus un beidzot iekļūst nierēs, kur vēlāk attīstās infekcijas galvenais fokuss. [6]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem nesen ir bijušas infekcijas ģenēzes akūtas slimības, kā arī cilvēki ar hroniskām slimībām. Cilvēki ar akūtām un hroniskām nieru, urīnceļu slimībām, cilvēki, kuriem nesen veikta antibiotiku terapija un ķīmijterapija, ir pakļauti ievērojamam riskam, jo viņiem ir strauja imunitātes samazināšanās, kas izraisa dažādus mikrobiocenozes traucējumus.

Ir vērts atzīmēt, ka hormonālie traucējumi, samazināta imunitāte, imunitātes spriedze, augsta vīrusu slodze, latenta infekcija vai pastāvīga infekcija asinīs ir arī riska faktori, jo tas viss tieši vai netieši atspoguļo gļotādu stāvokli. Iepriekš uzskaitītie faktori izraisa kolonizācijas rezistences samazināšanos, normocenozes pārkāpumu un attiecīgi patogēno un oportūnistisko mikroorganismu īpatsvara palielināšanos, kas veicina iekaisuma un infekcijas procesu attīstību, baktēriju parādīšanos urīnā. [7]

Pathogenesis

Parasti urīns ir sterils bioloģisks šķidrums, kas nesatur mikroorganismus. Baktēriju iekļūšana urīnā notiek, ja organismā ir infekcija, kā arī infekcijas vai iekaisuma procesa fokuss. Šajā gadījumā mēs varam runāt par trim notikumu attīstības scenārijiem. Ir gadījumi, kad baktērijas nav dzīvotspējīgas un nejauši iekļuvušas urīnā no ārējiem dzimumorgāniem, piemēram, ar piena sēnīti vai citām uroģenitālā trakta infekcijām. Tā ir tā saucamā "pārejošā mikroflora", tas ir, tie mikroorganismi, kas nejauši parādījās urīnā. Viņiem vajadzētu būt maz - redzamības laukā dažas vienības. Ir vērts padomāt par ārējo dzimumorgānu infekciju, veikt atbilstošu ārstēšanu un konsultēties ar ārstu. Tas arī norāda, ka analīze nav savākta pareizi. Pirms analīzes veikšanas ir rūpīgi jāievēro ārējo dzimumorgānu higiēna un tualete. 

Otrā iespēja norāda uz bakterēmiju. Šajā gadījumā urīnā tiek atrastas atsevišķas mikroorganismu kolonijas. Tas norāda uz diezgan spēcīga iekaisuma un infekcijas procesa attīstību nierēs, urīnceļu sistēmā un reproduktīvajos orgānos. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt ārstēšanu. Var būt nepieciešama hospitalizācija, jo šajā gadījumā mēs runājam par ievērojamu visu iespējamo normas rādītāju pārsniegšanu, kā arī par infekcijas procesa progresēšanu, jaunu infekcijas perēkļu veidošanos. Sepses attīstības risks ir augsts.

Trešā iespēja ir tad, ja urīnā nav atrodamas atsevišķas, bet vairākas dažāda lieluma un formas mikroorganismu kolonijas. Šajā gadījumā mēs runājam par sepsi - bioloģiski sterilu šķidrumu inficēšanos. Nepieciešama steidzama hospitalizācija, nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pastāv smags infekcijas process ar tendenci uz strutainu-nekrotisku patoloģisku procesu, infekcijas progresēšanu un nekontrolētu izplatīšanos, bioloģiski sterilu šķidrumu, tai skaitā asiņu, inficēšanos. Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, tas var būt letāls.

Simptomi baktērijas urīnā

Patoloģija var attīstīties gan ar simptomiem, gan bez simptomiem. Pirmajā gadījumā cilvēkam, kā likums, ir visas iekaisuma procesu pazīmes nierēs un uroģenitālos orgānos, jo īpaši urīnvados, urīnceļos, urīnpūslī un pašās nierēs. [8]

Var būt urinācijas procesu pārkāpums, bieža vai nepatiesa vēlme urinēt, sāpes gan urinēšanas laikā, gan citā laikā. Bieži vien ir sāpes muguras lejasdaļā, kustības laikā, sāpes nieru rajonā. Kas attiecas uz asimptomātisku patoloģijas gaitu, cilvēks nejūtas neērtības vai problēmas, tikai pēc analīzes, nejauši tiek konstatēta infekcijas klātbūtne urīnā. Tas ir arī diezgan bieži un prasa visaptverošu pārbaudi, jo tas var liecināt par slēptu nopietnu patoloģiju. [9]

Gļotas un baktērijas urīnā sievietēm un vīriešiem

Gļotas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Baktēriju klātbūtne urīnā norāda uz urīnceļu infekcijas attīstību. Sievietēm infekcija attīstās daudz ātrāk nekā vīriešiem, tāpēc jums tam jāpievērš īpaša uzmanība. Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no mikroorganismu kvantitatīvajiem rādītājiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama obligāta ārsta konsultācija, jo ir nepieciešams precīzi noteikt infekcijas avotu. Tas var būt infekcijas un iekaisuma procesi nierēs - nefrīts, pielonefrīts, , glomerulonefrīts un citas nieru patoloģijas. Tās var būt arī ārpusdzemdes patoloģijas, piemēram, cistīts , ginekoloģiskas slimības. Ārstēšana ir atkarīga no tā, kura mikroflora dominē, kā arī no infekcijas avota un tā kvantitatīvajiem rādītājiem. Būs nepieciešami papildu testi, jo īpaši urīna , urīna nogulumu bakterioloģiskā izmeklēšana. [10]

Gļotas ir galvenā iekaisuma procesa pazīme, baktēriju klātbūtne norāda uz iekaisuma infekciozo raksturu. Vīriešiem tas var liecināt par nieru slimību vai ārpusdzemdes aparātu. Tas var attīstīties uz iekaisuma un infekcijas slimību fona: nefrīts, pielonefrīts, cistīts, uretrīts. Retāk tas var liecināt par prostatītu, adenomu un citām vīriešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām. Sepses un bakterēmijas attīstības risks ir diezgan augsts, tāpēc nepieciešama obligāta ārstēšana. Jo ātrāk tas tiks uzsākts, jo efektīvāk un ātrāk tiks sasniegts rezultāts. 

Sieviešu un vīriešu urīnā ir daudz baktēriju

Laboratoriskā un klīniskā diagnostika ir diezgan precīza zinātne, kas nepieļauj tādus tradicionālos jēdzienus kā "daudz". Protams, jo vairāk baktēriju sievietes urīnā, jo smagāks ir patoloģiskais process. Ir jāzina precīzs kvantitatīvais rādītājs, kas ļauj spriest par patoloģiskā procesa smagumu. Parasti baktērijas nedrīkst atrasties urīnā, tāpēc jebkurš to izskats norāda uz patoloģiju.

Runājot diezgan nosacīti, mēs varam teikt, ka baktēriju ir "maz" - tas ir rādītājs 101-105 KVV / ml. Attiecīgi jebkuru rādītāju virs 105 KVV / ml var uzskatīt par “daudzām” baktērijām urīnā. Neatkarīgi no tā, cik baktēriju ir sievietes urīnā, ārstēšana ir obligāta, jo diemžēl pašdziedināšanās nenotiek. Slimības var tikai progresēt, un mikroorganismu skaits tikai pieaugs bez atbilstošas terapijas.

Bakterioloģijā un laboratorijas zinātnē nav tādu jēdzienu kā "daudz" un "nedaudz". Jums jāzina precīzs baktēriju skaits, kas atrodams vīrieša urīnā, lai varētu spriest par patoloģiskā procesa smagumu. Jebkura baktēriju parādīšanās urīnā norāda uz novirzi. Jo kvantitatīvāki rādītāji, jo smagāks patoloģiskais process. Tradicionāli jēdzienu "daudz" var attiecināt uz rādītājiem virs 105 KVV / ml, kas ir diezgan bīstami un prasa atkritumu apstrādi. [11]

Nitrīti un baktērijas urīnā sievietēm un vīriešiem

Norādiet iekaisuma procesa attīstību nierēs vai urīnceļos. Sievietēm tas var būt arī ginekoloģisku slimību pazīme. Nitrīti norāda arī uz iekaisuma un infekcijas procesa attīstību nierēs, un visbiežāk norāda uz gramnegatīvas mikrofloras klātbūtni. Dažreiz tas var liecināt par neoplazmu attīstību urīnceļu vai reproduktīvajā sistēmā: tas norāda gan uz labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstību.

Nitrīts un baktērijas ir cieši saistītas. Tātad cilvēka urīnā atrastie nitrīti ir nitrātu sadalīšanās produkti. Disbiozes klātbūtnē ar gramnegatīvu mikrofloru, nitrāti šo baktēriju specifisko enzīmu ietekmē netiek izvadīti, bet nonāk urīnā modificētā veidā (nitrītu veidā). Bet ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt šo parādību. Tāpēc ir nepieciešama kompetenta speciālista konsultācija.

Komplikācijas un sekas

Bīstamākās baktēriju parādīšanās urīnā sekas ir infekcijas procesa progresēšana, infekcijas izplatīšanās un palielināšanās, tās iekļūšana nierēs un citos orgānos, kā arī jaunu (sekundāru) infekcijas perēkļu veidošanās.. Par visbīstamākajām komplikācijām jāuzskata bakterēmija un sepse, kas var būt letāla. [12]

Diagnostika baktērijas urīnā

Diagnostika ietver precīzu noteikto baktēriju kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību noteikšanu. Tas ir, ir jānosaka, kuri mikroorganismi atrodas urīnā (to vispārējā un ģenēriskā piederība), kā arī jānosaka to skaits. Turklāt var veikt jutības pret antibiotikām testu. Tas ir, jūs varat izvēlēties zāles, kas būs efektīvas bakteriālas infekcijas ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas metodes. Var būt nepieciešamas arī instrumentālās metodes, kas ļaus izsekot ķermeņa patoloģisko izmaiņu iezīmēm, identificējot iekaisuma un infekcijas fokusu. [13]

Analīzes

Galvenais tests ir urīna kultūra. Visbiežāk tiek izmantota Gould kultūras metode (bet tas viss ir atkarīgs no laboratorijas aprīkojuma un iespējām, kurā tiek veikta analīze). Pēc sēšanas uz barotnes, ievietojiet Petri trauku termostatā optimālos apstākļos, inkubējiet kultūru 3 līdz 5 dienas, pēc tam subkulturējiet uz selektīvām barības vielām un izolējiet tīru kultūru. Tīru kultūru identificē saskaņā ar Bergey determinantu.

Saskaņā ar augšanas pazīmēm selektīvā barotnē tiek noteikts augšanas ātrums, citi nozīmīgi parametri, tiek veikti bioķīmiskie un seroloģiskie testi, kas galu galā dod iespēju noteikt identificētā mikroorganisma precīzās kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības.

Diezgan bieži tiek veikta papildu analīze par izolētā mikroorganisma jutību pret antibiotikām. Šim nolūkam tiek izmantota diska difūzijas metode vai sērijveida atšķaidīšanas metode. Galvenais ir tas, ka tie nosaka antibiotiku, kas ir visefektīvākā pret identificēto mikroorganismu, kā arī nosaka tās optimālo koncentrāciju, kas atbrīvosies no infekcijas.

Saskaņā ar protokolu tiek noteiktas arī regulāras asins, urīna un izkārnījumu klīniskās pārbaudes. Tie var būt diezgan informatīvi un var būt vērtīgas informācijas avots, ļauj apsvērt plašāku patoloģijas ainu, noteikt patoloģiskā procesa gaitas iezīmes un tā lokalizāciju. Bet galvenā metode, kas ļauj noteikt galīgo diagnozi, ir precīzi sēšana.

Papildu testi, kas tiek izrakstīti saskaņā ar indikācijām, var būt imunogramma, viroloģiskie pētījumi, reimatiskie testi. Interferonu, imūnglobulīnu līmeņa testi, dažreiz alerģijas testi. Var būt nepieciešama arī mikrobioloģiskā skrīnings un disbiozes pārbaude.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir laboratoriskā diagnostika (bakterioloģiskie pētījumi). Instrumentālās metodes tiek izmantotas kā papildu, rafinēšanas metodes. Piemēram, var būt nepieciešama reogrāfija, kas ļauj pārbaudīt nieru funkcionālo stāvokli , urodinamiku. Ja nepieciešams, tiek noteikta ultraskaņa, urīnceļu, vēdera un iegurņa orgānu rentgena izmeklēšana. Var būt nepieciešama datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar kombinēto gremošanas trakta orgānu patoloģiju tiek izmantota gastroskopija, kolonoskopija, irigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija un citas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Ar diferenciāldiagnozes palīdzību ir iespējams atšķirt vienas slimības pazīmes no citas slimības pazīmēm. Piemēram, ir svarīgi atšķirt nieru slimību no cistīta, jo abas patoloģijas pavada baktēriju klātbūtne urīnā, bet ārstēšana ir radikāli atšķirīga. Ir svarīgi arī atšķirt baktērijas, kas atrodamas urīnā. Šim nolūkam tiek veikts bakterioloģiskais pētījums, kas ļauj skaidri izolēt un identificēt baktēriju veidu un noteikt to skaitu. 

Citas slimības, ar kurām nepieciešams diferencēt baktērijas urīnā:

• Akūts pielonefrīts.
• Urīnpūšļa vēzis .
• Hlamīdijas (hlamīdiju uroģenitālās infekcijas).
• Cistīts (ne baktēriju).
• Vienkāršs herpes.
• Intersticiāls cistīts .
• Iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
• Nieru un perirenal abscess.
• Uretrīts .
• Vaginīts.

Profilakse

Profilakse balstās uz nepieciešamību ēst pareizi, iekļaut uzturā nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu, regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes un, ja nepieciešams, savlaicīgi ārstēties. Ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt augstu imunitātes līmeni, jo bakteriālas infekcijas attīstība ir iespējama tikai ar samazinātu imunitāti un traucētu mikrofloru. Jums arī jācīnās ar vīrusu infekciju, jo vīrusu noturība asinīs rada spriedzi imūnsistēmā un tās turpmāku samazināšanos. [18]

Prognoze

Vairumā gadījumu ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu prognoze būs labvēlīga. Sieviešu un vīriešu urīnā esošās baktērijas  ir viegli izvadāmas, izmantojot antibiotiku terapiju. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas. Galvenā komplikācija ir bakterēmija un sepse, kas var būt pat letāla.