Baktērijas urīnā: diagnostika, ārstēšana

Baktērijas urīnā ir ārkārtīgi nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz smagu iekaisuma un infekcijas procesu, kas skar nieres, urīnceļus un, iespējams, pat asinis un citas organisma sistēmas. Parasti urīns ir sterils, tas ir, tajā nedrīkst būt mikroorganismu. Jebkura baktēriju parādīšanās urīnā ir patoloģija. Atkarībā no baktēriju skaita tas var liecināt gan par smagu urīnceļu sistēmas infekcijas bojājumu, gan par bakterēmijas, sepses, attīstību. [ 1 ]

Diagnostika baktērijas urīnā

Lai noteiktu diagnozi, Jums jāapmeklē nefrologs vai, ja Jums tāda nav, urologs. Kā pēdējo līdzekli varat apmeklēt vietējo terapeitu, kurš Jūs nosūtīs pie atbilstoša speciālista. Diagnoze balstās uz urīnā atrodamo baktēriju veida noteikšanu, kā arī to kvantitatīvo rādītāju noteikšanu. Netieši, pamatojoties uz klīnisko ainu, Jūs varat aptuveni minēt, kāda veida mikroorganisms ir urīnā, taču vienīgais iespējamais veids, kā noteikt diagnozi, ir laboratorisko testu rezultāti, kas norādīs konstatēto mikroorganismu sugu un sugas nosaukumu, kā arī to precīzu koncentrāciju, kas aprēķināta uz 1 ml urīna (bakterioloģiskā izmeklēšana, bakterioloģiskā kultūra). [ 2 ]

Testi

Galvenā baktēriju diagnostikas metode urīnā ir urīna analīze. Tiek izmantoti dažādi urīna analīzes veidi:

• klīniskā vai vispārējā urīna analīze – ļauj atklāt patoloģijas vispārējo ainu, galveno procesu virzienu, norāda uz izteiktām patoloģijām un maiņām.
• Urīna analīze pēc Nečeporenko – leikocītu skaita skaitīšana urīnā ļauj spriest par iekaisuma, bakteriālā procesa smagumu un izpausmi.
• bakterioloģiskā izmeklēšana (urīna kultūra pēc Goulda) - analīze, kas ļauj noteikt slimības izraisītāja mikrofloras kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības,
• Urīna nogulumu mikroskopija – ļauj identificēt papildu struktūras, ieslēgumus urīnā, kā arī atklāt šūnas (eritrocītus, leikocītus vai trombocītus), kam var būt arī diagnostiska vērtība.

Tiek izmantotas arī citas metodes, taču mēs pievērsīsimies tikai visizplatītākajām, ar kuru palīdzību pētījumi tiek veikti parastajās klīnikās, neņemot vērā specializētās nodaļas un slimnīcas. [ 3 ], [ 4 ]

Par galvenajām metodēm joprojām tiek uzskatītas bakterioloģiskās metodes (bakterioloģiskā kultūra), kurās tiek ņemts urīns un kultivēts uz selektīvām barības vielām. Pēc tam to ievieto optimālos apstākļos (termostatā), kultūru inkubē, izolē tīrkultūru (patogēnu), nosaka tās koncentrāciju (daudzumu). Izmantojot antibiotiku jutības analīzi, izolētajam mikroorganismam tiek izvēlēta turpmāka ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt šo patogēnu. Ir iespējams izvēlēties ne tikai pašas zāles, bet arī noteikt to optimālo devu, kas padarīs ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. [ 5 ]

Instrumentālā diagnostika

Reti lieto. Instrumentālās izmeklēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja ir vienlaicīgas patoloģijas, komplikācijas. Piemēram, ja baktērijas ir izraisījušas iekaisumu, strutainu-septisku procesu un citas. Vai arī, ja tiek pieņemts, ka ir citi infekcijas perēkļi un avoti, kurus ārsts vēlas atklāt un savlaicīgi veikt pasākumus. Tad metodes var būt dažādas:

• reogrāfija
• Rentgens
• CT
• MRI
• Ultraskaņa.

Kas attiecas uz baktērijām urīnā, to klātbūtni apstiprina bakterioloģiskā pārbaude. [ 6 ]

Plūsmas citometrija

Šī ir diezgan precīza un ļoti efektīva laboratorijas izmeklēšanas metode, kas ļauj pārbaudīt laboratorijā saņemto urīna paraugu. Pēc urīna saņemšanas laboratorijā laboratorijas tehniķis patstāvīgi izvēlas metodi, ar kuru viņš vai viņa veiks konkrēto pētījumu. Izvēle tiek izdarīta par labu metodei, kas ļaus ātrāk un efektīvāk atrisināt izvirzītos uzdevumus. Visas metodes ir standartizētas, metodes ir stingri noteiktas. Plūsmas citofluorometriju ieteicams izmantot urīna paraugu pārbaudei ar aizdomām par bakteriālu infekciju. Šī metode ir daudz ātrāka nekā bakterioloģiskā kultūra, jo nav jāgaida, kamēr kultūra izaug. Taču tajā pašā laikā šai metodei ir ievērojami lielāka kļūdas varbūtība un nedaudz zemāki ticamības rādītāji. Ātrāk. Šī ir metode, kas ļauj iegūt provizoriskus rezultātus, ja nav laika gaidīt bakterioloģisko kultūru. Ja iespējams, diagnozi labāk ir papildus apstiprināt, izmantojot kultūru. [ 7 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu diferenciāldiagnozi, parasti pietiek ar nefrologa vai bakteriologa konsultāciju. Ārsts veiks izmeklēšanu un izvērtēs analīžu rezultātus. Vispirms ir jānošķir bakteriāla infekcija no cita veida slimībām. To ir diezgan viegli izdarīt - analīzes rezultāti norāda mikroorganisma sugu, ģenērisko nosaukumu (tas parāda, vai tas ir vīruss vai baktērija). Šis ir diferenciāldiagnozes pirmais posms.

Otrais posms ir mikroorganisma kvantitatīvo rādītāju noteikšana. Tas būtībā ir arī laboratorijas tehniķa, kurš veic analīzi, uzdevums. Rezultāti norādīs kvantitatīvās īpašības (baktēriju koncentrāciju vienā urīna mililitrā). Ja nepieciešams, ārsts jūs nosūtīs uz papildu konsultāciju pie citiem speciālistiem. Ja nepieciešams, var tikt nozīmētas papildu pētījumu metodes: uroģenitālā trakta, nieru rentgenogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Dati palīdzēs precizēt diagnozi, diferencēt to, ja rodas šaubas.

Profilakse

Profilakses pamatā ir riska faktoru likvidēšana:

• higiēnas noteikumu ievērošana
• savlaicīga visu infekcijas perēkļu atklāšana
• profilaktiskās apskates, testi.

Turklāt ir nepieciešama pareiza uztura, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana. Izvairieties no pārdzesēšanas.

Prognoze

Slimības gaita un prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Baktērijas urīnā var izārstēt ar antibiotikām. Taču ir svarīgi saprast, ka progresējošus gadījumus izārstēt nevar – var attīstīties peritonīts, bakterēmija, sepse. Ir zināmi letāla iznākuma gadījumi.