Baktērijas urīnā: diagnostika, ārstēšana

Baktērijas urīnā ir ārkārtīgi nelabvēlīga zīme, kas norāda uz smagu iekaisuma un infekcijas procesu, kas ietekmē nieres, urīnceļus un, iespējams, pat asinis un citas ķermeņa sistēmas. Parasti urīns ir sterils, tas ir, tajā nedrīkst būt mikroorganismu. Jebkura baktēriju parādīšanās urīnā ir patoloģija. Atkarībā no baktēriju skaita tas var norādīt gan uz smagu urīnceļu infekcijas bojājumu, gan bakterēmijas, sepse attīstību. [1]

Diagnostika baktērijas urīnā

Lai noteiktu diagnozi, jums jāsazinās ar nefrologu, prombūtnes laikā - pie urologa. Ārkārtējos gadījumos varat sazināties ar vietējo terapeitu, kurš jūs novirzīs pie atbilstošā speciālista. Diagnostikas pamatā ir urīnā esošo baktēriju veida noteikšana, kā arī to kvantitatīvo rādītāju noteikšana. Netieši, saskaņā ar klīnisko ainu, var aptuveni pieņemt, kurš mikroorganisms atrodas urīnā, bet vienīgais iespējamais diagnozes noteikšanas veids ir tieši laboratorijas pētījumu rezultāti, kas norādīs identificēto mikroorganismu specifisko un vispārīgo nosaukumu, un to precīzā koncentrācija, aprēķināta uz 1 ml urīna (bakterioloģiskā izmeklēšana, bakterioloģiskā kultūra). [2], 

Analīzes

Galvenā baktēriju noteikšanas metode urīnā ir urīna analīze. Tiek izmantoti dažādi urīna analīzes veidi:

• klīniskā vai vispārējā urīna analīze - ļauj secināt vispārējo patoloģijas ainu, galveno procesu virzienu, norāda uz izteiktām patoloģijām un nobīdēm.
• urīna analīze saskaņā ar Necheporenko - leikocītu skaita noteikšana urīnā ļauj novērtēt iekaisuma, baktēriju procesa smagumu, smagumu.
• bakterioloģiskā izmeklēšana (urīna kultūra pēc Goulda) - analīze, kas ļauj identificēt slimības izraisītāja mikrofloras kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības,
• urīna nogulšņu mikroskopija - ļauj noteikt papildu struktūras, ieslēgumus urīnā, kā arī noteikt šūnas (eritrocītus, leikocītus vai trombocītus), kam var būt arī diagnostiska vērtība.

Tiek izmantotas arī citas metodes, taču mēs pakavēsimies tikai pie visbiežāk sastopamajām, ar kuru palīdzību pētījumi tiek veikti parastās klīnikās, neņemot vērā specializētās nodaļas un slimnīcas. [3], [4]

Galvenās joprojām tiek uzskatītas par bakterioloģiskām metodēm (bakterioloģiskā kultūra), kurās urīns tiek ņemts un sēts uz selektīvām barības vielām. Tad tos ievieto optimālos apstākļos (termostats), kultūru inkubē, tīru kultūru (patogēnu) izolē un nosaka tās koncentrāciju (daudzumu). Ar antibiotiku jutības analīzes palīdzību izolētajam mikroorganismam tiek izvēlēta turpmāka ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt šo patogēnu. Jūs varat izvēlēties ne tikai pašas zāles, bet arī noteikt to optimālo devu, kas padarīs ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. [5]

Instrumentālā diagnostika

To lieto reti. Instrumentālās izpētes metodes tiek izmantotas tikai tad, ja ir vienlaicīgas patoloģijas, komplikācijas. Piemēram, ja baktērijas izraisīja iekaisumu, strutainu-septisku procesu un daudz ko citu. Vai arī, ja tiek pieņemts, ka ir citi infekcijas perēkļi un avoti, kurus ārsts vēlas atklāt un savlaicīgi veikt pasākumus. Tad metodes var mainīt:

• reogrāfija
• rentgens
• datortomogrāfija
• MRI
• Ultraskaņa.

Kas attiecas uz baktērijām pašā urīnā, to klātbūtni apstiprina bakterioloģiskie pētījumi. [6]

Plūsmas citometrija

Šī ir diezgan precīza un ļoti efektīva laboratorijas pārbaudes metode, kas ļauj pārbaudīt laboratorijas saņemto urīna paraugu. Pēc tam, kad urīns nonāk laboratorijā, laborants patstāvīgi izvēlas metodi, ar kuru viņš veiks šo vai citu pētījumu. Izvēle tiek veikta par labu metodei, kas ļaus ātri un efektīvi atrisināt uzdevumus. Visas metodes ir standartizētas, metodes ir stingri noteiktas. Plūsmas citofluorometrija ir ieteicama, lai pārbaudītu urīna paraugus ar aizdomām par bakteriālu infekciju. Šī metode ir daudz ātrāka nekā bakterioloģiskā inokulācija, jo nav jāgaida kultūras augšana. Bet tajā pašā laikā šai metodei ir ievērojami lielāka kļūdu iespējamība un nedaudz zemāki uzticamības rādītāji. Ātrāk. Šī ir metode, kas ļauj iegūt provizoriskus rezultātus, ja nav laika gaidīt bakterioloģisko kultūru. Ja iespējams, labāk ir papildus apstiprināt diagnozi ar kultūru.  [7]

Diferenciālā diagnoze

Lai veiktu diferenciāldiagnozi, parasti pietiek sazināties ar nefrologu, bakteriologu. Ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testus. Pirmkārt, ir jānošķir bakteriāla infekcija no cita veida slimībām. To izdarīt ir pavisam vienkārši - analīzes rezultātos ir norādīts konkrētais, vispārīgais mikroorganisma nosaukums (no tā var redzēt, vai tas pieder vīrusiem vai baktērijām). Šis ir diferenciāldiagnozes pirmais posms.

Otrais solis ir noteikt mikroorganismu daudzumu. Tas faktiski ir arī laboratorijas asistenta, kurš veic analīzi, uzdevums. Rezultāti parādīs kvantitatīvās īpašības (baktēriju koncentrācija vienā mililitrā urīna). Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs jums papildu padomu citiem speciālistiem. Ja nepieciešams, var noteikt papildu pētījumu metodes: uroģenitālā trakta, nieru, datora, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Dati palīdzēs noskaidrot diagnozi, atšķirt to, ja rodas šaubas.

Profilakse

Profilakse balstās uz riska faktoru likvidēšanu:

• atbilstība higiēnai
• savlaicīgi par visiem infekcijas perēkļiem
• profilaktiskās pārbaudes, analīzes.

Turklāt jums ir nepieciešams labs uzturs, vitamīnu, minerālvielu sastāvdaļu uzņemšana. Jūs nevarat atdzist.

Prognoze

Kurss un prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Baktērijas urīnā var ārstēt ar antibiotikām. Bet jums ir jāsaprot, ka novārtā atstātos gadījumus nevar izārstēt - var attīstīties peritonīts, bakterēmija, sepse. Nāves gadījumi ir zināmi.