Urīnpūšļa vēzis: informācijas pārskats

Pūsta vēzis visbiežāk ir pārejas šūna. Simptomi ir hematūrija; vēlāk, urīna aizturi var pavadīt sāpes. Diagnozi apstiprina vizualizācijas metodes vai cistoskopija un biopsija. Izolēt ķirurģisku ārstēšanu, audzēja audu iznīcināšanu, intravesical instillation vai ķīmijterapiju.

Daudz retāk histoloģiskās veidi otras urīnpūšļa vēzi, kam epitēlija (adenokarcinomas, plakanšūnu karcinomu urīnpūšļa, jauktas audzējs, carcinosarcoma, melanoma) un nonepithelial (feohromocitoma, limfoma, horiokarcinomu, mezenhimâlo audzēju) izcelsmi.

Urīnpūslis var ietekmēt arī sakarā ar tiešo dīgtspējas ļaundabīgām slimībām blakusesošo orgānu (prostatas, dzemdes kakla, taisnās zarnas) vai attālas metastāzes (melanomu, limfomu, ļaundabīgā audzēja kuņģa, krūts, nieru, plaušu).

ICD-10 kodi

• C67. Ļaundabīgais audzējs;
• D30. Urīna orgānu labdabīgi audzēji.

Kas izraisa urīnpūšļa vēzi?

Katru gadu ASV reģistrē vairāk nekā 60 000 jaunu pūšļa vēža gadījumu un apmēram 12 700 nāves gadījumu. Pūšļa vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais vīriešiem un retāk sievietēm; vīriešu un sieviešu attiecība ir 3: 1. Urīnpūšļa vēzis biežāk tiek diagnosticēts baltā krāsā nekā afroamerikāņi, un tā biežums palielinās ar vecumu. Vairāk nekā 40% pacientu audzējs atkārtojas tajā pašā vai citā departamentā, īpaši, ja audzējs ir liels, slikti diferencēts vai daudzkārtējs. Ar progresēšanu var būt saistīta p53 gēna ekspresija audzēja šūnās.

Smēķēšana - visbiežāk riska faktors, tas ir vairāk nekā 50% gadījumu. Risks palielinās arī ar pārmērīga izmantošana fenacetīns (ļaunprātīga analgetics) lietošanas gadījumā, ilgstoša ciklofosfamīda, hroniska kairinājuma (it īpaši šistosomozi, concrements), nonākot saskarē ar ogļūdeņražiem, metabolītu triptofāna vai rūpniecisko ķīmisko vielu, it īpaši aromātiskiem amīniem (anilīna krāsvielas, izmantojama, piem naftilamīns rūpniecības glezna) un ķimikālijām, ko izmanto gumijas, elektriskās, kabeļu, tekstilizstrādājumu un krāsošana nozarēs.

Vairāk nekā 90% urīnpūšļa vēža ir pārejas šūna. Lielākā daļa ir papilāru urīnpūšļa vēzis, kuram ir tendence uz eksozītisku augšanu un ļoti diferencētu struktūru. Infiltrējošie audzēji ir vairāk mānīgi, tiem ir agrīna invāzija un metastāze. Plakanšūnu variants ir retāk sastopams, to parasti konstatē pacientiem ar parazītu invāziju vai hronisku gļotādu kairinājumu. Adenokarcinomu var novērot kā primāro audzēju, bet tā var būt arī ļaundabīgu resnās zarnas formu metastāze, kas jāizslēdz. Urīnpūšļa vēzis mēdz kļūt metastāzēm limfmezglos, plaušās, aknās un kaulos. In urīnpūslī vēzis in situ ir ļoti diferencēts, bet neinvazīvs, parasti ir multifokāls un ir tendence atkārtot.

Pūšļa vēža simptomi

Lielākajai daļai pacientu ir neizskaidrojama hematūrija (makro vai mikroskopiskā). Dažiem pacientiem ir anēmija. Pārbaudē atklājas hematūrija. Ārstēšanas laikā bieži sastopami arī urīnpūšļa vēža simptomi - urinācijas traucējumi (dizurija, dedzināšana, biežums) un pyuria. Plaušu sāpes rodas izplatītajā versijā, kad palpināms tilpums veidojas mazā iegurņa dobumā.

Piena šūnu vēža diagnoze

Pneimohola vēzis ir klīniski aizdomas. Ekskrēcijas urography, un cystoscopy ar Biopsijā ārkārtas zonā parasti veic uzreiz, jo šie testi ir nepieciešami, pat tad, ja urīna citoloģija, kas var atklāt vēža šūnas noliedzoši. Urīna antigēnu un ģenētisko marķieru loma nav pilnībā noteikta.

Par acīmredzami virspusējiem audzējiem (70-80% no visiem audzējiem) biopsijas cistoskopija ir pietiekama, lai noteiktu stadiju. Citi audzēji tiek izmantoti, lai noteiktu audzēja sastopamību un konstatētu metastāzes, izmantojot iegurņa orgānu, vēderdobuma un krūšu kurvja rentgena datortomogrāfiju (CT).

Divu mēnešu pārbaude, izmantojot anestēziju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), var būt noderīga. Tiek izmantota standarta TNM staging sistēma.

Simptomi un urīnpūšļa vēža diagnostika

[1], [2], [3], [4]

Kāda ir urīnpūšļa vēža prognoze?

Virspusējs urīnpūšļa vēzis, salīdzinot ar invazīvo, reti rada nāvi. Pacientiem ar dziļu muskuļu slāņa invāziju, 5 gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 50%, bet adjuvanta ķīmijterapija var uzlabot šos rezultātus. Parasti pacientiem ar progresējošu vai recidivējošu invazīvu urīnpūšļa vēzi ir vāja prognoze. Pacientiem ar urīnpūšļa plakanšūnu karcinomu ir arī nelabvēlīga prognoze, jo tā parasti ir ļoti invazīva un tiek konstatēta tikai progresējošā stadijā.