Sarkanā rīkle un paaugstināts drudzis bērnam: cēloņi, ko darīt un kā ārstēt?

Sarkanā rīkle un augsta temperatūra bērnam ir bieži sastopama patoloģija, ar kuru vecāki sastopas, neatkarīgi no vecuma. Bet ne vienmēr šāda patoloģija jāārstē ar antibiotikām. Ir nepieciešams izdomāt, kad vecāki paši var ārstēt sarkano kaklu, un, kad tieši jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

[1], [2]

Cēloņi sarkanā rīkle ar drudzi

Aptuveni 10 procentiem bērnu, kas katru gadu dodas pie ārsta, ir faringīts. Četrdesmit procenti gadījumu, kad bērni dodas pie ārsta ar kakla iekaisumu, iekaisis kakls tiek diagnosticēts kā vīruss. Tāpēc, runājot par cēloņiem, jums ir jāprecizē, kad jādomā par vīrusu etioloģiju un par baktēriju.

Visas kakla infekcijas tiek pārnēsātas caur siekalām, klepus vai saskaroties ar baktērijām vai vīrusiem inficētās personas vai personīgo priekšmetu rokās. Inkubācijas periods (laiks no brīža, kad jūs saistās ar slimību līdz brīdim, kad jūtat sāpes) ir no 2 līdz 5 dienām. Bērnu kakla iekaisuma vīrusu cēloņu inkubācijas periods svārstās no 3 dienām līdz 2 nedēļām.

Protams, visbiežāk sastopamais kakla iekaisums bērniem ir jebkurš no daudziem vīrusiem. Šie vīrusi var izraisīt smagu drudzi un ļoti sāpīgu kaklu. Aukstums un gripa ir galvenie iemesli. Šie vīrusi izraisa iekaisumu rīklē un dažreiz mandeļu iekaisumu (tonsilīts). Gripas vīruss var izraisīt kakla sāpes papildus daudziem citiem simptomiem. Gripas klepus var arī kairināt kaklu, un tādēļ var rasties sāpes.

Coxsackie vīruss (roku, kāju un mutes slimība) ir vīruss, kas izraisa smagu drudzi un sāpīgas čūlas uz rīkles, vaigu, smaganu vai lūpām. Šis vīruss var izraisīt slimību, ko sauc par herpangīnu. Lai gan jebkurš bērns var saņemt herpangīnu, tas ir visizplatītākais bērniem līdz 10 gadu vecumam, un tas ir biežāk sastopams vasarā vai agrā rudenī.

Vēl viena vīrusu grupa, kas izraisa kakla sāpes, ir adenovīrusi. Tās var izraisīt arī plaušu un ausu infekcijas. Papildus kakla iekaisumam simptomi, kas saistīti ar adenovīrusu infekciju, ir klepus, iesnas, balti izciļņi mandeles un rīkles gadījumā, viegla caureja, vemšana un izsitumi. Sāpīga kakla ilgst apmēram nedēļu.

Trīs līdz sešas dienas pēc kontakta ar Coxsackie vīrusu inficētajam bērnam attīstās pēkšņs rīkles iekaisums, kam pievienojas nozīmīgs drudzis, parasti diapazonā no 38,9 līdz 40 ° C. Uz kakla un mutes veidojas niecīgi pelēcīgi balti blisteri. Viņi izzūd un kļūst mazi čūlas. Iekaisis kakls bieži ir smags, novēršot rīšanu. Bērni var kļūt dehidrēti, ja viņi nevēlas ēst vai dzert sāpju dēļ. Turklāt bērni ar herpangīnu var vemt un var būt kuņģa sāpes.

Vēl viens bieži sastopams vīrusu iekaisis kakls ir mononukleoze. Mononukleoze rodas, ja Epšteina-Barra vīruss inficē vienu specifisku limfocītu veidu. Infekcija izplatās limfātiskajā sistēmā, elpošanas sistēmā, aknās, liesā un rīklē. Simptomi parādās 30-50 dienas pēc iedarbības. Mononukleoze, ko dažreiz dēvē par skūpstu slimību, ir ļoti izplatīta. Bieži simptomi ir viegli, jo īpaši maziem bērniem, un ir diagnosticēti kā auksti. Tā kā simptomi ir izteiktāki pusaudžiem un pieaugušajiem, šajā vecuma grupā vairāk gadījumu tiek diagnosticēti kā mononukleoze. Viens no galvenajiem mononukleozes simptomiem ir smaga iekaisis kakls.

Aptuveni 30% gadījumu, kad bērni dodas pie ārsta, ir konstatēts, ka baktērijas ir atbildīgas par kakla iekaisumu. Daudzas no šīm baktēriju kakla sāpēm ir stepra rīkles. Baktēriju izraisītas iekaisis kakls var tikt veiksmīgi ārstēts ar antibiotikām. Visbiežāk sastopamā baktēriju iekaisis kakls ir A grupas streptokoku infekcijas rezultāts, kas parasti tiek saukts par stepras kaklu. STREP kakls ir kakla infekcija, ko izraisa A tipa streptokoku pazīstamas baktērijas, un ir daudz veidu streptokoku baktēriju, bet īpaši tas izraisa streptokoku kakla iekaisumu bērniem. Tas ir visbiežāk sastopamā kakla bakteriālā infekcija un visbiežāk sastopama bērniem vecumā no pieciem līdz piecpadsmit gadiem.

Bērni inficējas ar streptokoku, saskaroties ar cilvēku, parasti ar siekalām vai deguna sekrēciju. Mikrobi var viegli izplatīties vietās, kur pastāv ciešs kontakts, piemēram, mājsaimniecībās. Pat tad, ja tiek pakļauti niecīgi pilieni ūdens mitruma pilieni, kas atbrīvojas no elpošanas ceļiem, šķaudot vai klepus, streptokoku bērniem var viegli izplatīties. Vēl viens izplatīts veids, kā izplatīt streptokoku, ir kratīt ar inficētu personu.

Runājot par sarkano rīkles infekcijas cēloņiem bērniem, jāatzīmē infekciju grupa, kurai ir specifiskas izpausmes - tas ir skarlatīnu masalas. Papildus sarkanajai kaklai un drudzei viņiem ir vairākas citas izpausmes, kas ir raksturīgas dažādiem patogēniem.,

Citi kakla iekaisuma cēloņi var būt neinfekciozi.

Alerģija pret mājdzīvnieku blaugznām, pelējumu, putekļiem un ziedputekšņiem var izraisīt kakla iekaisumu. Problēmu var sarežģīt alerģisks rinīts, kas var kairināt kaklu, izraisīt sausumu un dedzinošas sajūtas vai sāpes.

Sausais iekštelpu gaiss, jo īpaši ēku apsildē, var izraisīt bērna sāpes un dedzinošu sajūtu rīklē, it īpaši no rīta, kad viņš pamostas. Elpošana caur muti - bieži vien hroniskas deguna sastrēguma dēļ - var izraisīt arī sausu, iekaisu kaklu.

Ārējais gaisa piesārņojums var izraisīt pastāvīgu rīkles kairinājumu. Iekšējais piesārņojums - tabakas dūmi vai ķimikālijas - var izraisīt arī hronisku rīkles iekaisumu.

Gastroezofageālā refluksa slimība ir gremošanas sistēmas traucējumi, kuros kuņģa skābes vai cita kuņģa saturs tiek uzturēts barības caurulē (barības vads). Citas pazīmes vai simptomi var būt grēmas, aizsmakums, kuņģa satura atjaunošanās un koma sajūta kaklā.

Lai gan jebkuram bērnam var būt kakla iekaisums, daži riska faktori padara bērnus uzņēmīgākus.

Sezonālās alerģijas vai pastāvīgas alerģiskas reakcijas uz lolojumdzīvnieku putekļiem, pelējuma vai blaugznām palielina iekaisis kakla attīstību. Šādiem zīdaiņiem, ja vienlaikus ir bronhiālā astma, risks saslimt ar kakla infekcijas bojājumu ir lielāks, jo viņiem var būt sarežģīta deguna elpošana.

[3], [4]

Riska faktori

Hroniska vai bieža sinusa infekcija var būt riska faktors. Nosusināšana no deguna var kairināt kaklu vai izplatīt infekciju, kas kļūst par pastāvīgu infekcijas avotu.

Vājināta imunitāte ir riska faktors rīkles infekcijas attīstībai. Bieži pazeminātas imunitātes cēloņi ir diabēts bērnam, steroīdu ārstēšana vai ķīmijterapijas zāles, stress, nogurums un slikta uztura.

[5],

Pathogenesis

Sarkanās rīkles attīstības patogēns, neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrusu aģents vai bakteriāls līdzeklis, ir tas, ka patogēns nonāk gļotādas rīklē. Tur viņš strauji pavairojas, kas noved pie deguna galvas epitēlija šūnu iznīcināšanas. Imūnsistēma reaģē uz to, kas noved pie leikocītu aktivācijas, un tie nonāk vīrusu iekļūšanas zonā. Viņi cīnās ar infekciju, kas izraisa kakla hiperēmiju, drudzi un sāpes rīklē.

[6], [7]

Simptomi

Iekaisis kakls ir tad, kad jūsu bērns sūdzas par kaklu. Jūsu bērna rīkle var būt sausa, niezoša, smaga vai sāpīga. Faringīts un tonsilīts ir infekcija rīklē, kas izraisa sāpes. Ja mandeles galvenokārt ir iesaistītas, to sauc par tonsilītu, un, ja kakls ir galvenokārt iesaistīts, tad to sauc par faringītu.

Mandeles ir mazi audu gabali mutes aizmugurē, abās mēles pusēs. Mandeles ir daļa no organisma aizsardzības limfātiskās sistēmas. Tie palīdz cīnīties pret baktērijām, kas izraisa infekciju, un novērš bērna saslimšanu. Tāpēc, ja bērns sūdzas par kakla iekaisumu, mātei jāatrod citi simptomi, kas, iespējams, norāda uz šīm vai citām problēmām.

Ko mamma var redzēt, ir sarkana kakla. Šajā gadījumā jums ir jāpievērš uzmanība, tas ir tikai sarkans kakls, vai ir palielināts mandeļu skaits, vai sarkanās rīkles fonā ir izsitumi.

Pirmās pazīmes, ka iekaisis kakls ir infekciozs vai bakteriāls raksturs, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līmenis var būt atšķirīgs. Bet, ja bērnam pārbaudes laikā un augstā temperatūrā ir sarkana kakla, tad jums ir jādomā par vīrusu vai baktēriju cēloni. Ja jūsu bērnam ir sarkanā kakla, un tam ir arī citi simptomi - klepus, kakla un temperatūras 37-39, tad viņam ir vīrusu infekcija. Ar šādu infekciju vīruss iekļūst augšējo elpceļu gļotādās un izraisa rinoreju, rīkles iekaisumu, kā rezultātā parādās klepus. Bet simptomi var atšķirties atkarībā no vecuma. Jaunāki bērni nedrīkst sūdzēties par kakla iekaisumu, bet viņi var atteikties ēst vai dzert, veikt mazākus daudzumus nekā parasti, vai raudāt, barojot un norijot. Dažiem bērniem var būt arī citi simptomi, tostarp klepus, iesnas un rupja balss.

Augsts drudzis, sarkanā rīkle un izsitumi bērnam var liecināt par specifisku bakteriālu infekciju (skarlatīnu, masalām).

Scarlet drudzis parasti sākas ar Streptococcus izraisītu infekciju rīklē. Šīs infekcijas simptomi un pazīmes ir iekaisis kakls, galvassāpes, palielinātas mandeles, drudzis un drebuļi. Šos simptomus var izraisīt slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Mēle var būt pietūkuša un sarkana, dažreiz to sauc par zemeņu mēli. Izsitumi ir raksturīgi arī skarlatīnam. Tā parasti sākas ar mazām, plakanām sarkanām virsmām uz ādas un var kļūt par lielām, nevienmērīgām sarkanām zonām. Parasti izsitumi sākas uz krūtīm un galvu un izplatās uz rokām un kājām, bet plaukstas un pēdas parasti paliek bez izsitumiem. Uz ādas (locīšana, elkoņi, padusēs) salocījumi var būt sarkanāki. Kad sākas izsitumi, āda var sākties noņemt. Dažiem zīdaiņiem uz mēles vai rīkles būs balts pārklājums, un tiem var būt pietūkums limfmezglos.

Masalas ir infekcioza vīrusu slimība, kas var būt ļoti nepatīkama un dažkārt izraisa nopietnas komplikācijas. Jebkurš bērns var iegūt masalu, ja tas nav vakcinēts. Sākotnējie masalu simptomi attīstās aptuveni 10 dienas pēc inficēšanās. Tie var būt: primārie simptomi, piemēram, iesnas, šķaudīšana un klepus. Vēlāk ir sāpes, sarkanas acis, kas var būt jutīgas pret gaismu, iekaisis kakls un augsts drudzis, kas var sasniegt aptuveni 40 ° C. Šīs pirmās izpausmes var klasificēt kā parastu faringītu. Bet vēlāk vaigu iekšpusē parādās mazi, pelēki balti plankumi. Pēc dažām dienām parādīsies sarkanbrūns plankumainais izsitums. Tas parasti sākas uz galvas vai augšējās kakla, un tad izplatās uz pārējo ķermeni. Masalu izsitumi parādās apmēram 2-4 dienas pēc sākotnējiem simptomiem un parasti izzūd pēc apmēram nedēļas.

Bet tas, kas ir biežāk sastopams bērniem ar sarkanām rīklēšanām un augstu drudzi, ir streptokoku mandeļu iekaisums. Drudzis ir ļoti bieži sastopams rīkles rīklē. Drudzis, kas pārsniedz 38,5 ilgāk nekā trīs dienas, var būt streiks kakls. Jo augstāks ir drudzis un sliktāks bērns, jo lielāka iespēja, ka viņam ir bakteriāla tonsilīts. Streptokoku infekcijai raksturīga ļoti sarkana rīkle ar spilgti sarkaniem plankumiem uz debesīm un balta pūce uz mandeles. Streptokoku faringīta raksturīga arī sāpes rīšanas laikā un būtisks kakla limfmezglu pieaugums. Nekādi citi simptomi, piemēram, iesnas, klepus un gļotu uzkrāšanās, kas nav kakla un drudzis, streptokoku rīkles parasti nerada. Tomēr, ja bērnam ir caureja, drudzis un sarkanā rīkle, tad šādi simptomi var rasties streptokoku infekcijas gadījumā. Ir raksturīga izsitumi, kas reizēm pavada sāpes rīklē. Izskatās, ka visas ķermeņa virsmas ir sarkanas pimples, un tas jau ir skarlatīns.

Diagnostika sarkanā rīkle ar drudzi

Sarkanās rīkles diagnosticēšana bērnam nav tik sarežģīta kā šķiet. Pieredzējama māte var pārbaudīt bērna rīkles un noteikt kakla apsārtuma pakāpi un stresa esamību. Bet, ja mamma nav pārliecināta, jums ir jāapmeklē ārsts.

Ārsta iekaisuma kakla diagnostika sākas ar kakla un galvas fizisku pārbaudi. Ārsts meklēs arī citu slimību pazīmes, piemēram, sinusa infekciju vai bronhītu. Tā kā gan baktēriju, gan vīrusu iekaisis kakls ir infekciozs un viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, ārsts meklēs informāciju par to, vai pacients bija ap citiem cilvēkiem ar gripu, iekaisis kakls, aukstums vai rīkles. Vācot sūdzības, jāpārbauda, vai ķermeņa temperatūra ir palielinājusies, un cik lielā mērā bērna labsajūta ilgst. Tālāk jums ir jāpārbauda kakls ar lāpstiņu.

Ar šo pārbaudi, mandeles var redzēt kakla aizmugurē un ar tonsilītu, tie būs skaidri sarkani un iekaisuši. Pastāv tendence vīrusiem un baktērijām izraisīt dažāda veida iekaisumus. Piemēram, Epšteina-Barra vīruss bieži izraisa sarkanos plankumus uz mīkstā aukslējas. Baktērijas var atstāt tievu baltu membrānu uz mandeles. To var redzēt arī, pārbaudot un aizdomājot par diagnozi.

Tomēr neviens no šiem simptomiem nav pietiekami ticams, lai diagnosticētu tonsilīta cēloni tikai pēc izskata, tāpēc bieži ir nepieciešami papildu testi. Tradicionāli izpētei tiek izmantots rīkles tampons, un tad uztriepes tiek apstrādātas, lai redzētu, kuras baktērijas ir klāt, bet ir arī ātras pārbaudes, kas var dot rezultātus minūtēs vai stundās.

A grupas streptokoka meklējumi uz mandeles nepierāda, ka tas izraisa iekaisumu, jo daudzi bērni baktērijas nēsā bez jebkādām blakusparādībām.

Bet drudža un kakla iekaisuma gadījumā pilnīgs asins skaits tiek uzskatīts par obligātu. Tas ļauj saskaņā ar izmaiņām runāt par kakla iekaisuma vīrusu vai baktēriju etioloģiju.

Ja ir aizdomas par mononukleozi, ārsts var veikt laboratorijas asins analīzi, lai meklētu antivielas, kas norāda uz Epstein-Barr vīrusa klātbūtni. Veikta arī instrumentālā diagnostika - vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ar aknu un liesas vizualizāciju. Ar mononukleozi šajos orgānos nedaudz palielinās.

Diferenciālā diagnoze

Faringīta diferenciāldiagnoze jāveic galvenokārt, lai pārbaudītu etioloģisko faktoru. Galu galā, ārstēšana ir ļoti svarīga, kas izraisīja kakla apsārtumu. Infekciozā mononukleoze visbiežāk sastopama vecākā vecuma grupā (pusaudžiem), un atšķirībā no akūta tonsilīta, tā nav atļauta pēc 1 nedēļas. To pavada vispārēja limfadenopātija, splenomegālija un hepatomegālija, kā arī ar pastāvīgu nogurumu, kas nav novērots vienkāršā faringīta gadījumā.

Vienkāršs faringīts ir jānošķir ar epiglotītu. Bērnam, kuram ir epiglotsīts, būs kluss balss, un tas drool; var rasties stridor un elpas trūkums. Ja ir aizdomas par epiglītītu, ir svarīgi, lai netiktu izšķērdētais laiks, veicot asins analīzes vai pat mēģinot pārbaudīt bērna kaklu. Lai nodrošinātu elpošanas ceļu drošību, steidzami jākonsultējas ar bērnu anesteziologu.

Peritonsular abscess izraisa nopietnākus simptomus, tai skaitā klusinātu balsi, mēles dislokāciju un pārsvarā viena mandeles palielināšanos. 

Ja iekaisis kakls ir saistīts ar vīrusu infekciju, simptomi parasti ir maigāki un bieži saistīti ar aukstumu. Ja sakarā ar Coxsackie infekciju uz mandeles veidojas mazi blisteri, tad pēc pāris dienām plankumi izplūst, pēc tam parādās kašķis, kas var būt ļoti sāpīgs.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas, kas var rasties, ja streptokoku rīkles nav ārstētas bērniem, var būt šādas. Reti, kakla infekcija izplatās uz kakla apkārtējiem audiem un izraisa lielu infekcijas audzēju kaklā, ko sauc par peritonsillar abscess. Liela masa būs redzama kakla pusē, un bērnam var rasties rīšanas vai pat elpošanas problēmas. Tas prasa tūlītēju novērtējumu ārsta kabinetā vai neatliekamās palīdzības dienestā un intravenozo antibiotiku terapiju.

Ļoti reti streptokoki iekļūst asinsritē un iekļūst sirdī, kur tie pielipuši kādam no sirds vārstiem. Baktērijas var veidot nelielu infekcijas masu uz vārsta, kas neļauj sirdim strādāt. Simptomi ir sāpes krūtīs un elpas trūkums, kā arī pastāvīgs drudzis. Strepceļu ārstēšana ar antibiotiku praktiski novērš reimatiskās drudža risku.

Glomerulonefrits var būt viens no sliktāk ārstēto streptokoku mandeļu izraisītu iekaisumu sekām. Šis jēdziens nozīmē nieru iekaisumu. Tā nav reāla nieru infekcija. Tas notiek, kad imūnsistēma rada antivielas, lai uzbruktu streptokoku, bet antivielas arī nejauši uzbrūk nierēm, izraisot to īslaicīgu pārtraukšanu. Asinis urīnā ir šīs komplikācijas pazīme un hospitalizācijai jābūt obligātai.

[17], [18], [19]

Profilakse

Sarkanās rīkles novēršana bērnam un augsta temperatūra pirmkārt ir dažādu slimību profilakse. Šim nolūkam ir nepieciešams, lai bērns būtu vairāk brīvs, aktīvi iesaistītos sportā, pārtika bija veselīga. Ir neiespējami novērst kakla iekaisumu, bet risku, ka infekcija tiek nodota citam bērnam, var samazināt ar higiēnas pasākumiem:

1. labi un bieži nomazgājiet rokas;
2. izvairīties no cieša kontakta ar bērnu, kam ir iekaisis kakls;
3. Neizmantojiet ēdienus un ēdienus ar slimajiem.

[20], [21]

Prognoze

Atgūšanas prognoze ir labvēlīga pat ar slimības streptokoku etioloģiju. Bērni ar bakteriālu kakla sāpes sāk justies labāk par 24 stundām pēc antibiotiku lietošanas. Antibiotiku lietošana streptokoku infekcijas pirmajā nedēļā novērsīs komplikācijas. Iekaisis kakls, ko izraisa vīrusu infekcija, parasti izzūd vienas nedēļas laikā bez komplikācijām.

Sarkanā kakla un augsts drudzis ir augšējās elpceļu infekcijas pazīmes bērnam. Bet tas nav iemesls lielām bažām, jo, ja tās ir vīrusu infekcijas simptomi, tad bērnu var ārstēt mājās. Tikai streptokoku bojājumiem no rīkles vai mandeles nepieciešams iecelt antibakteriālus līdzekļus, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.

[22], [23], [24], [25], [26]