Epstein-Barr vīrusa asins analīze antivielām un PCR: kā to lietot, norma

Ar herpes palīdzību mēs saprotam, ka lūpu zonā sejas lūpu zonā saprot neēstus, sāpīgus pūslīšus, kas pēc tam veido brūnus riekstus. Diemžēl, šī ir tikai viena no herpes vīrusa sejām, ko cilvēks var satikt 8 hipostāzēs. Ko mēs parasti saucam par herpes vīrusu, ir 1. Tipa vīruss vai herpes simplex vīruss. Otrais vīrusa veids izraisa dzimumorgānu herpes, trešo veidu - vējbakas un jostas rozi, 4. Infekciozo mononukleozi un vairākas citas diezgan bīstamas patoloģijas utt. Šo sarakstu var turpināt, taču mēs koncentrēsimies uz 4. Herpes vīrusu, ko citādi sauc par Epstein-Barr vīrusu. Mēģināsim noskaidrot, kas ir herpes vīrusa 4. Tipa vīruss, kāds tas ir bīstams, kad un kāpēc viņi veic Epstein-Barr vīrusa analīzi un kādi ir laboratorijas pētījumu rezultāti.

Kāds ir 4. Tipa herpes vīruss?

Herpes vīrusu 4. Tipa, kā vienu no herpesvīrusu infekcijas šķirnēm, pirms piecpadsmit gadiem raksturoja angļu viroloģis Michael Epstein. Darbā ar projektu profesoram palīdzēja viņa studente Yvonne Barr. Tiem ir tas, ka vīruss ir parādā savu nosaukumu. Tomēr jau 15 gadus pēc iepazīšanās ar vīrusu viņa zinātniskais nosaukums tika nomainīts uz cilvēka herpes vīrusu 4 un pirms gada vīrusu sauca par 4. Tipa cilvēka gamma vīrusu.

Bet kas ir Epstein-Barr vīruss? Tāpat kā jebkurš cits vīruss, 4. Vīrusa herpesvīrusa vīrusa virionu (vīrusa pulksteni) veido ģenētiskais materiāls (šajā gadījumā - divšķautņu DNS) un apkārtējās proteīna apvalks (capsid). Bez tam, vīrusu ieskauj membrāna, kas palīdz viegli pielāgoties saimniekorganismu šūnām.

Jebkurš vīruss ir ne-šūnu forma, kas ir infekcijas faktors un nevar attīstīties un vairoties ārpus dzīvā organisma šūnām. Ieteicamais 4. Tipa herpesvīrusa biotops ir nazofarneksa epitēlija šūnas. Viņi arī neliedz leikocītus, dodot priekšroku vienai no to šķirnēm, ko sauc par B limfocīti. B-šūnas, kas aktīvi piedalās ķermeņa imūnsistēmā. Saskaroties ar antigēnu, kas mūsu gadījumā ir herpes vīrusa 4. Tipa vīruss (precīzāk, tā antigēni), B-limfocīti ražo antivielas (olbaltumvielas-imūnglobulīni). Tie ir tie, kurus var noteikt pacienta asinīs, analizējot Epstein-Barr vīrusu (VEB).

Ceturtais herpes vīrusa veids izolē 4 antigēnus, kas stingri parādās noteiktā secībā:

• EA ir agrīns antigēns, kas parādās slimības sākuma stadijā, kad vīrusu daļiņas atrodas sintēzes stadijā (akūtā primārā infekcija vai atslāņošanās vīrusa reaktivācija ar samazinātu imunitāti),
• VCA ir kapsīds antigēns, kas atrodas olbaltumvielu apvalkā, un arī tas pieder agrīnajam, jo klīniski slimība šajā periodā pat nevar izpausties,
• MA - membrānas antigēns, parādās, kad virions jau ir izveidots,
• EBNA - kodolvielu (polipeptīda vai kodola) antigēns ir viens no novēlotajiem antigēniem, kuru antivielas var konstatēt pat dažus mēnešus pēc slimības un paliek asinīs visā dzīves laikā.

4. Tipa herpes vīruss ir ļoti grūts. Tā kā vīruss ir neaktīvs ārpus dzīvā organisma, to var inficēt tikai no personas, kas ir infekcijas avots. Un tas nenozīmē, ka tiek atklāti visi slimības simptomi, infekcijai var būt izdzēsta forma, kas parasti tiek noslēpts nogurums. Piemēram, hroniskā noguruma sindroms vairumā gadījumu ir saistīts ar Epstein-Barr vīrusu.

Atsevišķus virionus var atrast asinīs, siekalās, spermā, maksts sekrēcijās, dažādu orgānu audos. Vīrusa daļiņas kopā ar siekalām un asinīm nevar apiet apkārt esošos objektus, kur tie nonāks neaktīvā stāvoklī, līdz kaut kādā veidā viņi nokļūst cilvēka ķermenī. Lielākajā daļā gadījumu infekcija notiek ar gaisu vai ar kontaktu (caur skūpstiem) cauri. Tomēr ir iespējama arī vīrusa transmisija no mātes uz augli, infekcija asins pārliešanas procesā (ja donora asinīs ir vīrusu virions) dzimumakta laikā.

Pēc ķermeņa ievadīšanas un implantēšanas šūnu struktūrās, tas var aizņemt no 5 līdz 50 dienām, pirms slimība atgādina sevi. Bet tas nevar atcerēties, noplūdi slēptā formā, kā tas notiek vairumā gadījumu.

Jā, saskaņā ar pētījumiem, aptuveni 90% pieaugušo vismaz vienu reizi viņu dzīvē piedzīvoja Herbisku infekciju, kas saistīta ar VEB. Lielākā daļa cilvēku to pat nezināja, jo viņu ķermenis spēja tikt galā ar vīrusu uzbrukumu. Bet tas ne vienmēr notiek.

Kā Epstein-Barr vīruss izpaužas?

Visbiežāk ārstiem savā praksē ir jāsaskaras ar 4. Tipa herpesvīrusa infekcijas tipiem:

• Hroniska forma (notiek pēc akūtas fāzes slimības, ir daži kopēji simptomi slikta veselība),
• Latena vai latenta forma (bez simptomiem, bet vīruss paliek aktīvs un nonāk vidē)
• Lēna forma (rodas retāk, simptomi parādās vienlaikus uz ilgu laiku, beidzas ar pacienta nāvi).

Pirmo reizi cilvēks ir inficēts ar Epstein-Barr vīrusu galvenokārt bērnībā un pusaudža vecumā. Pieaugums sasniedz vecumu no 14 līdz 18 gadiem.

Primārajai vīrusu infekcijai ir 3 dažādas formas:

• asimptomātiska (klīniskas izpausmes nav),
• Elpceļu (elpošanas ceļu infekcijas simptomi: drudzis, deguna izdalījumi, vispārējs vājums utt.)
• infekciozā mononukleoze ar galveno simptomu trīdu: paaugstināts drudzis, iekaisušas kakla iekaisums ar mandeļu dzeltenīgiem čokiem, orgānu, tādu kā aknu un liesa, palielināšanās; ar leikocītu līmeņa paaugstināšanos un limfmezglu palielināšanos.

Ir vairākas iespējas, kā izkļūt no slimības akūtas fāzes:

• pilnīga atgūšana
• slimības simptomi pazūd, bet vīruss paliek organismā un attīstās, lai gan tas nerada ievērojamas izmaiņas šūnās (vīrusa nesējus),
• nav slimības simptomu, vīruss neatstāj ķermeni, bet arī parāda īpašu aktivitāti (latenta forma),
• vīrusa atkārtotu aktivizāciju (reaktivāciju) no latentā formas,
• hronisks infekcijas cikls (ar slimības atkārtošanos, hronisku aktīvu formu, vispārinātu ar orgānu un ķermeņa sistēmas bojājumiem).

Ilgstoša vīrusa uzturēšanās organismā rezultātā var kļūt:

• Hroniska infekciozās mononukleozes forma .
• Gematofagotsitarny sindroms : stabila drudzis, samazinātas asins komponentus (palielināts asinsreces), palielinātas aknas un liesa, gļotādas asiņošana, dzelte (sakarā ar aknu darbības traucējumi), limfmezglu palielināšanās, neiroloģiski simptomi.
• Valkāts forma ar attīstību sekundārā imūndeficīta hipertermiju uz ilgu laiku, vispārējs vājums, paaugstinātu saslimstību un limfmezgli, muskuļu un locītavu sāpes, biežas infekcijas.
• Autoimūnas patoloģiju attīstība kā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.
• Hroniska noguruma sindroma izpausmes ar vispārējas labklājības un darba spējas pasliktināšanos.
• Vispārēja hroniskas infekcijas forma ar CNS, miokarda sirds, nieru, aknu, plaušu slimību.
• Vēža (limfātiskās leikēmijas un limfomas) attīstība, kurā notiek limfātiskās sistēmas šūnu patoloģiska palielināšanās. 4. Tipa herpesvīruss neiznīcina nesējus, bet liek tiem aktīvi vairoties, kā rezultātā tiek konstatēti jauni augi no limfoīdiem audiem.

Kā redzat, Epstein-Barr vīruss nav tik nekaitīgs, cik šķiet pirmajā mirklī, un tāpēc nav vērts to viegli izturēties. Īpaši tāpēc, ka par herpes tipa 4 raksturo bieži epizodes vīrusu infekcijas un latento formu, nemaz nerunājot par dažādām formām hroniskas infekcijas, ja persona joprojām ir infekcijas avots nezinot to.

Šajā gadījumā infekcijas izraisītāja klātbūtne organismā ir iespējama tikai ar speciālu Epstein-Barr vīrusa analīzi, biomateriālu, kuram asinis parasti kalpo.

Norādes uz procedūru epstein-Barr vīrusa analīze

Tā kā 4. Tipa herpes vīrusa infekciju dažreiz nav viegli identificēt, aizdomas par to ne vienmēr samazinās. Bet ir dažas pazīmes, uz kurām ārsts var aizdomas par vīrusa klātbūtni organismā:

• stipri vājināta imūnsistēma (riska grupā ir pacienti ar HIV infekciju un AIDS, pacientiem pēc orgānu transplantācijas vai ķīmijterapijas);
• reģionālo limfmezglu palielināšanās zoda un pakauša galvas daļā un to sāpīgums, it īpaši, ja to konstatē pēc asins pārliešanas vai orgānu pārstādīšanas no donora.
• akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI), notiek ļoti augstu temperatūru fona (38-40 grādi),
• infekciozās mononukleozes pazīmju parādīšanās, kas visbiežāk notiek Epstein-Barr vīrusa ietekmē.

Pat ja iepriekš minētie simptomi cilvēkam nepastāv, speciālista aizdomas var izraisīt dažus tradicionālo testu rezultātus (vispārējā analīze un asins bioķīmija), kā arī imūno statusa pētījumus.

Vispārējs Epstein-Barr vīrusa asins tests var parādīt:

• limfocītu skaita palielināšanās,
• zems hemoglobīns, kas norāda uz eritrocītu līmeņa pazemināšanos,
• palielināta asins recēšanas spēja sakarā ar lielu skaitu trombocītu,
• virozītovu izskats (netipiski limfocīti, līdzīgi monocītu struktūrai).

Bioķīmiskais asins tests, kas sniedz informāciju par iekšējo orgānu stāvokli, parādīs izmaiņas aknu un liesas funkcionēšanā.

Imunoloģisko ar EBV var uzrādīt skaita izmaiņas konkrētu limfocītu, tad atšķirība skaita dažādu imūnglobulīnu klašu (disimmunoglobulinemiya), imūnglobulīnu deficīta G, kas parāda vājumu imūnsistēmu un nespēju izturēt uzbrukums vīrusu.

Šādi nespecifisku analīžu rezultāti var brīdināt ārstu, bet precīzi pateikt, ar ko viņi nodarbojas, vēl nav iespējams. Visi paliks pieņēmumu un provizoriskās diagnozes stadijā. Vairumā gadījumu ārsti aizdomās par infekciozas mononukleozes latento formu, lai gan citas vīrusu patoloģijas (gripa, hepatīts utt.) Var izpausties vienādi.

Saistībā ar 4. Tipa hepatīta izplatību un iespēju to pārnest no mātes bērnam, Epstein-Barr vīrusa analīze izrādīsies noderīga grūtniecības plānošanā. Ja mātei jau bija bijusi infekcija, viņas ķermenī viņai radās antivielas. Atkārtota infekcija parasti tiek izslēgta, jo veidojas noturīga imunitāte, un, ja tā notiek, tam nebūs sekas, kas ir iespējamas pirmajā saskarē ar vīrusu. Imunitāte kavē vīrusa darbību visā dzīvē, lai gan pats vīruss paliek ķermeņa iekšienē, tāpat kā jebkurš no herpes vīrusiem.

Ja māte nākamajā mātes grūtniecības laikā uztvers herpes vīrusu, tā ir apbērta ar nepareiziem abortiem un priekšlaicīgas dzemdībām vai vīruss negatīvi ietekmēs bērna intrauterīno attīstību.

VEB analīzi var nozīmēt onkologs ar aizdomām par Burket limfomu vai audzēja procesu diagnosticēšanu cilvēkiem ar HIV. Terapeits var izmantot šādu analīzi, diagnosticējot herpes infekcijas (diferenciāldiagnoze, lai noskaidrotu vīrusa tipu). Dažreiz tiek veikta arī analīze, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sagatavošana

Atkarībā no biomateriāla pētījuma tipu, tas var būt asinis, siekalas, urīns, siekalas, amnija šķidruma paraugs, nokasot, kas ir ņemts no dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla, cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Visbiežāk ārsti izmanto pētījumu par asinīm, ko uzskata par visinformatīvāko.

Ir skaidrs, ka daži punkti var nelabvēlīgi ietekmēt biomateriāla kvalitāti un daudzumu, tādēļ dienu pirms tam ir jāievēro daži noteikumi:

• Jebkuri testi (īpaši asins analīzes) jālieto no rīta tukšā dūšā. Pēdējā maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 12 stundas pirms asiņu ņemšanas, tāpēc vakariņām labāk dzert ūdeni.
• Venozās asinis tiek uzskatīts par vispiemērotāko Epstein Barr vīrusa analīzes materiālu, un pirms vēnā asiņu ievadīšanas vienmēr ir ieteicams 15 minūšu atpūsties, ja persona ir tikko ieradies laboratorijā,
• Lai iegūtu asinis bez jebkādām sekām, un analīzes rezultāts bija ticams, 12 stundas pirms procedūras neiesaka aktīvi strādāt fiziski, spēlēt sportu, dzert alkoholu un smēķēt.
• Pārbaužu rezultāti var ietekmēt zāļu devu. No zālēm jāatsakās vismaz 2 dienas pirms analīzes. Ja to nevar izdarīt, ir jāinformē laboratorijas medicīnas māsa par veiktajiem preparātiem.
•  Grūtniecības laikā pirms VEB pētījumiem tiek veikta toksoplazmozes analīze, lai izslēgtu nepatiesu pozitīvu reakciju.
• Ja Epstein-Barr vīrusa asins analīze tiek veikta bērnam, kas jaunāks par pieciem gadiem, pusstundu pirms manipulācijas, mazuļu mazuļiem jāuzņem daudz vārīta ūdens.

Ja analīžu veikšanai tiek izmantots cits biomateriāls, ārsts iepriekš jānosaka visas analīzes sagatavošanas nianses atkarībā no izmantotā materiāla.

[10], [11], [12],

Tehnika epstein-Barr vīrusa analīze

Ārstiem ir svarīga nozīme 4. Tipa herpes un infekciozās mononukleozes diagnostikā, veicot īpašas pārbaudes, kas palīdz identificēt vīrusa DNS vai unikālas antivielas pacienta biomaterialā. Galvenie laboratorijas pētījumu veidi, ko izmanto, lai noteiktu Epstein-Barr vīrusu cilvēka organismā, ir enzīmu imūnanalīze (ELISA) un ĶTR diagnostika. Sīkāk aplūkosim abu metožu būtību un viņu rīcību īpatnības.

Imūnu enzīmu analīze VEB

ELISA ir pacientu vēnu asiņu pētījums (analīze) par antivielām pret Epstein-Barr vīrusu. Tā rezultātā diagnozes pacientu asinīs ar EBV konstatēta suga imūnglobulīnus, IgG vai IgM (viss 5vidov tos) uz kādu no trim antigēnu (agri vai kodolenerģijas kapsīdu).

Analīze tiek veikta imunoloģiskajā laboratorijā, kur pacients saņem aptuveni 10 ml asiņu no vēnas. Pēc tam biomateriālu atstāj istabas temperatūrā ceturtdaļu stundu, kura laikā asinis sarīvē. Tīkls ir kārtīgi atdalīts no šķidruma porcijas. Šķidrumu centrifugē un iegūst tīru asins serumu (serumu). Tas ir viņas pakļauts turpmākai izpētei.

Metodes ideja radās, pamatojoties uz datiem, ka mūsu organismā specifiskās antivielas tiek ražotas katram no vīrusa un baktēriju veidiem, kas organismā nonāk ārā. Organisms organismā atpazīst svešzemju un iznīcina tos ar unikālu antivielu palīdzību, kas stingri ievēro antigēnu.

ELISA analīzes būtība ir balstīta tieši uz šo reakciju. Antivielas ar tām pievienotajām etiķetēm tiek kombinētas ar antigēniem. Etiķeti uzliek vielai, kas reaģē ar īpašu fermentu, lai mainītu parauga krāsu. Jo vairāk šādas "ķēdes", jo intensīvāka ir biomateriāla krāsa.

Imūnozīmu analīzi var veikt trīs veidos:

• Tiešā IFA. Testa šķidrumu ievieto akās un atstāj aptuveni pusstundu, lai antigēni varētu piestiprināt urīna sieniņām. Uz sorbētiem antigēniem pievieno šķidrumu ar marķētām antivielām. Pēc vajadzīgā laika (no pusstundas līdz 5 stundām), kad tiek konstatētas antivielas un tiek kontakta ar antigēniem, šķidrums tiek iztukšots, akas mazgājami mazgātas un pievieno fermentu. Ar krāsošanas paņēmienu nosaka vīrusa koncentrāciju asins vienībā.
• Netiešā ietekmes uz vidi novērtējums. Šajā metodē asins serumu un marķētās antivielas pievieno antigēniem, kas sorbēti uz urbumu virsmas. Rezultātā tiek iegūti 2 saišu veidi, no kuriem daži ir marķēti. Rezultāts ir atkarīgs no antigēnu koncentrācijas testa paraugā. Jo vairāk neiezīmētas antivielas, jo mazāk savienojumu ir marķēti ar šo fermentu.

Turklāt, mazgātai kompozīcijai pievieno īpašu reaģentu, saskaņā ar kuru nosaka antigēna antivielu kompleksu fermentatīvo aktivitāti.

• "Sandwich". Tas atšķiras no netiešās metodes, jo sākotnēji antigēni, nevis antivielas, tiek sorbēti uz virsmas. Tiem pievieno šķīdumu, kurā ir pētāmie antigēni. Pēc nesēja mazgāšanas pievieno antivielas ar fermentu etiķetēm. Antivielu pārpalikums atkal tiek noņemts, un krāsaino vielu iegūst, izmantojot ūdeņraža peroksīdu, ko izpēte veic ar spektrometrisko metodi.

Šāda veida analīze ļauj ne tikai identificēt specifiskas antivielas un noteikt antigēnu koncentrāciju, bet arī noskaidrot slimības stadiju. Lieta ir tāda, ka Ensteina-Barra vīrusa vīrusa dažādie antigēni parādās dažādos herpes infekcijas posmos, tādēļ noteiktas slimības laikā tiek ražotas antivielas pret tām.

Tādējādi IgG antivielas pret agrīnu antigēnu (IgG EA) parādās asinīs 1-2 nedēļas pēc inficēšanās, kad slimība ir akūtā stadijā vai vīrusa reaktivācijas stadijā. Šī tipa imūnglobulīni pazūd 3-6 mēnešus. Hroniska vīrusu infekcijas gaitā šādas antivielas ir īpaši daudzas, un netipiskā formā tās vispār nav.

IgG antivielas pret kapsiāzes antigēnu (IgG VCA) arī parādās agri, pirmajās 4 slimības nedēļās, bet lielāko daļu nosaka infekcijas otrais mēnesis. Akūtā fāzē tie ir sastopami lielākajā daļā pacientu, bet bērnus tie var neparādīties. Hroniska slimības gaitā, īpaši vīrusa reaktivācijas periodos, IgG VCA daudzums ir īpaši augsts. Šīs antivielas cilvēkam asinīs paliek mūžīgi, tāpat kā pats vīruss, kas norāda uz formētu imunitāti pret infekcijas izraisītāju.

IgM antivielas pret kapsiāzes antigēnu (IgM VCA) var parādīties pat pirms parādās pirmās slimības pazīmes. To koncentrācija (titriem) ir īpaši liela pirmajās 6 slimības nedēļās. Šis antivielu veids ir raksturīgs akūtām infekcijām un hronisku reaktivāciju. IgM VCA pazuda pēc 1-6 mēnešiem.

IgG antivielas pret kodola gēnu (IgG EBNA) var norādīt, ka persona iepriekš ir tieši saskāries ar herpes infekciju. Slimības akūtā fāzē tie ir ļoti reti sastopami, parasti parādās atjaunošanās periodā (3-10 mēneši). To asinīs tās var atrast vairākus gadus pēc infekcijas.

Atsevišķu antigēnu identifikācija nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību, tādēļ dažādu antivielu testi jāveic kombinācijā. Piemēram, ja ir tikai IgM VCA un IgG EBNA nav konstatēts, tā ir primāra infekcija.

Diemžēl, bieži vien nepietiek, lai identificētu primāro herpes infekciju vai iedzimto enzīmu imūnanalīzes patoloģiju. Pēdējā gadījumā antivielas vispār nevar atklāt. Kā primārās slimības apstiprinošs tests tiek izmantots molekulārs pētījums par Epstein-Barr vīrusa asinīm vai citiem bioloģiskajiem materiāliem.

ĶTR Epstein-Barr vīrusa analīze

Šī analīze tiek veikta akūtas primārās infekcijas stadijā, pretējā gadījumā tā rezultāts būs nepareizs.

ĶTR metodes būtība (polimēru ķēdes reakcija) ir atkarīga no tā, ka katram infekcijas izraisītājam ir savs gēnu komplekss, kas iekapsulēts DNS molekulā. Patogēna DNS ir nelielā daudzumā, kas ņemts biomateriāla izpētei (pašiem vīrusiem ir mikroskopiskie izmēri), tāpēc situācijas novērtēšanu ir ļoti grūti. Bet, ja jūs veicat īpašu reakciju, ģenētiskā materiāla daudzums ievērojami palielināsies, kas ļaus nosaukt causative agent pēc nosaukuma.

Izmantojot vienreizlietojamos instrumentus, tiek izmantots materiāls molekulārajiem pētījumiem, kas ievietots speciālā analizatorā. Ierīce ir termostats ar īpašu programmu - termokekleru vai pastiprinātāju. Iekārta, ĶTR pilnais cikls (apmēram 2-3 minūtes) tiek skrūvēts vairākus desmitus reižu, un tam ir trīs posmi:

• Denaturācija (95 grādu temperatūrā atvienojot DNS šuves).
• Atkaulošana (pie temperatūras 75 grādi, speciāli sagatavotas "sēklas" VEB ievieto testa materiālā, kas ir pievienots vīrusa DNS).
• Ģenētiskā materiāla paildzināšana vai atražošana (sēklai pievieno īpašu fermentu 72 grādu temperatūrā, kas atjauno jaunu DNS ķēdi, tādējādi pusi palielinot ģenētiskā materiāla daudzumu).

Ja polimēru reakcijas pilnais cikls izbeidzas 50 reizes, materiāla daudzums palielināsies 100 reizes. Tātad, būs daudz vieglāk identificēt patogēnu.

Epstein-Barr vīrusa analīze bērnam

Kā mēs jau zinām, Epstein-Barr vīruss var izraisīt daudzas slimības. Kad viņš ir cilvēka ķermenī, viņš joprojām ir viņa pastāvīgais iedzīvotājs, un tikai labi koordinēta imūnsistēmas darbība neļauj viņam aktīvi parazitēt šūnu iekšienē.

Gandrīz 95% planētas pieaugušo iedzīvotāju dzīvo kopā ar VEB, un lielākā daļa no viņiem ir saskārušies ar vīrusu kopš agras bērnības. Lai kāds viņš mantoja no savas mātes, un citi got vīrusu no saviem vecākiem un radiniekiem steidzas ar bērnu ar skūpstu, vai pilienu šajā bērnudārzā vai skolā (infekcijas slimības tur parasti tiek iegādātas "universālu" skalu).

Mazi bērni kopumā mēdz visu ievilkt mutē, un siekalās ir atrodams lielāks virionu skaits. Un, ja dārzā vienu un to pašu rotaļlietu lācis vairāki bērni, bet pedagogi ir aizņemti ar savām lietām, nav pārsteigums, ka vīruss tik aktīvi izplatās lielās bērnu grupās.

VEB var viegli saukt par slimību bērniem un jauniešiem, jo pusaudžiem jau pusē bērnu ir vīruss organismā (un līdz 30 gadiem un apmēram 90% pieaugušo). Bērni savā vecumā dažādos vecuma laikos slimo. Līdz gadam, kamēr bērns aktīvi sazinās ar cilvēkiem, varbūtība no viņas slimības nav tik augsta. Kid vecāki par vienu gadu, pat tad, ja viņš neiet uz bērnudārzu, kļūtu sabiedrisks, spēlējoties ar vienaudžiem uz ielas, mana mamma liek aktīvas iepirkšanās braucienus, utt, un iespēju uzņemt vīrusu kļūst daudz lielāks.

Bet tas nav attaisnojums, lai bloķētu bērnu 4 sienās. 1-3 gadu vecumā slimība vairumā gadījumu rodas bez jebkādiem simptomiem, izņemot to, ka ar nelielu paaugstinātu temperatūru un nelielu rinītu, kas atgādina aukstumu. Izrādās, ka agrāk bērns iepazīstas ar vīrusu, jo vieglāk ar to iepazīties.

Tas nav labi, ja bērns ir slims bez izskatu asins IgG VCA antivielas, kas var liecināt, ka imunitāte pret vīrusu nav izveidota, un iespējamā reaktivizācija vīrusu tiklīdz imūnsistēma dod izliekumu. Iemesls, visticamāk, ir mazu bērnu imūnsistēmas nepilnības, kas jau vairākus gadus veidojas.

Skolas dzīvē rodas vēl vairāk slimības priekšnoteikumu, it īpaši pusaudžu vecumā, kad jaunieši aktīvi praktizē skūpstīt. Bet bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, slimība ir maz ticama asimptomātiskai ārstēšanai. Vairumā gadījumu ārsti saskaras ar infekciozu mononukleozi, kam raksturīgi simptomi.

Neskatoties uz to, ka patoloģija var būt ilgstoša (apmēram 2 mēnešus), tā nav tik bīstama un neprasa nopietnu narkotiku lietošanu. Ārsti izraksta pretiekaisuma un pretvīrusu zāles, ja bakteriālas infekcijas pievienojas, viņi meklē palīdzību no antibiotikām. Starp citu, šajā gadījumā penicilīni nav ieteicami, jo tie var izraisīt izsitumu parādīšanos.

Nedomājiet, ka tad, ja bērns vai pusaudzis inficējas ar infekciozu mononucleosis, tad Epstein-Barr vīruss ir nokļuvis viņa ķermenī. Slimības gadījumā ir retāk sastopami patogēni, piemēram, citomegalovīruss (5. Tipa herpes vīruss). Lai saprastu, ar ko ārsti strādā, viņi nosaka Epstein-Barr vīrusa analīzi un vajadzības gadījumā arī citus laboratorijas testus.

Tāpat ir taisnība, ka infekciālas mononukleozes nav vienīgā VEB izpausme bērnībā. Ar šo patogēnu ir saistītas citas slimības, taču mūsu reģionā tās ir reti.

Tāpēc Burkitta limfoma (it īpaši viņas VEB ir saistīta ar viņas noteikšanu) galvenokārt atrodama bērniem Āfrikas valstīs, ļoti retāk Amerikā, retāk Eiropā (un tikai pret AIDS). Žokļa audzējs ar limfmezglu, nieru un citu orgānu bojājumiem atrodas 3-8 gadus veciem bērniem.

Nazofarengiāla vēzis, ievērojama daļa citu limfomu, mutes matains leukoplakia - manifestācijas EBV uz fona strauja samazināšanās imunitāte, kas notiek ar HIV infekciju un tās vēlākajos posmos AIDS.

Iedzimtais imūndeficīts un Epstein-Barr vīrusa piesaistīšana ir bīstams maisījums, kas var izraisīt proliferatīvā sindroma attīstību bērnam. Šajā gadījumā B limfocītu skaita palielināšanās noved pie daudzu orgānu granulu parādīšanās, kas traucē normālai funkcionēšanai. Tā ir slimība ar augstu mirstības pakāpi, bet, ņemot vērā normālu imunitāti, tā nepastāv.

Mēs varam teikt, ka bērnībā Epstein-Barr vīruss ir bīstams galvenokārt imūndeficīta dēļ dažādu komplikāciju rašanās dēļ. Vairumā gadījumu viss ir ierobežots līdz infekciozai mononukleozei. Lai gan viņam nav vajadzīga īpaša ārstēšana, ārsti dod priekšroku slimības izraisītāja ierosinātājam, kuram bērnam tiek piešķirts vispārējs asinsanalīzes tests, enzīmu imūnanalīze un ĶTR.

Tā kā bērnībā galvenokārt ir primārā infekcija, ir pilnīgi iespējams aprobežoties tikai ar OAK un ĶTR, kas ir diezgan informatīvs nesen diagnosticētajā slimībā.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Normāls sniegums

ĶTR analīzes rezultātu apstrāde tiek veikta ar elektroforēzi vai ar marķētu "primeru" izmantošanu. Pēdējā gadījumā pietiek ar reaģenta (hromogēna) pievienošanu un krāsu nosaka, vai paraugā ir virioni. Tiek uzskatīts, ka pozitīvs elektroforēzes rezultāts ir tad, ja paraugā ir atrodamas dažādas garuma DNS daļas.

Slimības inkubācijas periodā un asimptomātiskos vīrusa nesējus ĶTR sniegs negatīvu rezultātu, tāpat kā vīrusa absolūto trūkumu organismā. Primārās infekcijas attīstības sākumā un tā agrīnajā stadijā ĶTR reālā laikā var sniegt gan pozitīvus, gan negatīvus rezultātus, kas nekādā ziņā neuzrāda situāciju.

Bet slimības augstumā (akūta fāze), ar tā hronisku gaitu vai vīrusa atkārtotu aktivizāciju (paasinājums) un netipisku formu gadījumā analīze būs pozitīva. Ja persona ilgstoši slimo un vīruss viņa ķermenī ir neaktīvs, ĶTR analīze sniegs negatīvu rezultātu, t.i. šīs analīzes veikšana šajā periodā arī nav ieteicama, tāpat kā agrīnā slimības periodā.

Jāteic, ka šāda veida laboratorijas testu precīzie rezultāti ir iespējami tikai ar primāro infekciju un citu vīrusu virionu trūkumu.

Tagad, attiecībā uz Epstein-Barr vīrusa enzīmu imunoloģisko analīzi. Viņam ir tādas pašas prasības. 5 vai 6 veidu herpesvīrusa, toksoplazmozes, kā arī HIV infekcijas klātbūtne var izkropļot rezultātu ne mazāk kā nolaidība pret analīzi vai izmantoto reaģentu sliktā kvalitāte. Šajā gadījumā var būt nepieciešami papildu pētījumi, ņemot vērā iespējamos slimības izraisītājus.

Visiem četriem testiem: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA un IgG EBNA tiek uzskatīti par negatīviem parastajiem testa rezultātiem, kas norāda uz vīrusa trūkumu organismā. Jā, katru testu veic atsevišķi, jo antigēni parādās dažādos slimības periodos. Dažreiz var tikt piešķirti tikai atsevišķi testi, bet vairumā gadījumu tas jāveic visās 4 analīzēs, bet dažādos slimības periodos.

Piemēram, slimības inkubācijas periodā, tāpat kā infekcijas gadījumā, nevienā no četriem antivielu veidiem asinīs nav. Šādu rezultātu nevar uzskatīt par pietiekamu, jo tas neļauj atšķirt no jauna slikta cilvēka veselīgu.

Primārās slimības attīstības sākumā asinīs parādās tikai antivielas IgM VCA. Slimības agrīnās stadijās tie ir saistīti ar IgG VCA.

Primārās infekcijas akūtā stadija notiek, veidojot trīs veidu antivielas: IgG VCA, IgM VCA un IgG EA ar visvairāk nosakāmo antivielu IgG uz kapīdu antigēnu. Tas pats antivielu sastāvs saglabājas un pusgads pēc slimības akūtas fāzes, bet IgM VCA daudzums pakāpeniski samazinās līdz nullei.

Sešus mēnešus pēc slimības IgG EBNA antivielas parādās asinīs, tajā pašā laikā IgG EA imūnglobulīni kļūst mazāk un IgM VCA vispār nav.

Hroniska slimības gaita vai vīrusa reaktivācija var būt dažādi indikatori. Visbiežāk visus četrus antivielu tipus atrod asinīs. Bet var arī būt tas, ka IgM VCA un IgG EBNA imunoglobulīni nav atrasti.

Vīrusu infekcijas komplikācija ar audzēja procesiem notiek ar IgM VCA antivielu trūkumu, un visos gadījumos IgG EBNA imūnglobulīni netiek konstatēti.

Bet enzīmu imunoloģiskais tests nosaka ne tikai dažu antivielu klātbūtni, bet arī to koncentrāciju, kas ļauj mums ar lielāku precizitāti novērtēt patoloģijas pakāpi, kā arī iespējamās sekas. Nav nepieciešams runāt par konkrētiem skaitļiem. Galu galā katra laboratorija analizē vienu no iespējamajiem veidiem, izmantojot dažādus reaģentus, tādēļ digitālajā dizainā dažādu laboratoriju analīžu rezultāti var atšķirties.

Pacientam ir pienākums izdot veidlapu, kurā norāda vērtību robežvērtības (atsauces) vērtības. Ja rezultāts ir mazāks par slieksni, tas tiek uzskatīts par normālu (negatīvu). Ja noteiktais numurs ir lielāks par atsauces vērtību, viss norāda uz pozitīvu rezultātu, kas nozīmē, ka vīruss dzīvo organismā. Noteiktas vērtības vērtība norāda uz slimības stadiju un organisma populāciju, izmantojot VEB virions, t.i. Par patoloģijas smagumu.

Ja ELISA dod negatīvu rezultātu, tas tikai norāda, ka pagātnē persona nebija sazinājusies ar VEB. Bet vai pašlaik ķermenī ir vīruss, kas droši vien neiespējams pateikt. Negatīvs rezultāts var izraisīt patogēnu inkubāciju organismā un asimptomātisku vīrusa nēsāšanu. Dažreiz, lai pārliecinātos, ka vīruss nav inficēts ar ķermeni, pēc kāda laika ir jāveic otrā testu sērija.

Ja fermenta imunoloģiskā analīze par Epstein-Barr vīrusu ir tikai nedaudz augstāka par atsauces vērtībām, rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu. Cēlonis visbiežāk kļūst par slimības agrīnu stadiju vai cita vīrusa virionu klātbūtni organismā. Šajā gadījumā pēc 2 nedēļām ieteicams veikt otru testu attiecībā uz VEB un, iespējams, arī citiem patogēniem.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Attiecībā uz jautājumu par to, cik liela ir analīze par Epstein-Barr vīrusu, un, kad ir iespējams gaidīt rezultātus, tad nav paredzamas īpašas grūtības. Smagā, labi aprīkotajā laboratorijā atbildei jāgaida ne ilgāk kā 2 dienas pēc biomateriāla piegādes. Situācijās, kurās nepieciešama steidzama analīze, atbildi var iegūt pat pēc pāris stundām.

Uzvedības analīze Epšteina-Barra vīruss ir pierādīta vajadzība laboratorijā, kur ir augstas kvalitātes reaģentus un kvalificēti speciālisti. Tomēr pētījumā ir vērts naudu (un ne mazs analīze viena veida antivielas maksā kaut kur 150-170 USD.), Un negribu joprojām saņemt viltus rezultātu, un pēc tam var piemērot atkal, bet citā laboratorijā, reanalīzei. 

[31], [32], [33], [34], [35]