Hronisks nogurums

Hronisks nogurums ir slimība, kas vēl nav definēta vispārpieņemtajā klasifikatorā - ICD. Termins "hroniska noguruma sindroms" klīnicistiem ir zināms jau sen, ir aprakstīti arī tā kritēriji. Tomēr hronisks nogurums vēl nav formalizēts kā atsevišķa nozoloģiska vienība, un tā simptomi gandrīz 100% sakrīt ar neirastēniju, kurai ICD 10 ir savs kods un šifrs - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi hronisks nogurums

Hronisku nogurumu ar nezināmu etioloģiju pirmo reizi aprakstīja trauslā medmāsa F. Naitingeila. Meitene pārdzīvoja visu Krimas karu, negūstot nevienu nopietnu traumu, glābjot tūkstošiem ievainoto karavīru dzīvības. Trīs briesmīgi kara gadi tik ļoti iedragāja nenogurstošās un bezbailīgās medmāsas veselību, ka, atgriežoties mājās, viņa bija piesaistīta gultai. Ārsti neatrada nevienu patoloģiju vai skaidru iemeslu, kas izskaidrotu Florences nekustīgumu. Tādējādi 1858. gadā parādījās termins "hroniska noguruma sindroms" jeb hronisks nogurums. Interesanti, ka, būdama nekustīga, meitene saglabāja garīgo aktivitāti un turpināja statistiskos pētījumus par mirstību no karā gūtajām brūcēm, kā arī rakstīja darbus par militāro hospitāļu reformēšanu. Pašu hronisko nogurumu sāka rūpīgāk pētīt tikai simts gadus vēlāk, kad Eiropu un dažas Amerikas valstis piemeklēja dīvaina epidēmija, kuras simptomi bija līdzīgi hroniskajam nogurumam. Tikai pagājušā gadsimta 80. gados hroniskais nogurums tika iekļauts neizpētīto slimību sarakstā un sākās nopietnāka šīs parādības zinātniskā izpēte. Starp jaunākajiem hroniskā noguruma uzliesmojumiem var atzīmēt spēcīgu, apmācītu un pret jebkādu ietekmi - gan fizisku, gan psiholoģisku - izturīgu specvienību masveida saslimšanas. Tas notika 20. gadsimta 90. gados pēc slavenās militārās operācijas virs Persijas līča - "Tuksneša vētra". Simtiem kaujinieku bez acīmredzamiem un izskaidrojamiem iemesliem saslima ar smagām depresijas formām, daži tika piesaistīti gultai uz absolūti normālas fiziskās motoriskās aktivitātes fona, bija arī pašnāvības mēģinājumi. Šīs epidēmijas cēloņus nebija iespējams attiecināt uz slinkumu vai dīkdienību, jo simtiem cilvēku bija līdzīgi simptomi un pazīmes.

Hronisks nogurums var skart cilvēkus neatkarīgi no vecuma, dzimuma un sociālā statusa. Saskaņā ar statistiku, HNS rodas 40 pacientiem no 100 000, kuriem diagnosticēta neirastēnija. Hronisks nogurums neizpaužas orgānu patoloģijā, bioķīmiskās izmaiņās asinīs un pazeminātā imunitātē. Gan rentgena, gan ultraskaņas izmeklējumi, visticamāk, neatklās nekādas ievērojamas novirzes no normas.

Parasti pacientiem ar šādu slimību tiek noteikta vispārēja diagnoze - VSD (veģetatīvi-asinsvadu distonija) vai neirovegetatīvā distonija. Jebkura terapija, kas raksturīga neirožu vai VSD ārstēšanai, laika gaitā kļūst neefektīva. Tad rodas jautājums par hroniska noguruma diagnozes apstiprināšanu. Ja diagnozes precizēšanas periods ieilst, var rasties ievērojama pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, līdz pat garīgiem traucējumiem un smadzeņu kognitīvajām funkcijām. Šie acīmredzamie simptomi jau ir skaidri redzami elektroencefalogrammā un datortomogrāfijā (DT).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riska faktori

Mūsdienās hronisks nogurums ir karjeristu un perfekcionistu slimība, atšķirībā no pagājušā gadsimta, kad šāds sindroms tika uzskatīts par slinkuma pazīmi, un pats stāvoklis tika saukts par "dīvāna slimību". Statistika liecina, ka hronisks nogurums izvēlas enerģiskākos un aktīvākos cilvēkus neatkarīgi no vecuma. Parasti tie ir cilvēki ar augstāko izglītību, vecums ir no 20 līdz 55 gadiem. Sievietes slimo biežāk, acīmredzot daudzfunkcionālu slodžu rezultātā, gan ārēju - sociālo un sadzīves, gan iekšēju - garīgu un emocionālu. Tomēr hronisks nogurums tiek novērots arī cilvēkiem, kuri nav saistīti ar aktīvu dzīvesveidu. Tādējādi HNS etioloģija joprojām ir noslēpums, neskatoties uz vairākām nesenām medicīnas pasaulē populārām versijām. Tās ir vīrusu etioloģijas teorija un infekciozā versija, kas tomēr vēl nav statistiski apstiprinātas. Tāpat daži klīnicisti par pamatu ņem vispārējas imūnsistēmas izsīkuma teoriju. Kamēr ārsti strīdas un debatē par cēloņiem un diagnostikas kritērijiem, hroniskā noguruma sindroms turpina apdraudēt cilvēci, skarot arvien vairāk cilvēku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Simptomi hronisks nogurums

Parasti, lai apstiprinātu hroniska noguruma diagnozi, ir jāreģistrē vismaz divi simptomi no galveno pazīmju grupas un astoņi no mazāk izteiktu pazīmju grupas.

Galvenie simptomi:

• Pēkšņs vājums, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un kļūst hronisks. Adaptogēni un stimulanti to nekontrolē (tie var tikai pasliktināt stāvokli, izraisot izsīkumu);
• Strauja vispārēja noguruma, izsīkuma progresēšana un palielināšanās;
• Vispārējs darba aktivitātes samazinājums sešu mēnešu laikā (vairāk nekā divas reizes);
• Pamatā esošo patoloģiju un cēloņu neesamība, kas etioloģiski izskaidro šādu stāvokli kā hronisku nogurumu un apātija.

Nelieli simptomi:

• Smags hronisks nogurums pēc pastāvīga fiziska un garīga stresa;
• Ekstremitāšu trīce, drudzis normālā ķermeņa temperatūrā;
• Hroniskas sāpes kaklā, kamola sajūta;
• Limfmezglu pietūkums, bieži vien sāpīgas sajūtas šajā zonā;
• Muskuļu astēnija, vājums;
• Muskuļu sāpes, mialģija;
• Bezmiegs vai miegainība (miega traucējumi);
• Nezināmas etioloģijas galvassāpes;
• Periodiskas locītavu sāpes;
• Depresīvs stāvoklis;
• Kognitīvie traucējumi - atmiņas un uzmanības traucējumi.
• Neiropsihiski traucējumi - fotofobija, nejutīgums pret smaržām un citi.

Galvenais, pamata simptoms ir hronisks nogurums, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus ar kopumā veselīgu ķermeņa stāvokli. Skaidri definēts ir arī izsīkums, ko diagnosticē, izmantojot pielietotās metodes (Šultes tabulas). Bieži vien sākotnējā diagnoze izklausās pēc hipoglikēmijas vai hiperastēnijas. Cilvēks pats nespēj tikt galā ar šo nopietno slimību, lai cik ļoti viņš censtos aktivizēt savu ķermeni ar cigaretēm, kafiju, medikamentiem. Kā kompensējošs faktors ir arī ķermeņa svara samazināšanās un otrādi - aptaukošanās.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]