Hronisks nogurums

Hronisks nogurums ir slimība, kas vēl nav identificēta vispārpieņemtā klasifikatorā - ICD. Terminu "hronisks noguruma sindroms" jau sen ir zināmi klīnicisti, arī ir aprakstīti tā kritēriji. Tomēr hroniska noguruma nav ierāmēti atsevišķus slimību vienības, un simptomi ir gandrīz 100% identisks neirastēnija, kas SSK-10 ir kodu un šifra - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi hronisks nogurums

Pirmo reizi neskaidras etioloģijas hronisko nogurumu raksturo trausla medmāsa F. Lībgings. Meitene izgāja visu Krimas karu, nesaņemot nevienu nopietnu brūču, ietaupot tūkstošiem ievainoto karavīru dzīvību. Trīs briesmīgi militārie gadi ir tik daudz zaudējuši neuzvaramās un bezbailīgās medicīnas māsas veselību, ka, atgriežoties mājās, viņa bija gulta. Nav patoloģijas, saprotams iemesls, lai izskaidrotu nekustīgumu Florences ārsti nav atrasti. Tātad, 1858. Gadā parādījās termins "hronisks noguruma sindroms" vai hronisks nogurums. Interesanti, ka, imobilizējoties, meitene saglabāja garīgo darbību un turpināja statistisko pētījumu par mirstību no karā saņemtajām brutēm, kā arī rakstīja darbus par militāro slimnīcu reformu. Hronisko nogurumu pats sāka pētīt vairāk tikai simts gadus vēlāk, kad Eiropā un dažās ASV štatos bija iespaidota dīvaina epidēmija, līdzīga simptomiem līdz hroniskam nogurumam. Tikai pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados hronisks nogurums tika iekļauts neizskaidrojamo slimību sarakstā un sāka nopietnākus zinātniskus pētījumus par šo parādību. Starp nesenajiem hroniskā noguruma uzliesmojumiem mēs varam atzīmēt masīvas slimības, kas ir spēcīgas, apmācītas un izturīgas pret jebkādu fizisku un psiholoģisku īpašu spēku ietekmi. Tas notika 90 gadu laikā XX gadsimtā pēc slavenās militārās operācijas Persijas līcī - "Desert storm". Simtiem konfliktu dalībnieku, bez acīmredzamiem un saprotamiem iemesliem, saskārās ar smagām depresijas formām, daži no tiem bija gulētieti pie pilnīgi normālas fiziskās aktivitātes fona, kā arī tika mēģināti izdarīt pašnāvību. Nebija nepieciešams pierakstīt šīs epidēmijas cēloņus par slinkumu vai dusmu, jo simtiem cilvēku parādīja līdzīgus simptomus un pazīmes.

Hronisks nogurums var ietekmēt cilvēkus neatkarīgi no vecuma, dzimuma un sociālā statusa. Saskaņā ar statistiku CFS ir konstatēts 40 pacientiem no 100 000 ar neirastēnijas diagnozi. Hronisks nogurums neizpaužas orgānu patoloģijā, bioķīmiskās izmaiņas asinīs un imunitātes samazināšanās. Un rentgenogrāfija un ultraskaņas pārbaude, visticamāk, neatklāj būtiskas novirzes no normām.

Parasti vispārēja diagnoze tiek dota tiem, kas cieš no šādas nastas - VSD (veģetatīvās un asinsvadu distonijas) vai neirovegetatīvās distonijas. Jebkura terapija, kas raksturīga neirozes vai VSD uzraudzībai, galu galā izrādās neefektīva. Tad rodas jautājums par hroniskā noguruma diagnozes apstiprināšanu. Ja diagnozes specifikācijas periods ilgst ilgu laiku, var būtiski pasliktināt pacienta veselību, līdz pat garīgām slimībām un smadzeņu kognitīvajām funkcijām. Šie acīmredzamie simptomi jau ir skaidri identificēti elektroencefalogrammā un CT (datortomogrāfijā).

[11], [12], [13], [14]

Riska faktori

Šodien hronisks nogurums ir karjersu un perfekcionistu slimība, atšķirībā no pagājušā gadsimta, kad šāds sindroms tika uzskatīts par slinkuma pazīmi, un pats stāvoklis tika saukts par "locītavu slimību". Statistika apgalvo, ka hronisks nogurums izvēlas enerģiskākos un aktīvākos cilvēkus neatkarīgi no vecuma. Parasti šīs ir cilvēki ar augstāko izglītību, vecuma robežas no 20 līdz 55 gadiem. Sievietes biežāk slimo, acīmredzot daudzfunkcionālu slodžu rezultātā, gan ārēji - sociāli, gan vietēji - un garīgi - emocionāli. Tomēr hronisks nogurums tiek novērots personām, kuras nav saistītas ar aktīvu dzīvesveidu. Tādējādi CFS etioloģija joprojām ir noslēpums, neskatoties uz vairākiem nesenajiem, populāriem medicīnas pasaules versijās. Šī ir vīrusu etioloģijas un infekcijas versijas teorija, kas tomēr vēl nav apstiprināta statistiski. Arī daži klīnicisti izmanto pamatu vispārējās imūnsistēmas samazināšanas teoriju. Kaut gan ārsti apgalvo un diskutē par cēloņiem un diagnostikas kritērijiem, hroniskā noguruma sindroms - hronisks nogurums, joprojām apdraud cilvēci, aizskarot vairāk un vairāk cilvēku.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi hronisks nogurums

Parasti, lai apstiprinātu hroniskā noguruma diagnozi, jums jāreģistrē vismaz divi simptomi no pamatgrupas un astoņi no nelielu simptomu grupas.

Galvenie simptomi ir šādi: 

• Pēkšņs vājums, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un kļūst par hronisku. Nekontrolē adaptagēnu un stimulantu (tie var tikai saasināt stāvokli, izraisot izsīkumu); 
• Ātra progresēšana un kopējā noguruma, spēku izsīkuma palielināšanās; 
• Vispārējais darbaspēka samazinājums pusgada laikā (vairāk nekā divas reizes); 
• Nav pamata patoloģiju un cēloņu, etioloģiski izskaidrojot tādu stāvokli kā hronisks nogurums un apātija.

Mazi simptomi: 

• Smags hronisks nogurums pēc pastāvīga fiziska un garīga stresa; 
• Ekstremitāšu trīce, drudzis normālā ķermeņa temperatūrā; 
• Hroniskas sāpes kaklā, vienreizēji; 
• Limfmezglu pietūkums, bieži - sāpīgas sajūtas šajā rajonā; 
• Asenija muskuļos, vājums; 
• Muskuļu sāpes, mialģija; 
• Bezmiegs vai miegainība (miega traucējumi); 
• Neskaidras etioloģijas galvassāpes; 
• Pārejošas locītavu sāpes; 
• Depresijas stāvoklis; 
• Kognitīvie traucējumi - atmiņas traucējumi, uzmanība.
• Neiropsihiskie traucējumi - fotofobija, jutīguma pret smaržas trūkums un citi.

Galvenais, galvenais simptoms ir hronisks nogurums, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus ar vispārēju veselīgu ķermeņa stāvokli. Arī izsmelšana ir skaidri definēta, kas tiek diagnosticēta, izmantojot pielietotas tehnikas (Schulte tabula). Bieži vien sākotnējā diagnoze izpaužas kā hipohezija vai hiperestēzija. Neatkarīgi cilvēks nevar tikt galā ar šo nopietno slimību neatkarīgi no tā, kā viņš mēģināja aktivizēt savu ķermeni ar cigarešu, kafijas, zāļu stimulantu palīdzību. Tāpat kā kompensējošs faktors ir arī ķermeņa masas samazināšanās un otrādi - aptaukošanās.

[25], [26], [27], [28], [29]