Gerpangina

Herpangina ir slimības veids, ko izraisa Coxsackie vīrusu grupa, kas fizikāli ķīmiskajām īpašībām ir tuvu poliomielīta izraisītājam.

[1], [2],

Epidemioloģija

Infekcijas ierosinātāja avots ir tikai slimības cilvēks vai vīrusu nesējs. Infekcijas pārnešana tiek veikta, izmantojot gaisā esošus un fekāliski orāli. Pacientu lipīgums no 7.-8. Slimības dienas ir strauji samazināts. Herpaginuma slimība ir plaši izplatīta visur, ir sporādiski gadījumi, kā arī uzliesmojumi un epidēmijas. Galvenokārt bērni un jaunieši ir slimi. Imūnspēja pēc ilgstošas slimības ir noturīga, ilgstoša, taču retos gadījumos ir iespējama atkārtota inficēšanās ar citu A genotipa Koksksjē vīrusu .

[3], [4], [5], [6]

Cēloņi herpangīns

1948. Gadā amerikāņu virusologs G.Doldorf G.Sickles un raksturotu jaunā vīrusa izolēts no satura zarnas bērniem ar simptomiem CNS. Vīruss tika saukts par "Coxsackie", vārdā Coxsackie kungs (ASV), kurā bija slimnīca ar pārbaudītajiem bērniem. Vēlākie pētījumi pamatojoties virusoloģiskās G.Doldorf sadalīta visa veida iegūti coxsackie vīruss divās grupās - A un B. Pirmās sastāvēja no 19 serotipiem, kuru izraisa gerpanginu serotipi 2, 4, 5, 6, 8 un 10. Pašlaik pieņemts Pieņemsim, ka coxsackie vīrusi, kas ir pārstāvji no ģimenes Picornaviridae ģints Enterobacteriaceae tiek sadalītas A grupas (24 serotipiem) un B (6 serotipiem).

Šādu slimības formu pataloģiskā anatomija, piemēram, epidēmijas mialģija, herpangīns un serozais meningīts, cilvēkam nav pētīta, jo šīs slimības formas visos gadījumos izraisa atveseļošanos. Smaga klīniskā aina un augsta mirstība (70% XX gs.) Tiek novērota tikai ar Coxsackie vīrusa izraisītu jaundzimušo miokardītu.

[7], [8]

Simptomi herpangīns

Hercepīnijas simptomi un Coxsackie vīrusa izraisītās slimības ir ārkārtīgi daudzveidīgas, bet diagnostikas, ārstēšanas, prognozēšanas un profilakses metodēm ir daudz kopīgas. Herpangīns sāk pēkšņi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, kas ilgst 2-3 dienas, pēc tam kritiski samazinās. Vairākiem pacientiem, kas saskaras ar drudzi, vērojama vemšana, dažkārt kuņģa sāpes. Visbūtiskākās pārmaiņas attīstās kakla struktūrās. 1-2. Dienā slimības laikā uz haliģiskām gļotādas Palatine arka, mēles, mandeles, mīksta un cieta aukslēju, mēles parādās mazie papulām 1-2 mm diametrā, kas ātri pārvēršas veseli. Pēc 2-3 dienām notiek burbuļi, un to dibeni veido erozijas, pārklātas ar pelēcīgi baltu pārklājumu; ap tām ir šaura hiperēmijas robeža. Vezikulu un eroziju parādīšanās ir noritējusi mērenas sāpes, bet dažos gadījumos šīs sāpes ir sāpīgas un kopā ar pārmērīgu siekalošanos. Reģionālie limfmezgli palielinās. Vairumam pacientu 4.-7. Slimības dienā izdalās rīkles izmaiņas.

Bieži vien herpagīnam pievieno vezikulāro stomatītu ar ādas parādīšanos, ko raksturo vezikulārā stomatīta kombinācija ar ādas bojājumiem. Mutes dobumā pūslīši un čūlas tiek lokalizētas mēlē, smaganās, mīkstā aukslīgā veidā un vaigiem. Ādas izpausmēm raksturīga blisteru parādīšanās uz kājām un rokām. Vairākos gadījumos izsitumiem pievieno ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Slimība ir viegla un beidzas 6-7. Dienā. Erozijas mutē pēc izzušanas atstāj nekādas pēdas.

[9], [10], [11]

Diagnostika herpangīns

Diagnoze ir grūti, jo par to, ka daudzi vīrusu slimības rīkles ir sākotnējā stadijā līdzīgu simptomu, un tikai ar slimības attīstību, tie iegūst īpašības, kas ne vienmēr ir viegli atšķirt. Gala diagnoze ir iespējama tikai tad, ja no vīrusa piešķiršana no izkārnījumiem un tamponi, rīkles pacienta un nosakot asins antivielu titrs šo vīrusu, kā arī, izmantojot imunofluorescences ar kuru, lai pētītu materiālus klātbūtnes noteikšanai konkrētu vīrusa antigēnu un seroloģisko testu (neitralizācijas reakcijas, komplementa fiksācijas reakcija, hemaglutinīna inhibēšanas reakcija). Noteikta loma diagnozē ir epidemioloģiskajiem datiem.

[12], [13], [14], [15]

Profilakse

Profilakse Gerpangina ietver tradicionālos kolektīvos un individuālos pasākumus, kas izslēdz infekciju pārtikā, veselīgu personu saskarsmi ar pacientiem, vīrusu nesēju identificēšanu.

[16], [17],

Prognoze

Prognoze, izņemot jaundzimušo encefalīta un miokardīta komplikācijas, ir labvēlīga.

[18]