Iekšējās ausis: iezīme un ārstēšana

Iekšējais iekaisums ir iekšējās auss iekaisuma bojājums. Savas īpatnējās struktūras dēļ iekšējā auss tiek saukts par labirintu, un tās iekaisumu sauc par labirintīti. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Šīs slimības statistika ir 5% visu vidusauss iekaisuma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi vidusauss iekaisums

Iekšējais iekaisums rodas, pateicoties patogēno mikroorganismu un toksīnu iekļūšanai iekšējās auss dobumā. Atkarībā no iekšējā oīta cēloņa izšķir vairākus tā tipus:

1. Timpanogēns vidusauss iekaisums ir otitisma mediju komplikācija. Iekšējās auss no vidusauss tiek atdalīts ar membrānām, kas sastāv no saistaudiem. Vidējās auss iekaisums izraisa membrānu pietūkumu un infiltrāciju, kas palielina iespēju, ka infekcijas ierosinātāji nonāk auss labirintā.
2. Meningogēnais iekšējais otitis attīstās kā meningīta komplikācija. Smadzeņu membrānu iekaisuma gadījumā patogēnie mikroorganismi var iekļūt iekšējā ausī no galvaskausa. Šajā gadījumā riska faktori ir infekcijas slimības (gripa, masalas, pneimokoku un meningokoku infekcijas, tuberkuloze un citi), pret kuriem iespējama meningīta attīstība.
3. Traumatisks iekšējais vidusauss iekaisums. Infekcija notiek iekšējās auss dobumā, ar membrānas bojājumiem kā tiešu metodi (svešķermeņa iekļūšana), kā arī pēc kraniocerebrālās traumas.
4. Hematogēnais vidusauss iekaisums ir komplicēta vīrusu vai baktēriju infekcijas slimība. Ar šādu etioloģiju asinis var ievadīt infekcijas izraisītājus ausu labirintā.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi vidusauss iekaisums

Lai laikus atzītu slimību, ir jāpievērš uzmanība pirmajām slimības pazīmēm, tai skaitā:

• Reibonis (bieži vien ir sistēmisks raksturs un ilgums no dažām sekundēm līdz vairākām stundām).
• Troksnis ausīs.
• Koordinācija un līdzsvars.
• Slikta dūša
• Vemšana.
• Dzirdes zudums.
• Spontāns nistagms (galvenokārt no slimās auss puses).
• Paaugstināta svīšana.
• Mainīt sejas krāsu.

Iekšējā iekaisuma simptomi, to smagums un to parādīšanās laiks ir atkarīgi no slimības etioloģijas un formas. Ja cēlonis ir infekcijas slimība, pirmās pazīmes novērojamas 1-2 nedēļas pēc slimības. Traumu gadījumos pirmajos slimības simptomā var novērot 24 stundas pēc traumas.

Bērnu iekšējais otitis ir reta slimība, taču, ņemot vērā to, ka ir iespējamas nopietnas sekas un komplikācijas, savlaicīgi ir jāvelta uzmanība satraucošajiem simptomiem. Bērni sūdzas par reiboni, tinītu, dzirdes zudumu, nistagmu un izdalījumu no pacienta auss (ar baktēriju formu). Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ekspertu.

Veidlapas

Balstoties uz slimības gaitu, atšķiras iekšējā oīta formas, ievērojot šādus kritērijus:

1. Simptomu smagums

• akūta (saistīta ar smadzeņu dobumā esošo toksīnu iekļūšanu ausīs);
• hroniska (rodas un attīstās auss labirinta kaulu kapsulas iznīcināšanas dēļ).

2. Patoloģiskā procesa izplatība

• ierobežots (dziļie iekaisuma procesi attīstās ierobežotā labirinta sienas platībā);
• difūzija (vispārēja vai izkliedēta forma, kurā iekaisums izplatās visā iekšējā ausī).

3. Patomorfoloģiskās īpašības

• serozas (auss labirints limfas sekrēcija palielinās un eksudāts tiek veidots, kas ir paaugstināta asinsspiediena cēlonis)
• sēnīšs (veidojas eksudāts, kas sastāv galvenokārt no neitrofiliskiem leikocītiem, iekaisuma process ietekmē iekšējās auss šūnu veidošanos);
• nekrotiska (to raksturo tieša toksīnu ietekme uz iekšējo ausu un var izraisīt daļēju nekrozi labirinta kapsulā).

4. Patogēnu veids

• vīrusu;
• baktērijas;
• sēnīte.

[16], [17],

Komplikācijas un sekas

Iekšējās auss var izraisīt neatgriezenisku vestibulāro traucējumu un dzirdes zudumu. Tomēr laika gaitā ķermeņa daļēji pielāgo šīm komplikācijām, izveidojot līdzsvaru starp veselo un ietekmēto auss labirinti. Ja iekaisuma process ir ieguvis smagu formu, ir iespējama pilnīga dzirdes zudums.

Neatbilstošas ārstēšanas vai tās pārtraukuma gadījumā pastāv komplikācijas iespējamība:

• Encefalīts.
• Meningīts.
• Mahodostita.
• Smadzeņu abscess.
• Petrosita.

Lai novērstu nelabvēlīgus iekšējā oīta rezultātus, jums ir jākonsultējas ar ENT speciālistu par jebkādām problēmām ar vestibulārā aparāta dzirdi, sāpīgām sajūtām un vispārēju nespēku. Ar savlaicīgu otolaringologa ārstēšanu un pareizu slimības ārstēšanu ir iespējams samazināt seku un komplikāciju attīstības risku.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika vidusauss iekaisums

Iekšējā vidusauss iekaisuma diagnozi veic otolaringologs. Pamatojoties uz slimības patoģenēzi, pacients var papildus pārbaudīt traumatologu, neirologu, venereologu vai infekcijas slimības speciālistu.

Lai izveidotu uzticamu diagnozi, pacientam ir jāveic vispārējs asinsanalīzes tests un jāveic instrumentāla un diferenciāldiagnoze.

Instrumentālā diagnostika ietver šādus pētījumus:

• Tonāla sliekšņa audiometrija (lai novērtētu dzirdes aparāta darbību).
• Electronastagmogrāfija (nistagmas kvantitatīvai un kvalitatīvai novērtēšanai un reiboņa rakstura noteikšanai).
• MRT.
• CT

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Iekšējais otitis atšķiras no citām slimībām saskaņā ar noteiktiem kritērijiem.

• Iekaisums auss un labirintu dzirdes traucējumiem no ( dzirdes zudumu, tinnitus) atšķir slimību no labdabīgas paroksismālās pozicionālo vertigo un vestibulārās neyronita.
• Uzliesmojuma fokusa klātbūtne izšķir slimību no Meniere slimības, auss labirinta.
• Iekaisuma un dzirdes zuduma simptomi izšķir slimību no vestibulārās epilepsijas un vestibulārās migrēnas.
• Iekaisuma process un ilgstoši reiboņa uzbrukumi izšķir slimību no vestibulārās paroksizmijas.

Profilakse

Iekšējā kaisīta profilakse galvenokārt ir tādu infekcijas slimību novēršana, kas var izraisīt iekaisumu.

Galvenie preventīvie pasākumi ir vakcinēšana pret meningokoku un pneimokoku infekcijām, masalām, gripu, tuberkulozi un citām slimībām. Ja infekcijas procesi notiek organismā, jāveic atbilstoša ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām sekām un komplikācijām.

Ja rodas un attīstās vidējais otitis, jānodrošina adekvāta ārstēšana, lai novērstu patogēno mikroorganismu iekļūšanu iekšējā ausī.

Svarīgs preventīvs pasākums ir savlaicīga atbilstošas terapijas diagnostika un ievadīšana.

Tāpat ir nepieciešams ievērot ausu higiēnu, noskaņot un nostiprināt organismu, izvairīties no traumatiskām situācijām un iziet profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoze

Aptuvenie darba nespējas noteikumi ir no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no slimības rakstura.

Akūts serozs iekšējais otitis ar atbilstošu ārstēšanu neizraisa sekas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

[38], [39], [40]