Difterijas balsenes

Smagās difterijas formās novērojamas laringālās difterijas krūšu vai balsenes difterijas, kas izpaužas kā kopīgas infekcijas slimības pazīmes.

Un, lai gan difterijas kakla un laringīts mūsdienās, pateicoties vakcinācijai ar difterijas toksoīdu, ir reti, joprojām pastāv akūta primārā difterijas laringīta gadījumi, ko ierobežo tikai balsenes slimība.

[1], [2], [3], [4], [5],

Larging difterijas cēloņi

Aizkuņģa difterija rodas, samazinoties infekcijai, kas ligzdo deguna dobumā un baktēriju nesēju. Retāk sastopamas laringālās difterijas pēc banālas tonsilīta. Difterijas krūts sastopams daudz biežāk bērniem līdz 5 gadu vecumam, īpaši tiem, kurus vājina bērnu infekcijas, vitamīnu deficīts, uztura trūkums utt.

[6], [7], [8]

Patoloģiskā anatomija

Slimības debijas posmā infekcija izraisa iekaisuma reakciju, kas neatšķiras no banālas katarālas iekaisuma. Tomēr drīz gļotādai veidojas čūlas, uz kurām virsmas veidojas dzeltenīgi zaļas krāsas pseido-membrānas plēves, kas veidojas no fibrīna un satur lielu skaitu difterijas izraisītāju. Šīs plēves ir cieši lodētas līdz balsenes gļotādai, jo īpaši uz muguras virsmas un vokālo krokām. Vēlāk tie tiek noraidīti, veidojot, kā tas bija, balsenes iekšējā virsma. Dažos gadījumos difterijas toksīns izraisa čūlas un nekrotiskas gļotādas un audu bojājumus.

[9], [10], [11], [12],

Difterijas balsenes simptomi

Slimības sākums ir viltīgs, bieži tiek sajaukts ar saaukstēšanās vai katarālas faringītu: mazs subfebrils stāvoklis, sejas sāpīgums, vājums, rīkles apsārtums un viegls rinīts - simptomi, kas nevar norādīt uz slimības, kas ir ļoti nopietna tās sekas, rašanos. Tomēr drīz, līdz ar difterijas filmu parādīšanos, pacienta vispārējais stāvoklis dramatiski pasliktinās, ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-39 ° C, balss mainās, kas kļūst blāvi, neizteiksmīga, gandrīz svārstās, parādās klepus, elpošana kļūst trokšņaina, un, kad palielinās balsenes stenoze, kas norāda uz balsenes krusu.

Skropstu difterijas klīniskajā gaitā var izdalīt trīs posmus:

• disfonijas posms, ko raksturo aizsmakums, sākumā sausa miza klepus; pēc 1-2 dienām disfonija beidzas ar pilnīgu afoniju;
• dyspnoetic stadija, kuras pazīmes parādās jau disfonijas stadijas vidū un jau dominē slimības klīniskajā gaitā jau 3-4. Dienā - parādās trokšņainā elpošana elpošanas ceļā, laringālās spazmas uzbrukumi ar izsmidzināšanas simptomiem; pēdējais izpaužas, iedvesmojot iedvesmu pa pāļiem un citu un supraclavikālu fossae, starpkultūru telpu; hipoksijas pazīmes dominē pacienta vispārējā stāvoklī, seja iegūst zemes nokrāsu, lūpas un nazolabiālais trijstūris ir cianotisks, elpošana ir bieži, virspusēja, pulss ir biežs un filiāls, sirds skaņas ir vājas un nedzirdīgas, kas var liecināt par toksisku miokardītu; bērns atrodas gultā ar galvu, kas ir atmesta (meningisma parādības), rāda nemieru, viņa acis ir izmirušas, klīst; ekstremitātes ir aukstas, ķermenis ir pārklāts ar aukstu sviedriem;
• terminālajai stadijai raksturīgs izteikts hipoksisks toksisks sindroms, kas izpaužas kā vazomotorisko un elpošanas centru bojājums; ja slimība ir sasniegusi šo stadiju, tad jebkura ārstēšana ar narkotikām un skābekli nepalielina pacienta stāvokli, kurš galu galā mirst no bulbaļu centru paralīzes.

Kad laryngoskopija slimības debijas stadijā tiek konstatēta difūzā hiperēmija un gļotādas tūska, kas ir pārklāta ar nelielu baltu ziedu, vēlāk pārvēršas netīrās pelēkās vai zaļās plēvēs, kā jau iepriekš minēts, cieši sametinātas pie audiem. Mēģinot tos noņemt, čūlas un caurdurtas asiņošanas ("asins rasas" simptoms) tiek konstatētas. Šie pseidomembranozie iebrukumi var izplatīties uz leju apakšsadales telpā un pēc tam uz trahejas gļotādu. Dažos gadījumos tika atklāts balsenes priekštelpas pietūkums, kas slēpj priekšstatu par apakšstacijas un trahejas difteriju.

Balsenes difterijas komplikācijas: bronhīts, absurds un balsenes perikondrīts, polipirēnija pēc difterijas (mīksto aukslēju paralīze, ekstrakulārie muskuļi, izmitināšanas traucējumi, ekstremitāšu paralīze).

[13], [14], [15],

Difterijas balsenes diagnostika

Ja kopā ar difterijas krūzīti izveidojas bakterioloģiski izveidotas faringālās difterijas, vai arī pēc akūtās laringīta pazīmes rodas diagnoze nerada īpašas grūtības. Sākotnēji attīstoties balsenes difterijai, ir iespējams uzņemties difterijas infekciju, it īpaši sākotnējā stadijā, tikai pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, proti, ja bērns nonācis saskarē ar difterijas pacientu vai vidē, kur novērota difterija, un ir difterijas patogēna nesēji..

Laringālās difterijas atšķiras no pseido- korpusa, gripas laringobronhīta un citām aknu infekcijas slimībām. Kaļķakmens difterija atšķiras arī no balsenes stresa, larüngospasmas, ārējiem balsenes ķermeņiem, rīkles abscesu, alerģisko tūsku un balsenes papillomatozi utt.

Galīgo diagnozi nosaka tikai pēc pozitīvas bakterioloģiskas reakcijas. Bet, pat ja viņa rezultāti ir apšaubāmi vai vēl nav iegūti, un klīniskais attēls norāda uz iespējamo balsenes difterijas klātbūtni, īpaša seroterapija nekavējoties sākas.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Aizkuņģa dziedzera difterijas profilakse

Aizkuņģa dziedzera difterijas profilakse ir šādu darbību veikšana:

• obligātu vakcināciju visiem bērniem ar difterijas vakcīnu;
• difterijas patogēna nesēju reģistrācija un to novēršana iestādēs;
• bakterioloģiska pārbaude visām personām, kas ienāk darba grupā bērnu grupās, bērnu un pieaugušo psiho-neiroloģiskajās slimnīcās difterijas patogēnam;
• veikt difterijas bojājumu galīgo dezinfekciju utt.

[22]

Difterijas balsenes prognoze

Difterijas prognoze balsenes ir nopietna, īpaši bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, kuriem infekcija bieži izplatās trahejā un bronhos, izraisot smagas difterijas bronhopneumonijas formas. Hipertoxicās formās, pat vecākiem bērniem un pieaugušajiem, prognoze saglabājas piesardzīga.

[23], [24],