Balsenes iekaisis kakls

Viena no visbiežāk sastopamajām nazofarneksa slimībām ir balsenes stenokardija. Šī slimība daudziem no mums ir zināma kopš bērnības. Šī stāvokļa cēlonis ir streptokoku infekcija. Vislielākais stenokardijas risks ir tā komplikācijas. Pat ja slimība nav ļoti grūta, ir nepieciešams gultas režīms. Tas ir saistīts ar faktu, ka stenokardija var radīt nopietnas komplikācijas nierēm (pielonefrīta formā) un sirdij (miokardīta, perikardīta formā).

Balsenes stenokardija attiecas uz akūtu balsenes limfadenoidālo audu iekaisumu (liekšķeres-supraglotisko kroku rajonā, starpkraniālajā telpā, organiskajos kambaros, piriformu deguna blakusdobumos un atsevišķos folikulos). Un var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. 

Akūta balsenes stenokardija bieži ir viegls un pašierobežojošs stāvoklis, kas parasti ilgst no 3 līdz 7 dienām. Ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, to sauc par hronisku balsenes stenokardiju. [1]

Epidemioloģija

Balsenes stenokardija var skart jebkura vecuma pacientus, lai gan tā ir biežāk sastopama pieaugušajiem, parasti skar cilvēkus vecumā no 18 līdz 40 gadiem, lai gan tā var rasties bērniem līdz trīs gadu vecumam. Izolētiem balss simptomiem bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, nepieciešama rūpīgāka pārbaude, lai identificētu papildu patoloģijas, tostarp balss vadu paralīzi, GERD un neiroloģiskās attīstības traucējumus. [2] Precīzus balsenes stenokardijas biežuma mērījumus joprojām ir grūti izskaidrot, jo stāvoklis joprojām ir nepietiekami novērtēts un daudzi pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību šī bieži vien pašierobežojošā stāvokļa dēļ.

Cēloņi balsenes iekaisis kakls

Balsenes kakla etioloģija var būt infekcioza vai neinfekcioza. Infekcijas forma ir biežāk sastopama un parasti rodas pēc augšējo elpceļu infekcijas.

Vīrusu aģenti, piemēram, rinovīruss, paragripas vīruss, elpceļu sincitiālais vīruss, koronavīruss, adenovīruss un gripa, ir potenciāli etioloģiski līdzekļi (uzskaitīti biežuma samazinājuma secībā). Ar vīrusu izraisītu balsenes iekaisumu kaklā ir iespējama bakteriāla superinfekcija, parasti apmēram septiņas dienas pēc simptomu parādīšanās.

Visizplatītākie baktēriju organismi ir Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis šādā secībā. Eksantemātiskas drudža slimības, piemēram, masalas, vējbakas un garais klepus, ir saistītas arī ar akūta laringīta simptomiem, tādēļ ieteicams iegūt precīzu vakcinācijas vēsturi. Sēnīšu infekcijas izraisīta balsenes stenokardija cilvēkiem ar imūnsistēmu ir ļoti reta un biežāk izpaužas kā hronisks laringīts cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai pacientiem, kuri lieto inhalējamus steroīdus. 

No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka ir daudz iemeslu balsenes kakla attīstībai. Vienā gadījumā pirms slimības bija saskarē ar slimu rīkles iekaisumu, citā gadījumā cēlonis bija hipotermija vai ķermeņa pārmērīgs darbs. Bet patiesībā tie visi ir tikai predisponējoši faktori, kas iedarbina mehānismus, kas izraisīja slimību attīstību prosā. Ir tikai viens iemesls iekaisušas kakla attīstībai - streptokoku infekcija. [3]

Slimība attīstās, ja streptokoku līmenis organismā pārsniedz pieļaujamo normu. Tātad parasti streptokoki dzīvo cilvēka ķermenī, un tā rādītāji nedrīkst pārsniegt 10 ³  KVV / ml. Ja streptokoku infekcijas līmenis pārsniedz šīs vērtības, infekcijas un iekaisuma process attīstās balsenes iekaisis kakls. Streptokoku pieder nosacīti patogēnas mikrofloras pārstāvjiem, tas ir, tas ir normāls cilvēka ķermeņa iedzīvotājs, un izraisa infekcijas procesu tikai tad, ja tiek pārkāpts normāls mikrobiocenoze. Tas nozīmē normālu gļotādu kvalitatīvo un kvantitatīvo stāvokļu pārkāpumu, kuros ir mazāk normālās mikrofloras pārstāvju, un to vietu ieņem patogēns celms. Vai arī notiek strauja mikroorganisma augšana, kas ir spēcīgāka par pārējo. To var veicināt vietējās un vispārējās imunitātes pārkāpums, hipotermija, nepietiekams uzturs, stress, GERD  [4] un daudzi citi ar riska faktoriem saistīti faktori.

Riska faktori

Pastāv diezgan daudz riska faktoru, kas predisponē balsenes iekaisušas kakla attīstībai. Piemēram, vitamīnu trūkums vai ķermeņa baktēriju vai sēnīšu infekcija var veicināt balsenes iekaisušo kaklu. Stenokardija bieži tiek novērota somatiski novājinātiem pacientiem, kuriem ir samazināta imunitāte, traucēts hormonālais līmenis vai bioķīmiskais cikls. Tajā pašā laikā pacienti, kuriem nesen ir bijusi vīrusu, sēnīšu un retāk baktēriju infekcija, bieži ir slimi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa aizsardzības mehānismi uz pārnestās infekcijas fona ir krasi samazināti. Stenokardija attīstās, ja tiek traucēti cilvēka kompensējošie un adaptīvie mehānismi, attīstās disbioze, gļotādas.

Situāciju pasliktina fakts, ka bieži disbiozi papildina vispārēji vielmaiņas traucējumi, disimilācijas pārsvars pār asimilāciju. Tas negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli kopumā, imunitātes stāvokli. Kakla sāpes ir tādas, ka asinīs uzkrājas atkritumu metabolīti, toksīni. Attiecīgi stenokardiju papildina ķermeņa intoksikācija.

Daži farmaceitiskie līdzekļi un medikamenti, piemēram, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi, pretaudzēju līdzekļi un zāles pret tuberkulozi, arī darbojas kā riska faktori. Tie var vājināt ķermeni, izraisīt intoksikāciju, samazinātu imunitāti, hormonālo nelīdzsvarotību. Dažreiz toksisku vielu, kaitīgu ražošanas faktoru attīstība veicina stenokardijas attīstību (patiesībā šajā gadījumā mēs runājam par balsenes iekaisumu kaklā, kā arodslimību).

Starp riska faktoriem ir endogēni (iekšēji) cēloņi un eksogēni (ārēji) cēloņi. Endogēni cēloņi ir nepareizs dzīvesveids, nepietiekams uzturs, nesabalansēts uzturs un vitamīnu trūkums. Eksogēni faktori ietver ķermeņa stāvokli: disbiozi, novājinātu imunitāti, hormonālo nelīdzsvarotību.

Bieži balsenes iekaisis kakls attīstās pret tuberkulozes terapijas fona pacientiem, kuri saņem staru terapiju vai ķīmijterapiju smaga vēža dēļ. Balsenes stenokardija var attīstīties uz akūtas vai hroniskas ķermeņa intoksikācijas fona. Dažos gadījumos balsenes kakla iekaisumu var veicināt stress, neiropsihiska pārslodze, fiziska pārslodze, miega trūkums, jo tas viss noved pie ķermeņa aizsardzības mehānismu samazināšanās.

Diagnostika balsenes iekaisis kakls

Kad parādās pirmās balsenes iekaisuma pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Pirmkārt, viņi vēršas pie vietējā terapeita (ģimenes ārsta), pēc tam viņš nosaka turpmākās diagnostikas un turpmākās ārstēšanas gaitu. Ja nepieciešams, var noteikt analīzes, speciālistu papildu konsultācijas. [5]

Parasti diagnozes pamatā ir parastā pacienta pārbaude, anamnēzes ņemšana, pārbaude. Saskaņā ar ārējām pazīmēm, kas raksturīgas stenokardijai, var pieņemt primāro diagnozi. Bet tas ir jāapstiprina laboratorijas un citu pētījumu gaitā. Ja nav laika gaidīt analīzes rezultātus (un tas notiek vairumā gadījumu, jo iekaisis kakls strauji progresē), saskaņā ar protokolu tiek noteikta standarta ārstēšana. Tas parasti ietver antibiotiku terapiju, pretiekaisuma līdzekļus, lokālus līdzekļus. Lai iegūtu vairāk informācijas, ārsts var izrakstīt laboratorijas testus, instrumentālās diagnostikas metodes. Var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze. Visbiežāk balsenes stenokardija tiek diferencēta no tādām slimībām kā infekciozā mononukleoze, smagas faringīta formas, laringīts (tiek atzīmēti līdzīgi simptomi). [6]

Analīzes

Ar balsenes stenokardiju viņš nosaka standarta testu komplektu: asins un urīna klīnisko analīzi, fekāliju analīzi. Šie testi sniedz svarīgu informāciju par pacienta stāvokli, norāda uz slimības smagumu un var norādīt uz iekaisuma vai infekcijas procesa attīstību. Saskaņā ar šīm analīzēm ir iespējams izsekot stāvoklim dinamikā, jo īpaši ķermeņa reakcijai uz noteikto terapiju.

Analīzēs ir nepieciešama arī bakterioloģiskā inokulācija. Šim nolūkam no kakla un deguna ņem uztriepi, pēc tam laboratorijā veic turpmāku bioloģiskā materiāla inokulāciju. Sēšana tiek veikta sterilos apstākļos. Kultūras tiek inkubētas optimālos apstākļos (termostatā). Tad tīra kultūra tiek izolēta, tā tiek identificēta (tiek noteikta suga un vispārējā piederība). Bieži tiek veikts papildu jutības pret antibiotikām tests. Šim nolūkam katram izolētajam mikroorganismam tiek izvēlēta antibiotika. Tiek noteikta tā optimālā deva un darbības mehānisms. Tas ļauj visprecīzāk un efektīvāk izvēlēties ārstēšanu, kas piemērota katram indivīdam. [7]

Papildus var izmantot arī virusoloģiskās, imunoloģiskās, seroloģiskās izpētes metodes. Ja nepieciešams, tiek veikta detalizēta imunogramma, tiek noteikta fagocītiskā aktivitāte. Tas ļauj spriest par imunitātes stāvokli, ja nepieciešams, savlaicīgi veikt imūnkorekciju.

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika tiek izmantota reti. Dažreiz var būt nepieciešama faringoskopija (balsenes aizmugurējās sienas papildu pārbaude, izmantojot papildu spoguļus). Tomēr šī metode bieži nav nepieciešama, jo pietiek ar vienkāršu vizuālu pārbaudi. Bet instrumentālās diagnostikas metodes bieži izmanto, ja pastāv komplikāciju risks, piemēram, pielonefrīts, miokarda slimības. Šajā gadījumā tiek izmantotas atbilstošas metodes.

Lai diagnosticētu nieru slimības, jo īpaši, pielonefrītu, nieru ultraskaņu, CT, MRI un citas attēlveidošanas metodes. Ja ir aizdomas par miokardītu, perikardītu, tiek izmantota EKG, EchoCG, sirds ultraskaņa.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamatā ir nepieciešamība atšķirt vienu slimību no citas. Tātad, visbiežāk jums ir jānošķir stenokardija no infekciozas mononukleozes. Tas ir diezgan vienkārši izdarāms. Ar balsenes iekaisušo kaklu bakterioloģiskā kultūra parāda strauju baktēriju mikrofloras palielināšanos ar streptokoku pārsvaru. Tā kā ar infekciozu mononukleozi tiek diagnosticēta vīrusu infekcija, un gļotādu mikrobiocenoze pārsvarā ir normālā stāvoklī. Mononukleozes attīstības cēlonis ir vīrusu infekcija, jo īpaši EBV infekcija, citomegalovīruss. Attiecīgi tiek izrakstītas dažādas ārstēšanas metodes. [8]

Tāpat bieži vien ir jānošķir dažādas faringīta, laringīta, traheīta formas no balsenes kakla sāpēm. Diferencētās diagnozes pamatā ir arī dažādi laboratorijas testi, jo īpaši bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes, retāk urīna analīzes. Saskaņā ar analīzēm var spriest par iekaisuma un infekcijas procesa raksturu.

Ja balsenes iekaisušā kakla attīstības cēlonis ir baktēriju vai sēnīšu infekcija, tiek veikta bakterioloģiska inokulācija, kas ļauj diferencēt patogēnu līdz pat tās sugas un ģints noteikšanai. Sēnīšu un baktēriju infekcijām nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Varat arī noteikt patogēnās mikrofloras kvantitatīvos rādītājus un tās individuālo jutību attiecībā pret konkrētu antibiotiku.

Prognoze

Kopumā ar pareizi izvēlētu ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku balsenes stenokardija beidzas labvēlīgi ar pilnīgu atveseļošanos.