Hronisks tonsilīts: klasifikācija

Šobrīd pieņemta joprojām spēkā VII otolaringologi Union Congress (1975) klasifikācija ierosinājis Kongresu I.B.Soldatovym un noteikti tās Metodiskie ieteikumi (1979), saskaņā ar kuru daudzi veidi patoloģiskā hronisku tonsilīts apkopoti divos klīniskās formas - kompensēts un dekompensēts hronisks tonsilīts. Protams, šī klasifikācija nav nekāda sakara ar principiem zinātniskās klasifikācijas rīkles un mandeles slimības kopumā, tai skaitā akūtas tonsilīts ir tikai sarakstu pazīstamu cēloņiem un kakla slimību veidiem, un jo īpaši mandeles. Katram klasifikācija ir identificēt galvenās iezīmes klasificēto objektu un satur informāciju par iekšējiem procesiem (etioloģijas un patoģenēzes) un ārējās pazīmes (simptomi dinamiku klīniskā stāvokļa) dažāda nosological slimību. Ceļā uz šādas klasifikācijas izstrādi zināmu iemeslu dēļ ir lielas grūtības. Monomodālās sistēmas un parādības, kas norobežotas ar noteiktu strukturāli funkcionālu kompleksu, ir pareizi klasificētas. Šādu klasifikāciju var izpildīt patiesi zinātnisko sistematizēšanu kvantitatīvo un kvalitatīvo iezīmēm parādības prasībām atbilstoši pētījumā, kas sastāv nosakot dabas sakarības starp sistēmas elementiem, lai noteiktu atrašanās vietu, katra no tām ir klasificētas sistēmā. Šajā ziņā klasifikāciju, kā rezultātā veidojas ar zinātniski-pētniecisko darbu jomā specifiskām medicīniskām problēmām, ir "banka" identificēt informāciju un esošajās iekšējās savienojumu starp sistēmas elementiem - meklētājprogrammu jauno likumu, parādībām un objektiem, attīstības problēmas. Tomēr, atgriežoties pie klasifikācijas I.B.Soldatova, nemaz nerunājot par tās praktisko nozīmi, jo tā piedāvā alternatīvu izvēloties metodi hroniskas tonsilīts.

1978. Gadā V. T. Palchun "atdzīvināja" B.S. Preobraženska hroniskā tonsilīta klasifikāciju (1954), nedaudz mainot to un pievienojot. Saskaņā ar šo klasifikāciju hronisks tonsilīts tiek sadalīts vienkāršā un toksiski alerģiskā formā.

Autors raksturo hroniskas tonsilīta vietējo pazīmju vienkāršās formas un stenokardijas klātbūtni anamnēzē 96% pacientu. Klasifikācijā uzskaitītas visas pazīstamās hroniskas tonsilīta pazīmes. Tādā veidā, var būt tā saukto blakusslimības, kas V.T.Palchunu "ir viens likumsakarīgi bāzes ar hronisku tonsilīts; patogenētiskā saziņa tiek veikta ar vispārēju un vietēju pretestību ". Iepriekšminētajā vienkāršās formas definīcijā nav būtiskas frāzes, proti, ka šī forma ir raksturīga metatonzilāru komplikāciju trūkumam. Jo interpretāciju autora "vienkāršā formā" tiek identificēta ar "kompensēja formu," I.B.Soldatova šādas "piedevas", kā saraksta vietējo pazīmes hronisku tonsilīts un atsauci uz "blakusslimības" neskaidri norāda uz iespējamību par potencējas hronisks tonsilīts attiecīgos riska faktorus, atliek V.T.Palchuna daļa klasifikācija no patieso šajā definīcijā par izsmeļošu klasifikācijas definīciju un nes to uz vietējo rakstu sarakstu vai simptomus hroniskas tonsilīts .

Toksisks alerģiskas forma hronisku tonsilīts viņas stāstījuma vairāk līdzinās kontūra studenta sniedza lekciju par klīniskajām izpausmēm hronisku tonsilīts. Patiesībā, viņa detalizēti jēdzienu "dekompensētu hroniskas angīnas", ierosināto I.B.Soldatovym 1975. Saskaņā V.T.Palchunu (1978), šī forma ir sadalīta I un II pakāpes. Tālāk ir sniegta detalizēta informācija par tonzilāriem un vispārējiem pazīmēm, kas raksturīgas šīm hroniskā tonsillīta formām. Neapšaubāmi, no hroniska tonzilīta B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna klasifikācija un tai ir zināma nozīme didaktikas, veicinot hronisku tonsilīts saprast, kā sistēmiskas slimības sīki tā klīniskās izpausmes, bet šis noformējuma informācijas vairāk piemērots jēdzieniem ķēdes vai sarakstā simptomiem nekā Patoloģiskā procesa klasifikācijas jēdziens kā tāds.

Daudzas citas klasifikācijas ierosināja dažādu autoru, atkārtojas dažādās izteiksmē pret otru vai veikt nelielas izmaiņas esošās, bet tie nav stāvēt laika pārbaudi, un šodien vispiemērotākais klasifikācija praktisko piemērošanu klasifikācijas paliek I.B.Soldatova.

Palatīnu mandeļu slimību klasifikācija

Akūts tonzilīts.

• Primārā: katarāls, lacunārs. Folikulāra, čūlaino-membrānas stenokardija.
• Vidusskolas
  • akūtās infekcijas slimības - difterija, skarlatīns, tularēmija, vēdertīfs;
  • ar asins sistēmas slimībām - infekciozā mononukleoze, agranulocitoze, barības toksicitātes aleukija, leikēmija.

Hronisks tonsilīts.

• Nespecifisks:
  • kompensētā forma;
  • dekompensēta forma.
• Īpašs: ar infekciozām granulomām - tuberkulozi, sifiliju, skleru.

Noslēdzot "akad" klasifikācijas "problēmu". IB Soldatov, nevar apskatīt īsu brīdi un, pretstatā Preobrazhensky-Palchun klasifikācijai, ir neliels informācijas saturs.

Saskaņā ar VI Voyachek teikto: "Hymētiskas slimības formas ir sadalītas divās galvenajās formās:

1. distrofija, galvenokārt hipertrofiska tipa, un
2. kas saistītas ar iekaisuma un infekcijas procesiem. "

Pat šajā šķietami vienkāršā klasifikācijā jau divi pamatjēdzieni - distrofija un iekaisuma un infekcijas process, "dekodēšanas", kura attiecībā uz hronisku tonsilīts kā nozoloģīja pieļauj, ja nepieciešams, lai izveidotu saskaņotu klasifikāciju slimības, kas ir organiski varētu ietvert tādus uzdot faktori , piemēram, etioloģija, patogeneze, patomorfoloģija, klīniskās formas un "integrālis" - ārstēšanas metode.

Turpinot V.Vojačeka klasifikācijas analīzi, ir jāatceras viņa konceptuālā pieeja izolētajām divām hroniskas tonsilīta formām. Saskaņā V.I.Voyacheku, pirmā forma ir tā sauktā Izteikums mindalikovogo stereotipi - bioloģiskais audi nepieciešama, lai limfoadenoidnoy funkcionālu (fizioloģiskā) par noteiktu hipertrofiju, ģenētiski noteikto funkciju. Un, lai gan tas nav teikt V.I.Voyachek, visas turpmākās izpētes jomā hroniska tonzilīta problēmas liecina, ka fizioloģiska hipertrofija mandeles ir audu reakcijas imūno reakciju uz ārvalstu antigēniem, pakārtotie mehānismiem, kas ir ne tikai, lai replicēšana "killer" sistēmu, bet arī izglītība tā saucamais HLA-marķieriem milzīgs skaits kombinācijas to savstarpējās sasaistes individuālajām ģenētiskajām īpašībām personas ar dabu imūnās reakcijas un klīniskās polimorfisms slimībām. Otrā forma ir no ražošanas un iekaisuma procesiem, kas notiek uz fona progresīvākus fizioloģiskā Dekompensācija saistīts ar palielinātu virulences mikrobioflorā kombinācija un samazināt spriedzi audu un sistēmisko imunitāti. Tādējādi, lai gan dažādos vārdos, bet atbilst tiem, ko nozīmē, V.I.Voyachek, patiesībā, norādīja ceļu, bet ir jāizstrādā doktrīnu hronisku tonsilīts, un kas bija paredzēts, lai izstrādātu mūsdienīgu koncepciju (teorija) no slimības. Kā tika izveidota un šī koncepcija - temats īpašas diskusijas un publikāciju nav iekļautas šajā rokasgrāmatā, mēs atzīmējam, tikai to, ka daļa no informācijas par šo tēmu var atrast mūsu ieteicamās literatūras, un it īpaši, ļoti ievērojamā monogrāfijā V.R.Gofmana et al (1998) "Hroniskā tonzilīta klīniskā imunoloģija".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]