Hronisks tonsilīts - informācijas pārskats

Hronisks tonsilīts ir aktīvs hronisks iekaisuma infekcijas perēklis aukslēju mandeles ar periodiskiem paasinājumiem un vispārēju infekciozi alerģisku reakciju. Infekciozi alerģisko reakciju izraisa pastāvīga intoksikācija no mandeļu infekcijas perēkļa, un tā pastiprinās procesa saasināšanās laikā. Tā izjauc visa organisma normālu darbību un saasina vispārēju slimību gaitu, un bieži vien pati kļūst par daudzu vispārēju slimību, piemēram, reimatisma, locītavu slimību, nieru slimību u.c., cēloni.

Hronisku tonsilītu var pamatoti saukt par "20. gadsimta slimību", kas "veiksmīgi" pārkāpusi 21. gadsimta slieksni un joprojām ir viena no galvenajām otolaringoloģijas, bet arī daudzu citu klīnisko disciplīnu problēmām, kuru patogenezē galveno lomu spēlē alerģijas, fokālās infekcijas un lokālās un sistēmiskās imunitātes deficīta stāvokļi. Tomēr galvenais faktors, kam ir īpaša nozīme šīs slimības rašanās procesā, pēc daudzu autoru domām, ir aukslēju mandeļu imūnās atbildes ģenētiskā regulācija uz specifisku antigēnu iedarbību. Vidēji, saskaņā ar dažādu iedzīvotāju grupu aptaujas datiem, PSRS 20. gadsimta otrajā ceturksnī hroniska tonsilīta sastopamība svārstījās 4-10% robežās, un jau minētā gadsimta trešajā ceturksnī, no I. B. Soldatova ziņojuma PSRS otolaringologu VII kongresā (Tbilisi, 1975. gads) izriet, ka šis rādītājs atkarībā no valsts reģiona pieauga līdz 15,8-31,1%. Saskaņā ar V. R. Gofmana un līdzautoru (1984) datiem, no hroniska tonsilīta cieš 5–6 % pieaugušo un 10–12 % bērnu.

ICD-10 kods

J35.0 Hronisks tonsilīts.

Hroniska tonsilīta epidemioloģija

Pēc vietējo un ārvalstu autoru domām, hroniska tonsilīta izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti svārstīga: pieaugušajiem tā ir no 5-6 līdz 37%, bērniem - no 15 līdz 63%. Jāpatur prātā, ka starp saasinājumiem, kā arī hroniska tonsilīta neanginālā formā slimības simptomi lielākoties ir pazīstami un maz vai nemaz netraucē pacientam, kas ievērojami nenovērtē slimības faktisko izplatību. Bieži vien hronisks tonsilīts tiek atklāts tikai saistībā ar pacienta izmeklēšanu uz kādu citu slimību, kuras attīstībā hroniskam tonzilītam ir liela nozīme. Daudzos gadījumos hronisks tonsilīts, paliekot neatpazīts, piemīt visi mandeļu fokālās infekcijas negatīvie faktori, vājina cilvēka veselību, pasliktina dzīves kvalitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hroniska tonsilīta cēlonis ir imunitātes veidošanās fizioloģiskā procesa patoloģiska transformācija (hroniska iekaisuma attīstība) palatīna mandeļu audos, kur normāli ierobežotais iekaisuma process stimulē antivielu veidošanos.

Palatīna mandeles ir daļa no imūnsistēmas, kas sastāv no trim barjerām: limfo-asins (kaulu smadzenes), limfo-intersticiālās (limfmezgli) un limfo-eliteliālās (limfoīdu kopas, ieskaitot mandeles, dažādu orgānu gļotādā: rīklē, balsenē, trahejā un bronhos, zarnās). Palatīna mandeļu masa ir nenozīmīga (apmēram 0,01) daļa no imūnsistēmas limfoīdā aparāta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hroniska tonsilīta simptomi

Viena no drošākajām hroniska tonsilīta pazīmēm ir tonsilīta klātbūtne anamnēzē. Šajā gadījumā no pacienta jānoskaidro, kāda veida ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar iekaisušu kaklu un cik ilgi tas ilgst. Hroniska tonsilīta gadījumā iekaisis kakls var būt izteikts (stipras kakla sāpes rīšanas laikā, ievērojama rīkles gļotādas hiperēmija ar strutainiem izdalījumiem uz mandelēm atbilstoši formām, febrila ķermeņa temperatūra utt.), taču pieaugušajiem šādi klasiski tonsilīta simptomi bieži vien nerodas. Šādos gadījumos hroniska tonsilīta paasinājumi notiek bez izteiktas visu simptomu smaguma pakāpes: temperatūra atbilst nelielām subfebrīla vērtībām (37,2–37,4 °C), kakla sāpes rīšanas laikā ir nenozīmīgas, novērojama mērena vispārējās veselības pasliktināšanās. Slimības ilgums parasti ir 3–4 dienas.

Skrīnings

Hroniska tonsilīta skrīnings nepieciešams pacientiem ar reimatismu, sirds un asinsvadu slimībām, locītavu slimībām, nieru slimībām, ieteicams arī paturēt prātā, ka kopumā hronisku slimību gadījumā hroniska tonsilīta klātbūtne vienā vai otrā pakāpē var aktivizēt šīs slimības kā hronisku fokālo infekciju, tāpēc arī šajos gadījumos nepieciešams izmeklēt hronisku tonsilītu.

Hroniska tonzilīta diagnoze

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksiski alerģisko formu vienmēr pavada reģionālais limfadenīts - limfmezglu palielināšanās apakšžokļa leņķos un sternocleidomastoidālā muskuļa priekšā. Līdztekus limfmezglu palielināšanās noteikšanai jāatzīmē to sāpes palpējot, kuru klātbūtne norāda uz to iesaistīšanos toksiski alerģiskajā procesā. Protams, klīniskai novērtēšanai ir jāizslēdz citi infekcijas perēkļi šajā reģionā (zobi, smaganas, ohoparēzes deguna blakusdobumi utt.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]