Hronisks tonsilīts: informācijas pārskats

Hronisks tonsilīts ir hroniska infekcijas hroniska iekaisuma fokusējoša hroniska paasinājums zeltītu mandulēs ar parasto infekcijas alerģisko reakciju. Infekciozā-alerģiskā reakcija ir saistīta ar pastāvīgu intoksikāciju no tonzilas infekcijas koncentrācijas, palielinoties procesa saasināšanās procesam. Tas traucē visa organisma normālu darbību un apgrūtina kopējo slimību norisi, bieži vien tā kļūst par daudzu izplatītu slimību, piemēram, reimatisma, locītavu, nieru slimību uc iemeslu.

Hronisku tonsilītu ar pamatotu iemeslu var saukt par "20. Gadsimta slimību", "veiksmīgi" pārsniedza 21. Gadsimta kārtu. Un joprojām ir liela problēma ne tikai otorinolaringoloģijā, bet arī daudzi citi klīniskie disciplīnās, patoģenēzē kuriem ir liela nozīme alerģija fokusa infekcijas un nepilnīgo stāvokli vietējā un sistēmiskā imunitāti. Tomēr pamatā faktors īpaši nozīmi izcelsmes slimības, saskaņā ar daudziem autoriem, ir ģenētiskā regulējums imūnās atbildes mandeles ietekmei specifisku antigēnu. Vidēji, pēc dažādu iedzīvotāju grupu aptaujas PSRS 20. Gs. Otrajā ceturksnī, sastopamība hronisku tonsilīts svārstījās no 4-10%, bet trešajā ceturksnī šajā gadsimtā, no ziņu I.B.Soldatova pie VII kongresā otolaringologi PSRS (Tbilisi, 1975) norādīja, ka šis skaitlis atkarībā no valsts reģionā pieauga līdz 15,8 -31,1%. Saskaņā ar VR Gofmana et al. (1984), hronisks tonsilīts skar 5-6% pieaugušo un 10-12% bērnu.

ICD-10 kods

J35.0 Hronisks tonsilīts.

Hroniskas tonsilīta epidemioloģija

Saskaņā ar vietējiem un ārzemju autoriem, hroniska tonsilīta izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti atšķirīga: pieaugušajiem tas svārstās no 5-6 līdz 37%, bērniem no 15 līdz 63%. Viens ir jābūt prātā, ka starp paasinājumu, kā arī bezanginnoy formu hroniska tonsilīta, slimības simptomi ir galvenokārt pazīstama un maz vai nemaz bažas par pacientu, kas ievērojami zemāks par reālo izplatību slimības. Bieži hronisks tonsilīts tiek atklāts tikai saistībā ar pacienta pārbaudi kādai citai slimībai, kuras attīstībā liela nozīme ir hroniska tonsilīta slimība. Daudzos gadījumos hronisks tonsilīts, paliekot neatzīstamam, satur visus negatīvos tonzilitātes fokusa infekcijas faktorus, vājina cilvēku veselību, pasliktina dzīves kvalitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hroniskas tonsilīta cēloņi

Izraisa hroniskus angīnas - patoloģisks transformācija (attīstība hronisku iekaisumu) fizioloģiskais process veidošanos imūno audu mandeles kur pieejams, parasti ir ierobežota iekaisums process stimulē antivielu veidošanos.

Palatine mandeles - daļa no imūnās sistēmas, kas sastāv no trim barjeru: limfas-asinīs (kaula smadzeņu), limfas-intersticiāla (limfmezglu), un limfas elitelialnogo (limfoīdi uzkrāšanu, ieskaitot mandelēm, ar gļotādas dažādos orgānos: rīkles gala, balsene, traheja un bronhi, zarnas). Pandaņu mandeļu masa ir nenozīmīga daļa (apmēram 0,01) no imūno sistēmas limfātiskās aparatūras.

[7], [8], [9]

Simptomi hroniska tonsilīta

Viena no visuzticamākajām hroniskas tonsilīta pazīmēm ir stenokardija un anamnēze. Šajā gadījumā pacientam vienmēr ir jāpārliecinās, kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar sāpēm kaklā un cik ilgu laiku. Iekaisis kakls ar hronisku tonsilīts var izrunāts (stipras sāpes rīklē, kad rīšana, ievērojamu hiperēmija rīkles gļotādā, ar strutaini atribūtiem uz mandeles, attiecīgi, veidlapas, febrila ķermeņa temperatūras, uc), bet pieaugušajiem bieži klasisks stenokardijas simptoms nenotiek. Šādos gadījumos, hronisku tonsilīts notikt bez acīmredzamiem simptomiem smaguma: subfebrile temperatūra atbilst zemas vērtībām (37,2-37,4 C), sāpes kaklā rīšanas nenozīmīga novērotā mērenu pasliktināšanos vispārējo veselību. Slimības ilgums parasti ir 3-4 dienas.

Skrīnings

Nepieciešams jāizmeklē uz hronisku tonsilīts pacientiem ar reimatismu, sirds un asinsvadu slimībām, ar locītavu slimības, nieres, tas ir arī ieteicams paturēt prātā, ka kopīgas hroniskas slimības klātbūtni hronisku tonsilīts vienā vai otrā veidā var aktivizēt šīs slimības, hroniskas fokusa infekciju, tāpēc Šiem gadījumiem arī nepieciešams pārbaudīt hronisku tonsilītu.

Hroniskas tonsilīta diagnostika

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksikoloģiski alerģiskai formai vienmēr ir pievienots reģionālais limfadenīts - limfmezglu palielinājums apakšējās žokļa stūrī un sternocleidomastoidālā muskuļa priekšā. Papildus paplašināto limfmezglu definīcijai ir jānorāda to sāpes pulpingā, kuras klātbūtne liecina par iesaistīšanos toksiskajā un alerģiskajā procesā. Protams, ka klīniskajam novērtējumam ir nepieciešams izslēgt citus infekcijas iekaisumus šajā reģionā (zobus, smaganas, sinusa deguna blakusdobumus utt.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]