Hronisks tonsilīts: diagnoze

Fiziskā pārbaude

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksikoloģiski alerģiskai formai vienmēr ir pievienots reģionālais limfadenīts - limfmezglu palielinājums apakšējās žokļa stūrī un sternocleidomastoidālā muskuļa priekšā. Papildus paplašināto limfmezglu definīcijai ir jānorāda to sāpes pulpingā, kuras klātbūtne liecina par iesaistīšanos toksiskajā un alerģiskajā procesā. Protams, ka klīniskajā novērtējumā ir nepieciešams izslēgt citas infekcijas perēkļus šajā reģionā (zobus, smaganas, deguna blakusdobumus utt.)

Hroniska fokusa infekcijas mandeles, pateicoties tās atrašanās vietu, limfmezglu un citas saites ar organizāciju un dzīves atbalsta sistēmas, dabu infekciju (beta-hemolītisko streptokoku, uc) vienmēr ir toksiskas un alerģiskas ietekmi uz visu ķermeni un pastāvīgi rada draudus komplikāciju formā vietējo un bieži sastopamas slimības. Lai noteiktu hroniska tonsilīta diagnozi, nepieciešams identificēt un novērtēt pacienta vispārējās konjugācijas slimības.

Laboratorijas pētījumi

Lai noteiktu mikrofloru, ir jāveic klinšu asins analīze, uztriepe no mandeles virsmas.

Instrumentālā izpēte

Hronisku tonzilīta hroniskās astmas pazīmes ir iekaisuma pārmaiņas palatine arkā. Uzticama hroniska tonsilīta pazīme ir mandeļu smadzeņu satricinājums, kas izdalās, kad lāpstiņa tiek nospiesta pret mistrogēnu caur priekšējās pakaļgala arku. Parasti vietās nav satura. In hronisku iekaisumu mandeļu crypts veidojas izdalās strutains izlādi: tā var būt vairāk vai mazāk šķidrums, dažreiz sentimentāls formā caurules, duļķaina, dzeltenīgi profūzu vai niecīgs. Viltots saturs (nevis tā daudzums) objektīvi norāda uz hronisku iekaisumu mandelēs. Palatine mandeles hroniska tonsilīts bērniem parasti liels rozā vai sarkanas ar vaļēju virsmu, pieaugušajiem - pārsvarā vidējs vai mazs (pat paslēptas aiz pļavā) ar gludu gaiši vai cianotisko virsmu un paplašināšanu augšējo nepilnības.

Atlikušie līdzekļi faringoskopicheskie adenoid pauda lielākā vai mazākā mērā tie ir sekundāra un to var noteikt ne tikai hronisku tonsilīts, bet arī citu iekaisuma procesiem mutes, rīkles un deguna blakusdobumu. No šīm pozīcijām tie ir jānovērtē.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama EKG, parazona sinusu rentgenogrāfija.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciāldiagnozes Jāpatur prātā, ka dažas vietējās n kopīgas simptomi hronisku tonsilīts var izraisīt citu perēkļu infekcija, piemēram, faringītu, ir smaganu iekaisums, zobu kariesu. Ar šīm slimībām var novērot arī iekaisums Pfalcā arkas un reģionālās limfadenīts: process, ko sauc par lokalizāciju var etiologically saistīta ar reimatismu, artrītu un nonspecific uc

Hroniska tonsilīta diferenciālā diagnoze tiek veikta:

1. galvenokārt ar primāro akūtu angīnas (vulgārs stenokardija), kam seko (ja tas nav hronisku tonsilītam) 2-3 nedēļas jebkuru organisko pazīmes hroniska angīnas nav konstatēts;
2. ar hipertrofiska mindalikovoy veidlapas sekundāro sifilisu, kas izpaužas ar pēkšņu un strauju pieaugumu apjoma visu Vientuļu limfoadenoidnyh veidojumi limfoadenoidnogo rīkles gredzenu kopā ar ādas izpausmes šīs slimības stadijas;
3. ar vienkāršu hrontrofisku mandeles (parasti vienu no tām) tuberkulozes formu ar raksturīgu plāksni un dzemdes kakla un videnes limfadenītu;
4. ar rīkles un mandeļu hiperkeratozi, kurā izolētie "keratīniskie aizbāžņi" parādās kā mikroskopiska pārbaude stratificēta noplicināta epitēlija veidā;
5. ar faringomikozi, kurā sēnīšu kolonijas atrodas amigdala virsmā un ir baltas, nelielas koniskas formas;
6. ar lēni plūstošu amigdāla abscesu, radot iespaidu par mandeles hipertrofiju; process ir vienpusīgs, atklāts ar mandeles punkciju un tā sekojošu izņemšanu;
7. ar mindalikovym petrifikatom, kas veidojas kā rezultātā impregnēšanai iepriekšminētajiem kalcija sāļiem mandeles abscess un definēts touch vai sajūta asu priekšmetu (lanceolate skalpeli vai adatu);
8. ar infekcijas formu vēzi vai amigdala sarkomu sākotnējās attīstības stadijās; kā parasti, šie ļaundabīgi audzēji ietekmē vienu amigdali; galīgo diagnozi nosaka biopsija;
9. ļaundabīgi Hodžkina (Hodžkina slimība), kurā kopā ar pieaugumu Pfalcā mandeles un rīkles citu, ir no kakla limfmezglu, liesas un citu limfoīdo bojājuma veidojumiem pieaugums;
10. ar limfātisko leikēmiju, kuras pirmā izpausme ir gremošanas limfadenoīda gredzena hiperplāzija, it īpaši pakaļa mandeļi, kas palielinās līdz savstarpējai saskarsmei; to izskats ir ciānisks, bumbuļveida; strauji parādās ķermeņa limfocītu formāņu sistemātiska sakropļošana, asinīs izteiktais limfocitoze (2-3) x10 ⁹ / l);
11. ar milzīgu kakla mugurkaulu, nospiežot iekšpusē mandeļu kapsulā, izraisot drudzi, norijot un pagriežot galvu uz paplašinātu procesu. Ja milzu apophysis styloid process nāk saskarē ar glossopharyngeal un mēles nervu, tad tur ir dažādi parestēzija un sāpes mēles, rīkles un teritorijās innervated šajās nerviem. Lielā mugurkaula kakla mugurkaula diagnoze tiek noteikta ar bimanālas palpācijas palīdzību no amigdala un submandibular reģiona puses, kā arī ar rentgena pārbaudi.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Hroniska tonsilīta gadījumā terapeita un kardiologa konsultācijas ir nepieciešamas, un ar atbilstošām sūdzībām - nefrologu, neirologu, acu slimību utt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]