Procīts

Proktīts ir iekaisuma process, kurā galvenokārt tiek ietekmēta taisnās zarnas gļotāda. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Proktīts ir taisnās zarnas gļotādas iekaisums, kas var būt infekcijas, iekaisuma zarnu slimības vai radiācijas iedarbības sekas. Proktita simptomi ir diskomforta sajūta taisnās zarnas zonā un asiņošana. Diagnoze tiek noteikta ar sigmoidoskopiju, parasti ar biopsiju un baktēriju kultūru. Procītusa ārstēšana ir atkarīga no etioloģijas.

Proktivitāti var izraisīt seksuāli transmisīvas slimības, dažas zarnu trakta infekcijas (piemēram, Campylobacter, Shigella, Salmonella ), zarnu iekaisuma slimība vai staru terapija; slimība var būt saistīta ar iepriekšēju antibiotiku lietošanu. Protiti, ko izraisa infekcija dzimumakta laikā, ir raksturīgāka homoseksuāļiem. Pacientiem ar imūndeficītu ir zināms infekcijas risks, ko izraisa herpes simplex un citomegalovīruss.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Procīta cēloņi

Proktita cēlonis var būt dažādi trauma veidi (svešķermeņi, bieži tīrīšanas kliņi, ķīmiski un termiski apdegumi), ilgstoša antibiotiku un citu zāļu lietošana. Sekundārais proktits attīstās ar noteiktām gremošanas sistēmas slimībām (kalkulārs holecistīts, gastrīts, pankreatīts, zarnu audzēji) un patoloģiskajiem procesiem blakus esošajos orgānos.

Prokītu simptomi

Parasti pacienti sūdzas par gļotu vai asiņu sekrēciju no taisnās zarnas. Proktīts kā gonorejas, herpes simplex vai citomegalovīrusa sekas ir saistīts ar intensīvām anorektālām sāpēm.

Diagnozei ir nepieciešama proktoskopija vai sigmoidoskopija, kas ļauj vizualizēt iekaisušo taisnās zarnas gļotu. Mazas atsevišķas čūlas un pūslīši liecina par herpes infekciju. Jāpārbauda uztriepe ar gļotādu, lai noteiktu Neisseria gonorrhoeae kultūru , hlamīdiju, patogēnu zarnu mikrofloru un patogēnu vīrusu infekciju. Būtu jāveic seroloģiskie testi Clostridium difficile toksīna sifilisa un izkārnījumos . Dažreiz ir nepieciešama gļotādas biopsija. Dažiem pacientiem var būt informatīva kolonoskopija.

Akūts proktitis

Akūtu proktitu raksturo pēkšņa parādīšanās. Galvenās klīniskās izpausmes: tenesms pret aizcietējumu, drudzis, drebuļi, smaguma sajūta un dedzināšana taisnās zarnās.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Akūta proktita diagnostika

Pētījums akūtā periodā ir sarežģīts sfinktera stipras sāpju un spazmas dēļ. Tomēr sfinktera spazmas ir mazāk izteiktas nekā analēzes plaisās, un, kad pirksts tiek smēėēts ar naftas želeju, pirkstu izpēte parasti tiek veikta. Tas atklāj gļotādas pietūkumu. Pēc pirksta cimda pēc pētījuma, dažreiz asiņainu gļotu iezīmējot.

Ņemot vērā, ka proktīta var būt sekundārs un attīstīt, piemēram, audzēju resnās zarnas, kā rezultātā kairinājumu gļotādas taisnās zarnas nekrotiskiem masu, ļaundabīgiem audzējiem, kolonoskopija ir nepieciešama, bet parasti pēc 5-7 dienām parādīšanās, t. E. Slāpēšanas periods akūtas izpausmes. Gļotāda ar akūtu proktitu ir strauji hiperēmija un tā krāsa ir no spilgti sarkanas līdz tumšādainai. Bieži vien tas pietūris zarnas vēderā vai pat pilnībā aizver to. Asinsvadu modelis var būt dramatiski pastiprināts vai vispār nav. Zarnu vēderā gļotas tiek novērotas ar asinsvadu vēnām.

[17], [18], [19], [20], [21],

Akūta proktita ārstēšana

Akūta proktita ārstēšana ir konservatīva. Pirmkārt, jums ir nepieciešams uzturs, izņemot visus pārtikas produktus, kas kairina (asinis ēdienus, garšvielas, garšvielas) un alkoholu. Zh. M. Yukhvidova iesaka (1984) šādu pārtikas režīmu:

• brokastīm - olbaltumvielu olbaltumviela, šķidrās mannas putras uz ūdens ar nelielu sviestu, biezpienu;
• pusdienās - gaļas buljonu vai biezenī dārzeņu zupa, vārītas gaļas, maltas (var arī tvaika vistas cutlets un vārīta zivs), šķidrās dzērveņu želeja; vakariņām rīsu rīsi ar eļļu, tvaika kotletēm, biezpienu.

Antibiotikas tiek nozīmētas akūtu proktita gadījumos, kad slimība ir saistīta ar drudzi.

Sakarā ar to, ka tāpēc, ka strauji pauda sāpīga zarnu sindroms pilnīga attīrīšana nenotiek, un atkārtotas zarnu saasina slimības, zarnas jātīra katru rītu klizma kumelīšu novārījumu. Caurspīdīgie līdzekļi nav ieteicami, jo tie pastiprina dzirdi un sāpes. Pirms tīrīšanas klizmas uzlikšanas, galu ar blīvi ieeļļo ar vazelīnu.

Pēc pilnīgas zarnu attīrīšanas terapeitiskiem nolūkiem zarnā ievada 100,0 ml siltas kumelīšu infūzijas (temperatūra 37-38 ° C). Naktī ievieto oftalmoloģisko klizmu (50-75 ml siltas - 37-38 ° C - augu eļļa). Sākot ar slimības otro nedēļu, rīta terapijas kumelīšu klintis tiek aizstātas ar klizmaņiem ar 0,3-0,5% kolarollu šķīdumu. Šķīduma koncentrāciju nosaka zarnu iekaisuma procesa intensitāte. Eļļaini vakara mikrokristāli turpina 14 dienas. Vispārējais ārstēšanas kurss 2 nedēļas. Pēc 10 dienu pārtraukuma ārstēšanas gaita jāatkārto, lai izvairītos no recidīviem.

Hronisks proktitis

Hroniska proktīta vai Proctosigmoiditis, var būt sekas neapstrādātas akūtu proktīta vai slimību kopš pārņem gausa, kas parādās uz ilgu laiku ar vienu vai divām vieglu simptomātiskai.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi hroniska proktita

Parasti hroniskā proktita simptomi praktiski netiek novēroti. Periodiski var rasties diskomforta sajūta taisnās zarnās un nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta. Kad process pasliktinās, ieteicams biežāk iztvaikot. Krēsls dekorētu gabalu formā ar gļotu un dažkārt asiņu piemaisījumu. Bieži vien slimība ir sarežģīta hemoroīdi, anālās plaisas. Anus atrodas sūnā, anālais nieze.

Hroniskā proktita diagnostika

Pirmkārt, ir jānovērš infekcijas un parazitārās slimības. Pirkstu izpēte var atklāt izmaiņas sfinktera toni un maigumu kripta jomā.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj gļotādas membrānu granulētumu un hiperēmiju, gļotas uz sieniņām un zarnu vēderā, saskare ar asiņošanu.

[28], [29], [30]

Hroniska proktita ārstēšana

Ieteicams izmantot tādus pašus līdzekļus kā ar akūtu proktitu, bet konservatīvās terapijas gaita ir garāka. Vislabāko efektu nodrošina kolagrola terapeitiskie mikroklaseti.