Hroniska eozinofīlā pneimonija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hroniskas plaušu eozinofīlija (plaušu eozinofīlija, ilgstoša, Leroy-Kindberg sindroms) - variants ar vienkāršu plaušu eozinofīlija esamība atkārtošanās un eozinofīla plaušu iefiltrējas līdz 4 nedēļām. Hroniska eozinofīlā pneimonija raksturo hroniska eozinofilu patoloģiska uzkrāšanās plaušās.

Hroniskās eozinofīlās pneimonijas (HEP) izplatība un sastopamība nav zināma. Tiek uzskatīts, ka hroniska eozinofīlā pneimonija ir alerģiska diatēze. Lielākā daļa pacientu ir nesmēķētāji.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas izraisa hronisku eozinofīlu pneimoniju?

Šīs formā plaušu eozinofīlija cēloņi ir tāds pats sindroms Leffler, bet arī slimības cēlonis var būt vēzis (vēzis, kuņģa, vairogdziedzera, plaušu), ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, sistēmiskās vaskulīts, un sistēmiskas saistaudu slimības.

Galvenie patogēnie faktori ir tādi paši kā vienkāršai plaušu eozinofīlijai.

Hroniskas eozinofīlās pneimonijas simptomi

Hroniska eozinofīlā pneimonija bieži attīstās zibens ātrumā: ir klepus, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, progresējoša aizdusa, svara zudums, sēkšana un nakts svīšana. Bronhiālā astma kopā vai pirms slimības rodas vairāk nekā 50% gadījumu.

Hroniskas eozinofīlas pneimonijas diagnostika

Diagnozei nepieciešams izslēgt infekcijas cēloņus, un tā pamatā ir klīnisko izpausmju analīze, asins analīžu rezultāti un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Bieži tiek konstatēta perifēro asiņu eozinofīlija, ļoti augsts ESR, dzelzs deficīta anēmija un trombocitoze. Uz krūtīm rentgenogramma atklāja divpusējo infiltrāti sānu vai subpleural zonās (aptuveni 60%), parasti un vidusslāņa reģionos plaušu, kas aprakstītas kā "negatīvu", plaušu tūsku; šis attēls ir patognomonisks (kaut arī tas notiek <25% pacientu). Ar CT, līdzīgas izmaiņas tiek konstatētas gandrīz visos gadījumos. Bronchoalveolāras lavāžas eozinofīlija (> 40%) ir uzticama hroniskas eozinofīlās pneimonijas pazīme; Bronhoalveolāro lavāņu pētījumi dinamikā var palīdzēt kontrolēt slimības gaitu. Histoloģiskā izmeklēšana plaušu biopsijas atklāj intersticiālu un alveolāru eozinofilu un himtiocītu, tai skaitā daudzu kodolu milzu šūnu un obliterējošo bronhiolītu ar pneimonijas organizēšanu. Fibroze ir minimāla.

[6], [7], [8]