Capillaroscopy

Capillaroscopy ir kapilāru vizuālās pārbaudes in vivo metode. Pilns metodes nosaukums ir plaša lauka kapilonskopija no nagu gultas. Pētījums tiek veikts ar nelielu mikroskopa palielinājumu (x12-40), novērošanas priekšmets ir nagu dobuma kapilāru distālā rinda (eponemija). Neliela palielinājuma izmantošana ievērojami paplašina redzes lauku, kas ļauj izpētīt ne tikai atsevišķus kapilārus, bet arī šīs vietnes kapilāru tīklu kopumā. Nagu gultas izpētes izvēli nosaka raksturīgā kapilāro atrašanās vieta šajā apgabalā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kāpēc tiek veikta kapilāroskopija?

Primārā un sekundārā Reynaud sindroma diferenciālā diagnoze , sistēmiskas sklerodermijas agrīna diagnostika .

Kā tiek veikta kapiloloskopija?

Pētījums tiek veikts atspoguļotajā gaismā, izmantojot stereomikroskopu un aukstās gaismas avotu. Lai sasniegtu epidermas caurlaidību, uz pētāmo teritoriju tiek izmantots neliels daudzums iegremdes eļļas.

Rezultātu interpretācija

Veseliem indivīdiem, kuriem ir capillaroscopy, nagu dobuma kapilāri ir pareizas paralēlu, identisku izmēru un formas P veida cilpas, vienmērīgi sadalītas pa nagu dvieli. Normālā uz 1 mm malas nagu dobs ir nepieciešams 8 kapilāru un vairāk.

Galvenās kapilaloskopiskās mikrocirkulācijas trauku bojājuma pazīmes ir kapilāru lieluma un daudzuma izmaiņas. Visbiežākās izmēra izmaiņas izpaužas dažāda smaguma pakāpes paplašināšanās formā. Diametrs visprecīzāk atspoguļo izmēra izmaiņas. Kapilāru garums atsevišķu īpašību dēļ var ievērojami atšķirties viesnīcu populācijā un tāpēc netiek izmantots kā vērtēšanas kritērijs. Iznīcināšanas rezultātā tiek novērota kapilārā tīkla samazināšana, tas ir, skaita samazināšanās noteiktā apgabalā. Skaita samazināšanos var izteikt dažādos grādos, līdz pat trūcīgo kapilāru veidošanai, tāpēc lavīnas tiek mazgātas.

Kā rezultātā, bojājumiem un nekaitējot integritāti kapilāru sienas izies eritrocītus ar perivaskulāru telpā, kur hemosiderin noguldījumi veido capillaroscopy kas, redzēt kā virkne secīgu punkti starp kapilāru galu un malas nagu plāksnes.

Retāk ekstravases tiek attēlotas ar lieliem drenāžas kanāliem, kas sastāv no vairākiem nelieliem asiņošanas gadījumiem. Vēl viena svarīga zīme par mikrocirkulācijas trauku sabojāšanos ir kapilārās cilpas formas izmaiņas. Patoloģiski izmainīti kapilāri var būt asiņaini, spirāli vai citos veidos. Vissvarīgākie ir krūmu kapilāri. Šīs ir dažas cilmes cilpas, kas savienotas pie pamatnes un izplūst no kapilāru audzējiem. To skaits atspoguļo neoangiogenēzes intensitāti.

Atsevišķas kapilaloskopiskās pazīmes un to kombinācijas ir raksturīgas dažādām slimībām. Starp sistēmiskajām saistaudu slimībām ir vērojama lielāka kapilāroskopisko izmaiņu jutība un specifitāte sistēmiskā sklerodermijā. Sistēmisko sklerodermijas pazīmju raksturojums - dažādas paplašināšanās pakāpes un kapilāru skaita samazināšanās ar avaskularu lauku veidošanos. Vairumā gadījumu dominējošās izmaiņas ir iespējams noteikt. SSD kapilāru strukturālās izmaiņas atspoguļo noteiktu mikroangiopātijas attīstības stadiju .

Izmaiņas kapilāriem un kapilāru tīkls progresē šajā secībā: dilatācija kapilāru → → iznīcināšana kapilāru veidošanās avaskulāras jomās → kuplas augšanu kapilāru → remodelironanie kapilāro tīklu. Pamatojoties uz raksturīgām funkciju kombinācijām kapilaroskopijas veikšanā, SSD apzīmē kapiliaroskopiskos mikroangiopātijas veidus:

1. agrīna tipa - liels skaits paplašināto kapilāru ar nelielu to skaita samazināšanos; Avaskular reģioni vai nav, vai vienreiz un minimāli;
2. pārejas veids - samazināts kapilāru skaits un vienlaikus atplēšotu kapilāru un šūnu reģionu noteikšana;
3. vēlīns veids - būtisks asinsvadu un lielu avaskularu reģionu samazinājums ar vienreizējiem kapilāriem vai pilnīgi bez paplašinātiem kapilāriem.

Katram mikroangiopātijas tipam izšķir raksturīgās aktivitātes pazīmes. Ekstravasāti, kas saistīti ar paplašinātiem kapilāriem, atspoguļo kapilāru un aktivitātes iznīcināšanas intensitāti un mikroangiopātijas pārmaiņu agrīnajā formā. Vēlā tipa mikroangiopātijas, krūmu kapilāru darbības pazīmes norāda intensīvus neiangiogenēzes procesus un ir saistītas ar avaskulāriem reģioniem. Pārejas periodā tiek atzīmētas mikroangiopātijas aktivitātes pazīmes, kas raksturīgas gan agrīnajiem, gan vēlīnīgajiem tipiem. Kapilandroskopiskās izmaiņas tiek konstatētas SDS agrīnās stadijās un pirms raksturīgo klīnisko pazīmju veidošanos, kas nosaka pētījuma metodes nozīmi slimības diagnostikā.

Kapilāroskopijas lielā nozīme ir spēja diferencēt Raynaud primāro un sekundāro fenomenu - pirmo SSD klīnisko izpausmi. Pretstatā Reino saistītajai parādībai primārajā Raynaud fenomenā kapilarāskopiskas izmaiņas nav vai tās pārstāv neliela atsevišķu kapilāru paplašināšanās ar to parasto skaitli. Kapilaloskopisko pārmaiņu smagums un attīstība korelē ar slimības gaitu un viscerālo patoloģiju.

Raksturīgie izmaiņas Capillaroscopic atšķirt MICs sklerodermija no citām slimībām grupā (izkliedētu eozinofilo fascīts, scleredema Buschke, skleromiksedema, ģeneralizētas Morpheus), pie kuras neatklāj šīs izmaiņas. Līdz ar to capillaroscopy lielu nozīmi diferenciālā diagnostikā SSC ar Reino sindromu, kas saistīti ar cita veida sistēmiskas saistaudu slimības: dermatīta (loli) miozītu, sistēmisko sarkano vilkēdi un reimatoīdā artrīta, klīniskās izpausmes, kas ir agrīnā stadijā, var būt ne pietiekami precīzi. Visvairāk izmaiņas veidā liels skaits ievērojami paplašinātas un kuplām kapilāru avaskulāras teritoriju un masveida extravasates novērotas dermatoveneroloģija (poli) miozīts. Šīs izmaiņas ir ļoti līdzīgas SSD novērotajām izmaiņām, taču tās ir izteiktākas. Ar dermato (poli) miozītu, kapilaloskopisko izmaiņu dinamika, kas saistīta ar slimības attīstību, ir straujāka salīdzinājumā ar SSS. SSD-veida izmaiņas kapilārās ir atrodamas arī SSWT gadījumā. Dažiem pacientiem ar SLE Capillaroscopy atklāt mēreni paplašinātiem kapilāriem, spirāles deformāciju kapilāru, palielināts zīmēšanas subpapillyarnyh pinumu, bet specifika šo izmaiņu prasa pierādījumus. In RA, kapilāroskopiskās izmaiņas parādās retināšanas formas (samazinot diametru) un kapilāru cilpu pagarinājumu; kapilāru skaits parasti nemainās.

Faktori, kas ietekmē kapilaroskopijas rezultātu

Capillaroscopy var būt grūti pacientiem ar smagām locītavu kontrakcijas pirkstiem.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]