Glāzgovas skala un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums

Glasgovas skala (SCG) tika ierosināta 1974. Gadā kā praktiska komata novērtēšanas metode. Apmierinātā apziņa tiek klasificēta, balstoties uz 3 atbildes pārkāpumiem: skolēnu, motoru un runu. Pēdējo 20 gadu laikā SHG ir kļuvis universāls, lai ticami novērtētu reproduktīvās sistēmas plānu pacientiem ar apziņas traucējumiem. Turklāt jomu noteikšanas pakāpi zīlītes traucējumiem, motors un reflekss ļauj runas būt 13 punktu GCS robežās no 3 līdz 15. Veicot kopējo novērtējumu cilvēka smadzeņu GCS izvērtē gan bez tās normoksichnogo nesaņem paralīzi, narkotiskās vai citas zāles, kas mākslīgi samazināt neiroloģisko stāvokli. Tā kā skalu var izmantot, lai aprakstītu apziņas traucējumus daudzās terapeitiskās vai ķirurģiskās slimībās.

Glasgovas skala ir visizplatītākā un pazīstamā slimības smaguma novērtēšanas sistēma. Zīlītes, mehāniskie un runas atbildes iekļauti GCS, un šos datus izmanto atsevišķi vai kombinācijā ar citu neiroloģisku datiem, kas apraksta smagumu smadzeņu bojājumu pacientiem ar galvas trauma, sirdsdarbības apstāšanās, intracerebrāla asiņošana, smadzeņu infarkta, sepsi un citiem ne-traumatiskiem Comas. Glasgow skala tika iekļauta arī jaunākajā stāvoklī smagums novērtēšanas sistēmas, tostarp novērtējumu par varbūtību nāves (MPM II); akūtā stāvokļa vienkāršota mēroga (SAPS II); bērnu mirstības risks (PRISM) un apjoma novērtējumam akūtu un hronisku traucējumu fizioloģisko traucējumu stāvoklī (APACHE II un III).

Glāzgovas skalu izmantoja arī, lai izveidotu datorprogrammas, lai noteiktu rezultātus pacientiem ar smagu galviņas traumu un novērtētu šo rādītāju novirzes pacientiem ārstēšanas laikā (Murray et al., 1993).

Mērogs Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Simptoms	Punkti
1. Acu atvēršana:
Spontāns	4
Par verbālo stimulāciju	3
Par sāpēm	2
Nav reakcijas	1
2. Verbālā reakcija:
Atbilstošs	5
Sajaukt	4
Neskaidri vārdi	3
Neskaidru skaņu	2
Nav reakcijas	1
3. Motora reakcija:
Veic verbālās komandas	6. Vieta
Lokalizē sāpes	5
Sarūgtinoša atbildes reakcija uz sāpēm	4
augšējo ekstremitāšu locīšanos, reaģējot uz sāpēm (dekorācijas stāvoklis)	3
Augšējo ekstremitāšu pagarināšana, reaģējot uz sāpēm	2
Nav reakcijas	1

Sākotnējais vērtējums saskaņā ar Glasgow skalu korelē ar smadzeņu bojājuma nopietnību un prognozi.

Tādējādi Glāzgovas skala ir svarīgs kritērijs apziņas līmeņa novērtēšanai. Katru individuālo reakciju vērtē punktos, un apziņas līmeni izsaka ar katra parametra punktu summu. Zemākais rādītājs ir 3 punkti, un visaugstākais ir 15 punkti. Rezultāts 8 punkti un zemāk tiek definēts kā koma.

Rezultāts skalā 3-5 punkti ir prognozējams ārkārtīgi nelabvēlīgs, it īpaši, ja tas ir apvienots ar platiem skolēniem un okulovestibulāra refleksa trūkums.

Rezultātu atbilstība Glasgow rādītājam

Visaugstākais rādītājs pirmajās 24 stundās pēc smadzeņu bojājumiem	Labs atveseļošanās vai neliels psychoneurological deficīts	Veģetācijas stāvoklis vai nāve
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Neraugoties uz pasaules atzinību un prognozes priekšrocībām, Glāzgovas skalā ir vairāki svarīgi ierobežojumi.

Pirmkārt, skala nav piemērota pacientu ar smagu galvas traumu sākotnējam novērtējumam. Tas ir saistīts ar to, ka augsti kvalificēts medicīniskais personāls, "pirmās palīdzības" būtu intubated, nomierināt ar sedatīvu vai mioplegirovat šiem pacientiem pirms pārvešanas uz slimnīcu. Tā rezultātā nav iespējams precīzi noteikt Glāzgovas punktu skaitu gandrīz 50% pacientu ar smadzeņu traumu, kas atrodas "pirmās palīdzības" posmā komā.

Otrkārt, pacientiem ar smagu galvas traumu bieži ir jālieto sedatīvi līdzekļi, narkotikas un muskuļu relaksanti, lai kontrolētu intrakraniālo spiedienu. Tādējādi ir grūti precīzi noteikt CLH novērtējumu šiem pacientiem katru dienu, kamēr tie ir ICU.

Treškārt, periorbitāla audzēja, hipotensija, hipoksija un intubācija var būt saistīta ar novērtējuma sagrozīšanu pēc skalas.

Rekomendācijas šo problēmu risināšanai ir šādas:

1. Nosakiet SCG rezultātus 1-2 stundu laikā pēc traumas.
2. Nepārbauda, kamēr nenotiek hipotensijas vai hipoksijas stabilizācija.
3. Lietot acu reakcijas - 1 punkts pacientiem ar smagu periorbitāla audzēju.
4. Skaidri ievērot vadlīnijas, kas noteiktas sākotnējā SDG.
5. Atlikt novērtējumu skalā 10-20 min, līdz tiek noteikts zāļu pusperiods, kas izraisīja sedāciju vai paralīzi.
6. Pierakstiet SCH vērtējumu (15), ja iepriekšējā definīcija nav, un sedatīvus un mieloplegiskus līdzekļus nevar samazināt.

Pašlaik nav jutīgu svaru, kas ļauj novērtēt smadzeņu funkciju stāvokli. Tādējādi atsevišķi vai kombinācijā ar APACH EIII vai citu prognostisku sistēmu (piemēram, PRISM) SDG ir svarīgs prognostiskais kritērijs slimības iznākumam.

Tāpēc visās iespējamās ir jādara, lai SNG novērtētu visās IU.

Pitsburgas skulptūras stumbra refleksi

Pitsburgas smadzeņu audzes rādītājs (PBSS) (Kelsey SF et al., 1991)

Smadzeņu stumbra funkciju (PBSS) Pitsburgas vērtējuma skalu var izmantot, lai novērtētu stumbra refleksus komatos pacientiem.

Stumbra refleksi	Simptomi	Punkti
Cilāri refleksa klātbūtne	Noteikts abās pusēs	2
	Trūkst no abām pusēm	1
Radzenes reflekss	Noteikts abās pusēs	2
	Trūkst no abām pusēm	1
Oculocephalic un / vai oculovestibular reflekss	Noteikts abās pusēs	2
	Trūkst no abām pusēm	1
Labā skolēna reakcija uz gaismu	Tur ir	2
	Nē	1
Kreisā skolēna reakcija uz gaismu	Tur ir	2
	Nē	1
Emesa un / vai klepus reflekss	Tur ir	2
	Nē	1

Kopējais rezultāts pēc stumbra refleksu novērtējuma skalas = Visu rādītāju aplēšu summa. Minimālais punktu skaits ir 6 un maksimālais punktu skaits ir 12 punkti. Jo augstāks rādītājs, jo labāk pacienta stāvoklis.

PB55 skalu var pievienot Glāzgovas koma skalai, tad kombinēto skalu sauc par Glasgovas-Pitsburgas komata skalu. Šajā gadījumā kopējais punktu skaits būs 9-27 punkti. 3

Glasgovas-Lježas skalas

Glāzgovas-Lježas skala (BomJ, D., 1988)

1982. G. Bom JD, izstrādāts un pielāgots Glasgow-Liege skalu (GLS), kas veido kombināciju Glasgow Coma Scale (GCS), lai kvantitatīvi noteiktu pieci refleksu smadzeņu. Autore parādīja, ka motora reakcija un cilmes refleksi ir visnozīmīgākie un prognostiski nozīmīgi smadzeņu funkciju novērtēšanai pēc smagas galvas traumas.

Stumbra refleksi	Simptomi	Punkti
Front-orbicular	Vienā pusē	5
Vertikālais okulocefāliskais reflekss	Vismaz vienā pusē	4
Mākonisks reflekss	Vismaz vienā pusē	3
Horizontālais okulocefāliskais reflekss	Vismaz vienā pusē	2
Okulokardijas reflekss	Tur ir	1
Okulokardijas reflekss	Nē	0

Rezultātu vērtējums Glasgow-Liege = Rezultāts Glasgow skalā + Rezultāts par cilmes refleksiem.

Maksimālais punktu skaits GLS = Maksimālais punktu skaits Glasgow skalā + Maksimālais rezultāts stumbra refleksiem = 15 + 5 = 20.

Minimālais punktu skaits GLS = Minimālais punktu skaits Glasgow skalā + Minimālais rezultāts stumbra refleksiem = 3 + 0 = 3.

Labas atgūšanas varbūtība un nelieli pārkāpumi = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))));

Smagos traucējumu varbūtība un veģetatīvā stāvoklis = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2)))));

Nāves varbūtība ir = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Kur S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (vecums gados)); S2 = 6.30 - (1.00 (GLS)) + (0.08 (Vecums gados)).

Komas mērogs bērniem Raimondi

Bērnu Coma rādītājs no Bērnu Bērnu Memoriālā slimnīcā maziem bērniem (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Simptoms	Punkti
1. Acu kustība:
Skatīties tēmu	4
Tiek saglabātas acu balsta kustību muskuļu un skolēnu refleksu funkcijas	3
Zaudēti skolēnu refleksi vai ir redzes kustību traucējumi	2
Zaudēti skolēnu refleksi vai paralizēti acu kustību muskuļi	1
2. Verbālā reakcija:
Saglabāts kliegums	3
Spontāna elpošana saglabāta	2
Apnoja	1
3. Motora reakcija
Izliekas un izjauc ekstremitātes	4
Izvelk ekstremitātes ar sāpju stimulāciju	3
Hipertonija	2
Anthony	1

Maksimālais punktu skaits skalā ir 11 punkti, minimālais punktu skaits ir 3 punkti.

Jo augstāks rādītājs skalā, jo labāk apziņas stāvoklis.

Atbilstības rādītāji komas skalā bērniem un komata mērogā Glasgow

Rezultāts par komata skalu bērniem	Rezultāts par Coma skalas Glasgow
11. Gs	No 9 līdz 15
8, 9 vai 10	No 5 līdz 8
No 3 līdz 7	3-4

Pediatrijas komas skala

Pediatrijas koma skala (Simpsons D., Reilly P., 1982)

Simptoms	Punkti
1. Acu atvēršana:
Spontāns	4
Atbildot uz pieprasījumu	3
Reaģējot uz sāpēm	2
Nav reakcijas	1
2. Labākā verbālā reakcija:
Orientēta	5
Izrunā atsevišķus vārdus	4
Izrunā atsevišķas skaņas	3
Kliedza, raudāja	2
Nav reakcijas	1
3. Labākā motora reakcija
Izpilda komandas	5
Lokalizē sāpju avotu	4
Ekstremitāšu saliekšana, reaģējot uz sāpēm	3
Jostas paplašināšana, reaģējot uz sāpēm	2
Nav reakcijas

Korekcija atkarībā no bērna vecuma

Pirmie 6 mēnešu dzīvi

Parasti vislabākā verbālā atbilde ir raudāšana, lai gan daži bērni šajā vecumā saka individuālas skaņas. Paredzētais normālais novērtējums pēc verbālās skalas ir 2 punkti.

Vislabākā motora reakcija parasti ir locekļu izliece. Paredzētais normālais novērtējums motora skalā ir 3 punkti.

6-12 mēneši.

Parasts bērns šajā vecumā gulits: paredzamais normālais vērtējums par verbālo skalu ir 3 punkti.

Bērna bērns, kā likums, lokalizē sāpju avotu, bet neveic komandas: paredzamais normālais novērtējums motora skalā ir 4 punkti.

12 mēneši - 2 gadi.

Ir sagaidāms, ka bērns skaidri izrunās vārdus: paredzamais normālais vērtējums par verbālo skalu ir 4 punkti.

Bērns parasti lokalizē sāpju avotu, bet neveic komandas: paredzamais normālais novērtējums motoru skalā ir 4 punkti.

2 gadi-5 gadi.

Ir sagaidāms, ka bērns skaidri izrunās vārdus: paredzamais normālais vērtējums par verbālo skalu ir 4 punkti.

Bērns parasti veic uzdevumus: paredzamais normālais novērtējums motora skalā ir 5 punkti.

Vecāki par 5 gadiem.

Orientācija tiek definēta kā izpratne par to, ka bērns atrodas slimnīcā: paredzamais normālais vērtējums par verbālo skalu ir 5 punkti.

Kopējā rezultātu vecuma normas

Vecums	Punkti
0-6 mēneši	9
6-12 mēneši	11. Gs
1-2 gadi	12
2-5 gadi	13
Vecāki par 5 gadiem	14. Vieta

[1], [2], [3],

Komas skala bērniem (Glasgow coma skalas modifikācija, Adelaide coma skala, pediatriskā koma skala)

(Hahn YS, 1988)

Viena no Glasgow komas mēroga sastāvdaļām ir labākā verbālā reakcija, ko nevar novērtēt maziem bērniem, kuri vēl nespēj runāt. Sākotnējās komas mēroga grozīšana Glasgow tika izveidota, lai novērtētu bērnus, kuri ir pārāk jauni sarunāties.

Parametri:

1. Acu atvēršana
2. Labākā verbālā vai neverbālā reakcija (atkarībā no bērna attīstības pakāpes).
3. Labākā motora reakcija.

Raksturlielumi
Labākā verbālā reakcija
Bērns, kurš nevar runāt	Bērns, kurš var runāt (vērtējums atbilst Glāzgovas komata skalai)
Smaidot, tiek saglabāta aptuvena reakcija uz skaņām, acis tiek turētas uz objektiem, reaģē uz citiem	Orientēts, pieejams balss kontaktiem
Cries, bet bērns var būt pārliecināts; nepietiekami reaģē uz citiem	Dezorientēts, bet pieejams runas kontakts
Cries, bet bērns ne vienmēr var būt pārliecināts; moans, rada individuālas skaņas	Izrunā neskaidrus vārdus
Nepārtraukti raudājas, nemierīgi, ļoti jutīgi pret kairinātājiem	Izrunā atsevišķas skaņas
NO VERBALA REAKCIJAS
Labākā motora reakcija
Izpilda komandas
Lokalizē sāpju avotu
Pacelšanas locekļi ar sāpju stimulāciju
Tonizējošā locīšana (deformācijas stingums)
Tonisa pagarinājums (deerebrutīvs stingums)
NAV REAKCIJAS SAMAZINĀŠANAI

Papildu prognostiskie faktori:

1. okulovestibular refleksi (šo refleksu trūkuma gadījumā visi bērni mirst, 50% mirst, ja tie tiek pārkāpti, 25% bērnu mirst ar saglabātiem refleksiem);
2. ir traucēta skolēna reakcija uz gaismu (77% pacientu, kuriem ir divpusēji dilatēti skolēni, bez miega reakcijas);
3. intrakraniālais spiediens (ICP novērojumos, kas lielāki par 40 mm Hg, Glāzgovā 3, 4 vai 5 visos gadījumos bija letāli, novērtējot komas skalu).

Rezultāts par komata skalu bērniem = (punkti acu atvēršanai) + (punkti par neverbālo vai verbālo reakciju) + + (punkti motora reakcijai). Interpretācija:

• Minimālais punktu skaits ir 3 punkti, bet prognoze ir sliktākā.
• Maksimālais punktu skaits ir 15 punkti; prognozēt labāko.
• Ja rezultāts ir 7 vai vairāk, pacientam ir labas izredzes atgūties.
• Rezultāts ir 3-5 gadi, un rezultāts ir potenciāli letāls, jo īpaši, ja nav reakcijas uz vieglu gaismu, acs vestibulāro refleksu vai paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Parasti balvu summa bērniem līdz 5 gadu vecumam ir mazāka nekā pieaugušajiem, jo viņiem ir ierobežota runa un mehāniskās reakcijas.

Mērogs bērniem Blantyre Blantyre Coma skalu maziem bērniem

(Krishna WS et al., 1995; Molyneux M. E. Et al., 1989)

Blantīra komas skala ir Glasgow komas skalas modifikācija, kas piemērota lietošanai bērniem, kuri vēl nav iemācījušies runāt. Tiek izmantotas sāpju stimulācijas (motora aktivitātes un kliedziena) reakcijas novērtēšana un spēja noteikt skatienu uz objektu.

Aprēķinātais parametrs	Pārbaudes dati	Novērtēšana
Motora aktivitāte	Sāpīga kairinājuma lokalizācija (spiediens ar neredzīgajiem zīmuļa galiem uz krūšu kaula vai supraorbitāšu arkām)	2
	Sāpju kairinājuma robežas izplatīšana (zīmuļa spiediens uz pirkstu nagu vīlēm)	1
	Nav atbildes vai nepietiekamas atbildes	0
Scream	Screams neatkarīgi no sāpīga kairinājuma vai izrunā vārdus	2
	Stīvi vai nepiemēroti grēki ar sāpju kairinājumu	1
	Balss reakcijas trūkums pret sāpēm	0
Acu kustības	Novēro (piemēram, mātes seju)	1
	Nav iespējams novērot	0

Novērtēšana (tiek izmantoti vislabākie aprēķini katram parametram):

Motora aktivitātes novērtējums + scream novērtējums + acu kustības novērtējums.

Interpretācija:

• Minimāli iespējams: 0 (slikti).
• Maksimāli iespējamais: 5 (labs).
• Atkāpe no normas: <4. 8

Bērnu ortopēdijas slimnīcas komas skala

SONMS Komas skala smadzenēm cietušiem bērniem (Morray JP et al., 1984)

Ņemot vērā, ka Glāzgovas skala ir nopietni ierobežojumi izmantošanai bērniem, jo tas prasa verbalization, ka ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši intubated bērnu, un, pieņemot, ka aplēses atverot acis, verbalization un kustību skeleta muskuļiem, nav pietiekami, lai apsveriet pilnu neiroloģisko simptomu diapazonu, Morray JP et al. (1984) ierosināja SONMS mērogu. Šim mērogam nav šādu ierobežojumu. Garozas funkcija tiek aprēķināts no 6 (mērķtiecīgu, spontāna kustība) līdz 0 (letarģijas), funkcionālā stāvokļa stobra tiek aprēķināts no 3 (nebojātu) līdz 0 (nav refleksa aktivitāte un apnoja). Maksimālais kopējais punktu skaits - 9. Šis skala sauc koma mēroga Bērnu ortopēdijas slimnīca un medicīnas centrs (SONMS), un tika pārbaudīts laika periodā no 1978. Līdz 1982. Gadam

Funkcija	Simptomi	Novērtēšana
Mizas funkcija	Mērķtiecīgas, spontānas kustības	6. Vieta
	Mērķtiecīga kustība komandā	5
	Sāpju lokalizācija	4
	Aimless kustības, izņemšanas reakcija	3
	Dekorticācijas stāja	2
	Novājēšanas slimība	1
	Agonija	0
Smadzeņu stumbra funkcija	Saglabājas māsu, radzenes, okulokefēla un okulo-vestibulārie refleksi	3
	Pakļautās (zīlītes, radzenes refleksi un okulovestibulyarny vai okulotsefalichesky refleksi ir depresija vai iztrūkstošs vai ir dažas refleksi, kamēr citi nav pieejams)	2
	Visi refleksi nav, bet spontāna elpošana tiek saglabāta	1
	Aurefleksija, apnoja (ar normālu PaCO2)	0

Rezultāts skalā = (Punkti mizas funkcijai) + (Punkti par stumbra funkciju).

Interpretācija:

• Minimālais punktu skaits ir 0 (slikti).
• Maksimālais punktu skaits ir 9 (labs).

Bērni, kuru vērtējums ir mazāks par 3 punktiem, ļoti iespējams, mirs.

Novērtējuma skala, atšķirībā no vispārpieņemtā Glāzgovas skalas, ievērojami novērtē gan smadzeņu garozas, gan stumbra stāvokli. Tas parāda pietiekamu efektivitāti un jutīgumu pret izmaiņām neiroloģiskajās funkcijās. Lielāka uzmanība smadzeņu kortikālajai funkcijai ir balstīta uz jēdzienu, ka pozitīvam rezultātam vissvarīgākā ir kortikālo funkciju integritāte.

Mērogs SONMS bija labākais veids, kā prognozēt iznākumu bērniem ar hipoksiska encefalopātija, galvas traumas, nekā bērniem ar Reja sindroms, meningītu vai encefalītu, kas ir acīmredzami nosaka lielāku atkarību no prognozes par valsts iestātos pirmajos divos gadījumos, bez neskaidrām dinamiku valsts pagātnē . Pacientiem ar hipoksisko encefalopātiju kortikālās funkcijas novērtējums bija tuvāk prognozei nekā rezultāts visai skalai. Par vēl vienu patoloģiju kopējais vērtējums bija ticamāks.

Novērtējot, mazāk nekā 2 punktus letāls iznākums tika novērots bez atkarības no izlietotās ārstēšanas intensitātes. Lielākā daļa šo pacientu bija atoniski, ar depresiju vai stumbra refleksu trūkumu. Nāvējošs iznākums bija arī atonia gadījumā pēc uzņemšanas. 9.

Jaundzimušo apziņas novērtējuma skala

Apziņas līmenis	Bērna tips	Atbilde uz pamošanos	Motora reakcija
			Numurs	Kvalitāte
Norma	Nedzēšu	Norma	Norma	Norma
Stupors viegli	Miegains	Samazināts	Nedaudz samazināts	Augsts
Vidēja	Guļ	Ievērojami samazināts	Mēreni samazināts	Augsts
Smags	Guļ	Trūkst	Ievērojami samazināts	Augsts
Koma	Guļ	Trūkst	Būtiski samazināts vai nav	Zems

Glasgovas rezultātu skala

Glāzgovas rezultātu skala (Jennett V., Bond M., 1975)

Lai novērtētu galvas traumas rezultātus, SHIG tiek izmantots kā atsauce (Jennett B. Et al., 1975). Kā vērtēšanas metodei SHIG ir galvenās priekšrocības: 1) skala parāda vienu kopsavilkuma punktu skaitu un aptver visus iespējamos rezultātus, tostarp nāvi un veģetatīvo stāvokli; (2) ir plaši saprotami un viegli piemērojami kritēriji; (3) skala veido hierarhiju un klīniski nozīmīgas kritēriju atšķirības; (4) informāciju var iegūt no pacienta vai viņa pārstāvja.

Ārstēšanas rezultāts	Pacienta raksturojums
Nāve	Nāve
Hroniska veģetatīvais stāvoklis	Atjaunojot miega un pamošanās ciklu pilnīgi bez runas un kognitīvās funkcijas pacientiem, kuri, šķiet, ir nomodā un spontāni atveras acīm.
Slikta atgūšana	Praktiski mazās apziņas stāvoklis, pacients nespēj sevi apkalpot, ir nepieciešams pastāvīga aprūpe
Apmierinoša atveseļošanās	Pacients ir nederīgs, bet var iesaistīties bijušajā profesijā, kā parasti, ir mājās, bet viņš pats kalpo un pastāvīgā aprūpē nav nepieciešams
Laba atveseļošanās	Pacients atgriezās savā iepriekšējā dzīves stilā un iepriekšējos studijās (darbā)

Glasgovas rezultātu skala tiek paplašināta

Glasgow Outcome Scale pagarināts (Wilson JT et al., 1998)

Glasgovas paplašinātās rezultātu skalas kritēriji:

1. Dead ir nāve.
2. Veģetācijas stāvoklis (VS) - veģetācijas stāvoklis.
3. Zemāka smaga invaliditāte (apakšējā SD) - neliela smaga invaliditāte.
4. Augšā smaga invaliditāte (augšējā SD) - ievērojami smagie traucējumi.
5. Zemāka mērena invaliditāte (apakšējā MD) - neliela invaliditāte.
6. Augstākā mērena invaliditāte (augšējā MD) ir nozīmīgs vidējais traucējums.
7. Zemāka laba atveseļošanās (apakšējā GR) - nedaudz laba atveseļošanās.
8. Augšējā labā atveseļošanās (augšējā GR) ir ievērojama laba atveseļošanās.

Smadzeņu funkciju atgūšanas pediatriskā skala

Bērnu dzemdes kakla klases mērogs (Fiser DH, 1992)

Klīniskās īpašības	Kategorija	Novērtēšana
Normāls noteiktā vecuma līmenī Skolas vecuma bērns apmeklē skolas nodarbības	Norma	1
Izprot pārkāpumus un spēj tos ietekmēt pēc vecuma. Skola apmeklē skolas vecuma bērnu; klase var neatbilst vecumam. Var būt viegls neiroloģisks traucējums	Viegli pārkāpumi	2
Apziņas traucējumi Svarīgas vecumam raksturīgas smadzeņu funkcijas nav atkarīgas no ikdienas rutīnas Bērns apmeklē īpašu izglītības iestādi Mācīšanās spējas ir samazinātas	Vidēji pārkāpumi	3
Apziņas traucējumi. Atkarība no citu cilvēku palīdzības saistībā ar smadzeņu darbības traucējumiem	Smagi pārkāpumi	4
Coma jebkurš grāds bez pazīmēm smadzeņu nāve nav modināt bez ārējas iejaukšanās trūkumu atbildes nav garozas funkciju, kas nav pamodies balss kairinājums Tur var būt reflekss acu atvēršanu un Iemidzināt / pamodināt ciklu	Koma vai veģetatīvā valsts	5
Apnoja, VAI Arefleksija, VAI izoelektriskā līnija uz EEG	Smadzeņu nāve	6. Vieta

Pediatriskā skala vispārējai funkciju atjaunošanai

Pediatrisko vispārējo sniegumu kategorijas skala (POPC) (FiserD H., 1992)

Novērtēšana	Kategorija	Apraksts
1	Labs stāvoklis	Norma; normāla aktivitāte, kas atbilst vecumam. Medicīniskās un fiziskās problēmas netraucē normālām darbībām
2	Viegli pārkāpumi	Nav viegls stāvoklis; nelielas hroniskas medicīniskas vai medicīniskas problēmas rada mazus ierobežojumus, bet ir saderīgi ar normālu dzīvi (piemēram, astma); bērns līdz skolas vecumam ir fizisko slimību, kas nav pretrunā, ka pastāv nākotnes neatkarīgas (piemēram, viena amputācijas) un spēj veikt vairāk nekā 75% no ikdienas aktivitātēm, vecumam atbilstošu; skolas vecuma bērns var veikt visas ikdienas darbības, kas atbilst vecumam
3	Vidēji pārkāpumi	Vidēja smaguma pakāpe; ir noteikti ierobežojumi: pirmsskolas vecuma bērns nespēj veikt lielāko daļu ikdienas darbību, kas atbilst vecumam; skolas vecuma bērns var veikt lielāko daļu no ikdienas aktivitātēm, kas atbilst vecumam, bet kam ir izteikti fiziski traucējumi (piemēram, nevar piedalīties sacensībās)
4	Smagi pārkāpumi	Smags stāvoklis; pirmsskolas bērns nespēj veikt lielāko daĜu ikdienas darbību, kas atbilst vecumam; skolas vecuma bērns ir atkarīgs no citiem lielākajā daļā ikdienas darbību, kas atbilst vecumam
5	Koma / veģetācijas stāvoklis	Koma / veģetācijas stāvoklis.
6. Vieta		Nāve