Kontrakcijas

Kontrakts - locītavu kustības ierobežošana, bet kustību skaita nepārprotama klātbūtne tajā; locītavas pilnīga kustību definē kā locītavas anikilozi; un vienīgās sankcijas kustības iespējamība locītavā tiek saukta par locītavu stingrību.

Darba klasifikācija ietver vairākas pozīcijas, kontraktūra ir sadalīta: iedzimta un iegūta; aktīva (ar aktīvu kustību ierobežojumu); pasīvi (ar pasīvo kustību ierobežojumu) un aktīvi pasīvi; primārais, ja pārvietošanās ierobežojuma cēlonis ir kopējā patoloģija, un sekundāra, ja kustību ierobežojumu izraisa apkārtējo audu patoloģija; pēc kustības ierobežojuma veida kontraktūra ir sadalīta locītavās, pagarinātājā, vadītājam vai noņemšanai, rotācijas, jaukta tipa. Saskaņā ar primāro izmaiņu lokalizāciju, kontraktūra ir sadalīta dermatogēnā, desmogēnā, tendoza, miogēna un artroģiskā. Saskaņā ar etiopatogēno iezīmi, tie atšķiras: posttraumatiskā, post-burn, neurogenic, reflekss, imobilizācija, profesionāla, išēmiska.

Iedzimta kontraktūra: torticollis, clubfoot, slīpā; arthrogryposis utt. - tiek sauktas par ortopēdisko patoloģiju kategoriju. Iegūtās kontraktūra rezultāts no vietējiem izmaiņām locītavā vai apkārtējiem audiem vai reibumā kopīgu faktoriem, kas izraisa muskuļu atrofijas, vai pasliktina tās elastību (histērisku kontraktūra svina saindēšanās. Et al). Dermatogēna kontraktūra notiek ar ķīmijterapijas pārmaiņām ar brūces, apdegumiem, hroniskām infekcijām, īpaši specifiskām. Desmogennaya kontraktūra veidojas atrofija pultis, aponeuroses un saites, bieži vien ar savu pastāvīgo traumām, piemēram, Dipitrēna kontraktūras rokā. Tendogēnā un miogenā kontraktūra attīstās ar cicatricial izmaiņām cīpslās, to vagīnas, muskuļos un apkārtējos audos. Bet var būt citi iemesli: bojājumi mugurējās muskuļu grupai vai perifērais nervs var izraisīt antagonistu muskuļu hiperfunkciju; ar neiralģiju un miozītu var veidoties pastāvīga spastiska muskuļu kontrakcija; ar ilgstošu imobilizāciju ļaundabīgā stāvoklī var rasties muskuļu vilces pārdalīšana utt.

Artroģiskas kontrakcijas attīstās pēc intraartikulāriem lūzumiem ar hroniskām locītavu un kapsulu iekaisīgām vai deģeneratīvām slimībām. Vissarežģītākais patoģenēze ir neiroģenētiska kontraktūra, to diagnoze pieder neuropathologu kompetencē.

Kustību ierobežošana locītavā ir diezgan spilgts demonstrācijas simbols.

Parasti process norisinās lēnām, dažkārt gados. Ķirurgam ir svarīgi noteikt procesa ortopēdisko etioloģiju un nodot pacientu speciālistam - ortopēdijas traumatologam, konboustiologam vai plastiskās ķirurģijas nodaļai. Diagnozei - radiogrāfija locītavai, vēlams dažādās kustības fāzēs (rentgena plēve). Kustību apjomu nosaka goniometrs. Visos gadījumos pacientam jākonsultējas ar neirologu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]