Vīrusu miokardīts

Vīrusu miokardīts ir vīrusu ģenēzes patoloģisks stāvoklis ar miokarda( sirds muskuļa) bojājumiem.Liels skaits vīrusu var izraisīt miokardītu, taču ir vērts pievērst uzmanību infekcijai ar Koksaki vīrusiem A un B, gripu, hepatītu, herpes un ECHO vīrusiem.

Vīrusu izcelsmes miokardīts visbiežāk tiek novērots gripas epidēmijas laikā. Slimības patogeneze balstās uz miokarda bojājumiem ar vīrusiem, inficēšanās ar kuriem notiek 2-3 nedēļas pirms miokardīta attīstības. Bojājumu raksturs ir infekciozi alerģisks, kas nosaka slimības klīnisko ainu.

Miokardīts tiek atklāts tikai dažos gadījumos, jo tas dažreiz iziet bez tipiskām izpausmēm un tiek maskēts kā elpošanas ceļu patoloģija. Vīrusu miokardītam nav nepieciešama specifiska ārstēšana, jo tas var izārstēt pats no sevis, bet izmaiņas EKG un ehokardiogrammā saglabājas vairākus mēnešus.

Vīrusu miokardīta cēloņi

Vairumā gadījumu vīrusu miokardīta cēloņi ir Koksaki vīruss, hepatīts, herpes, masaliņas, adenovīrusi, poliomielīts, gripa un ECHO vīrusi.

Visbiežākais miokardīta izraisītājs ir Koksaki vīruss, kas pieder pie enterovīrusu grupas( RNS saturoši).Šim vīrusam raksturīgs sirds muskuļa bojājums, īpaši vasaras un rudens periodi.

Turklāt Koksaki slimība ir akūta mioperikardīta cēlonis. Vīrusam ir augsta tropisms pret miokardu. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, kļūst iespējams noteikt patogēnu miokarda, perikarda un sirds vārstuļu šūnās.

Koksaki slimības izraisītā miokarda infarkta izplatība sasniedz 50 procentus no visiem vīrusu sirds slimību gadījumiem. Slimība tiek novērota jebkurā vecumā, bet visticamākā miokarda infarkta attīstība ir jaunībā un pusmūžā.

Vīrusu miokardīta cēloņi Koksaki vīrusa veidā var izraisīt patoloģiju pēc 50 gadiem cilvēkiem, kas cieš no išēmiskiem asinsvadu bojājumiem.

Vīrieši visbiežāk cieš no miokardīta un mioperikardīta. Sievietēm vairums slimības gadījumu rodas grūtniecības un laktācijas laikā. Ja miokardīts attīstās grūtniecības laikā, palielinās augļa inficēšanās iespējamība, kas var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu. Tā rezultātā miokardītu var novērot jaundzimušajiem pirmajos sešos dzīves mēnešos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vīrusu miokardīta simptomi

Vīrusu miokardīta, ko izraisa Coxsackie B vīruss, klīniskajiem simptomiem raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kuņģa un zarnu gļotādas iekaisuma pazīmes, piemēram, mērenas sāpes epigastrālajā rajonā, slikta dūša, vemšana un zarnu darbības traucējumi caurejas veidā.

Pievienojoties miokardīta simptomiem, rodas sirdsdarbības pārtraukumi, sāpes un gaisa trūkuma sajūta. Tomēr vairumā gadījumu pievienojas pleirodīnija (sāpju sindroms, kustinot krūtis, kas rodas pleiras lokšņu bojājumu rezultātā).

Patoloģijai progresējot, var palielināties liesa, var attīstīties limfadenopātija un orhīts. Līdz 20 gadu vecumam novēro akūtu sākumu un pleirīta vai perikardīta pievienošanos, bet raksturīgi, ka slimība beidzas ātri un pilnībā atveseļojoties. Vecumā virs 40 gadiem patoloģija sākas pakāpeniski, dominējot sirds simptomiem (sāpēm, elpas trūkumam, sirdsklauvēm), ko dažreiz sajauc ar stenokardiju koronārās sirds slimības dēļ.

Vīrusu miokardīta simptomi var būt arī augšējo elpceļu disfunkcijas pazīmes, sirds mazspēja, sāpes muskuļos, locītavās un krūtīs.

Ja miokardīta cēlonis ir gripas vīruss, kas parasti rodas epidēmijas laikā, tad miokardīta pazīmes attīstās nedēļas vai divu laikā pēc inficēšanās. Gripas A vīruss miokardu skar 9,7% no visiem gadījumiem, bet B gripas vīruss – 6,6%.

Šajā gadījumā simptomi ir tahikardija, neregulāra sirdsdarbība, sāpes, elpas trūkums un sirds mazspējas pazīmes. Vairumā gadījumu tiek skarts perikards.

Miokardīts var attīstīties poliomielīta vīrusa infekcijas rezultātā. Sakarā ar to, ka patoloģija ir smaga slimība, miokardītu var reģistrēt pēc nāves. Miokarda bojājums ir fokāls ar sirds, asinsvadu un elpošanas mazspējas klīniskām pazīmēm, kas novērojamas bulbāras paralīzes fonā.

Turklāt vīrusu hepatīta klātbūtnē pastāv miokardīta iespējamība.Šajā gadījumā sirds muskuļa bojājuma simptomi tiek atzīmēti nedēļu līdz 3 nedēļām.

Vīrusu miokardīts bērniem

Akūts miokarda bojājums biežāk rodas bērniem. Vissmagākā gaita ir jaundzimušajiem un jaunākiem bērniem. Statistika liecina, ka zēni no miokardīta cieš biežāk nekā meitenes.

Par galveno faktoru smagas miokardīta attīstībā tiek uzskatīts nepietiekams imunitātes līmenis, ko var izraisīt biežas elpceļu slimības, vienlaicīgas slimības, tostarp hroniskas, pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress, kā arī nepareizs uzturs, dienas režīms un nepietiekams miegs.

Turklāt vīrusu miokardīts bērniem var būt smags, ja ir ģenētiska predispozīcija nepietiekamas imūnās atbildes veidā pret vīrusu.

Ir ierasts atšķirt akūtu miokardītu - līdz 1,5 mēnešiem, subakūtu - līdz 2,5 gadiem un hronisku. Turklāt zīdaiņi var ciest no vieglas, vidēji smagas un smagas miokardīta formas.

Sirds muskuļa bojājuma simptomi tiek novēroti uz organisma inficēšanās fona ar kādu vīrusu. Sākumā pasliktinās bērna vispārējais stāvoklis, palielinās hipertermija, āda kļūst bāla, parādās letarģija un samazināta motoriskā aktivitāte.

Zīdaiņa vecumā mazulis vāji zīž krūti vai atsakās no tās pavisam. Vecākā vecumā bērni sūdzas par sāpēm visā ķermenī (locītavās, muskuļos, vēderā, sirdī), gaisa trūkuma sajūtu (elpas trūkumu) un sirds darba pārtraukumiem.

Ja bērniem tiek atklāts vīrusu miokardīts, tad objektīva ārsta pārbaude atklāj sirds lieluma palielināšanos. Klausoties darbu, tiek atzīmēts neregulārs sirds ritms (parādās ekstrasistoles - neplānota kontrakcija), pulss ir ātrs.

Turklāt var būt dzirdams sistoliskais troksnis, kas ir skaidri dzirdams virsotnē. Tas ir saistīts ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kas atrodas starp sirds kreiso priekškambari un sirds kambari.

Smagos miokarda bojājumos tiek novērota sirds mazspēja, kas biežāk sastopama zīdaiņa vecumā.Vairumā gadījumu miokardīts beidzas ar atveseļošanos, bet dažos gadījumos kardiosklerozes attīstības dēļ ir iespējami pastāvīgi ritma traucējumi.

Vīrusu miokardīta diagnoze

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāzina visas slimības sākuma detaļas, kā arī jāatrod saistība ar iepriekšēju vīrusu patoloģiju.

Vīrusu miokardīta diagnoze ar aizdomām par Koksaki vīrusu sastāv no tipisku gastroenterīta klīnisko pazīmju klātbūtnes pirms sirds simptomu parādīšanās, kā arī apstiprinājuma ar laboratorijas diagnostikas metodēm.

Tie sastāv no pāru serumu izpētes, kur nepieciešams noteikt četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos asinīs, vīrusa vai tā antigēna noteikšanu fekālijās, izmantojot elektronmikroskopiju, kā arī citos bioloģiskajos šķidrumos.

Turklāt plaši tiek izmantota imunoelektroosmoforēze, Coxsackie RNS noteikšana asinīs un miokardā, izmantojot biopsiju, un PCR metode.

EKG izmeklējumā kardiogrammā atklājas patoloģiskas Q, ST un T izmaiņas. Diezgan bieži sastopamas kambaru ekstrasistoles un AV vadīšanas traucējumi. Ir arī vērts izcelt pastāvīgu difūzu izmaiņu parādīšanos kreisā kambara darbā.

Vīrusu miokardīta diagnoze gripas gadījumā balstās uz EKG pētījumu, kad kardiogrammā papildus periodiskām T un ST izmaiņām atklājas paaugstināts sirdsdarbības ātrums, ritma un vadīšanas traucējumi ar AV blokāžu parādīšanos.

Poliomielīta izraisītāja izraisīta miokardīta kardiogrammu raksturo nespecifiskas izmaiņas - PR, QT palielināšanās, ekstrasistoles parādīšanās, tahikardija līdz pat priekškambaru fibrilācijai.

Papildus instrumentālajām diagnostikas metodēm tiek izmantota klīniskā asins analīze, lai identificētu iekaisuma procesu organismā un jo īpaši sirds muskulī. Vispārējie rādītāji, piemēram, paātrināta ESR, paaugstināts leikocītu un neitrofilu līmenis, norāda uz iekaisuma fokusa klātbūtni organismā. Sarkoplazmatisko enzīmu - LDH un CPK - līmeņa paaugstināšanās norāda uz miokarda bojājumiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vīrusu miokardīta profilakse

Dažos gadījumos sirds muskuļa bojājumi rodas bez klīniskiem simptomiem, bet biežāk novēro tipiskas sirds izpausmes.

Vīrusu miokardīta profilakse ietver savlaicīgu iedzīvotāju imunizāciju pret vīrusiem, piemēram, poliomielītu, gripu un citiem patogēniem.

Tomēr vakcinācija nenodrošina 100% aizsardzību pret inficēšanos. Epidēmijas laikā ir nepieciešams lietot individuālos aizsardzības līdzekļus un izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem, kuriem ir slimības klīniskie simptomi.

Vīrusu miokardīta nespecifiska profilakse sastāv no organisma imūnās aizsardzības palielināšanas, pastaigājoties svaigā gaisā, sacietējot, sportojot, lietojot vitamīnus, ievērojot veselīgu un sabalansētu uzturu un pietiekamu miegu.

Turklāt nevajadzētu pakļauties stresa situācijām un kontrolēt hroniskas patoloģijas aktivitāti.Palielinot imunitāti, organisms kļūst izturīgāks pret vīrusu patogēniem, kas samazina vīrusu miokardīta attīstības risku.

Ja infekcija tomēr notiek, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt patogenētisku ārstēšanu, lai izvairītos no ilgstošas patogēna cirkulācijas caur asinsriti un sirds muskuļa bojājumiem.

Vīrusu miokardīta prognoze

Visbiežāk miokardīts beidzas ar atveseļošanos, taču ir gadījumi, kad kardiogrammā saglabājas noturīgas izmaiņas. Slimība ilgst vairākas nedēļas, bet, ja attīstās nopietnas komplikācijas, piemēram, dilatējoša kardiomiopātija, palielinās nāves risks.

Vīrusu miokardīta prognoze, inficējoties ar Koksaki vīrusu, ir diezgan labvēlīga, taču dažreiz tas aizņem vairākus mēnešus, lai atjaunotu normālu kardiogrammas attēlu. Pilnīgas ārstēšanas neesamības gadījumā EKG izmaiņas var būt pastāvīgas, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Gripas B vīrusa klātbūtnē organismā tiek novērots miokardīts ar smagām sekām. Starp tiem jākoncentrējas uz hemorāģisko sindromu ar asiņošanu plaušu audos un tūskas attīstību, trombemboliskām komplikācijām, kā rezultātā iespējams letāls iznākums.

Lai izvairītos no nopietnu stāvokļu rašanās, ir jāizmanto profilaktiskas metodes un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Runājot par sirds muskuļa bojājumiem vīrusu hepatīta gadījumā, jāatceras, ka pastāv augsts sastrēguma sirds mazspējas attīstības risks. Tā rezultātā ir iespējams letāls iznākums.

Vīrusu miokardīts skar visu vecumu cilvēkus, taču bez atbilstošas ārstēšanas tam var būt nopietnas komplikācijas, kas apdraud dzīvību. Lai no tā izvairītos, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja Jums ir infekcijas slimība, kā arī periodiski pārbaudīt sirdi, izmantojot EKG un ehokardiogrāfiju, kas ļaus jums agrīnā stadijā identificēt patoloģiju.