Sieviešu dzimumorgānu izdalīšanās

Loss of seksuālo orgānu - polyetiology slimību, kas balstās uz deģenerācija un atteices ligamentous aparātā dzemdes un iegurņa sēžas muskuļus, palielinātu intraabdominālo spiedienu. Iegurņa struktūra: dzemde (dzemdes prolapss) vai maksts (maksts prolapss), priekšējās maksts siena (cistocēle), vai aizmugurējā siena makstī (rektocēle).

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Pļavu orgānu prolapss izplatība ir aptuveni 11%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Faktori, kas veicina veidošanos maksātnespējas iegurņa sēžas muskuļus, kā patoloģiska piegāde, estrogēnu deficītu, vecumu saistītās izmaiņas muskuļu un saistaudu, ģenētiska nosliece, un dažādas extragenital slimībām, un negatīvo sociālos apstākļus.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Patoģenēzē bezdarbības un / vai reproduktīvo orgānu zuduma jaunām nedzemdējušām sievietēm (vai ar kādu nesarežģītu dzimušajiem) nemainīgu hormonālu un parastos sociālos apstākļus spēlē vadošo lomu sistemātisku defektu saistaudu. Atbilstoši jebkuram no šiem faktoriem vai to kombinētajām sekām rodas iekšējo dzimumorgānu un iegurņa grīdas saista aparāta funkcionālā pretruna. Ņemot vērā funkcionālu neveiksmes ligamentous aparātā dzemdes un tās piedēkļu, un palielinot spiediena intraabdominālām iestādēm sāk iet ārpus iegurņa grīdas. Tajā pašā laikā izšķir dažādus dzemdes un maksts prolapsošanas patoģenētisko mehānismu variantus:

• Dzemde atrodas pilnībā paplašinātā apakšējā daļā; zaudējot visu atbalstu, tiek izspiests caur iegurņa grīdu;
• daļa dzemdes atrodas iekšā, un daļa ārpus dzemdes vārtiem; Pirmā daļa tiek izspiesta, otra ir nospiesta pret atbalsta pamatni.

Otrajā variantā dzemdes kakla vagīna daļa, pateicoties pastāvīgam spiedienam dziedzera vārtos, var nokrist un stiept (elongatio coli); kamēr dzemdes ķermenis, kas atrodas ārpus ķirurģiskajiem vārtiem un blakus daļēji joprojām funkcionējošam levatoram, novērš pilnīgu orgānu zudumu. Šis mehānisms izskaidro elastīgas un atšķaidītas dzemdes veidošanos, kuras pagarināšanās ir atkarīga tikai vai galvenokārt no kakla hipertrofijas, savukārt dzemdes dibena stāvoklis šajā laikā var palikt gandrīz pareizā stāvoklī. Šajā situācijā pilnīgs dzemdes zudums rodas ar tā retroflekciju - kad dzemdes asis sakrīt ar maksts asi. Tādēļ retrofleksija tiek uzskatīta par riska faktoru pilnīgai dzemdes zudumam.

Klīniskajā praksē līdz šim dienai tiek izmantota KF Slavyanskii ierosinātā sieviešu dzimumorgānu klasifikācija.

[14], [15], [16], [17], [18],

Simptomi sieviešu dzimumorgānu prolaps

Visbiežāk sūdzības par pacientiem ar prolapss iekšējo dzimumorgānu ir sāpes un / vai smaguma sajūta vēderā, baltumus, pavājināta seksuālā funkcija, svešķermeņa sajūta makstī, urīna nesaturēšanu un gāzes izmantošanas laikā, klepojot, šķaudot.

Posmi

Vaginālo pārvietošanos klasifikācija uz leju (pēc KF Slaviansky domām):

• 1 grāds Vagīnas priekšējās sienas, aizmugurējās vai abas kopā izlaišana (sienas nepārsniedz ieeju maksts).
• 2 grāds Priekšējās vai aizmugurējās maksts sienu zudums. Un arī abas kopā (sienas atrodas ārpus maksts ieejas).
• 3 grāds Pilnīga vagīnas zaudēšana, kurai pievienots dzemdes zudums.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika sieviešu dzimumorgānu prolaps

Dzimumorgānu zuduma un prolapsošanas diagnostika parasti nerada grūtības un tiek veikta, pamatojoties uz objektīviem apsekojuma datiem.

[24], [25]