sāpes vēdera apvidū: zem nabas, pie nabas, kreisajā un labajā pusē.

Bez šaubām, spazmiskas, krampjveida vai krampjveida sāpes vēderā rodas patoloģiskos apstākļos. Izņēmums ir sāpīgas sajūtas kontrakciju laikā sievietēm dzemdību laikā.

ICD-10 sāpes vēdera rajonā tiek klasificētas XVIII klasē – simptomi, pazīmes un novirzes no normas, un sāpes, kas saistītas ar gremošanas sistēmu un vēdera dobumu, tiek kodētas ar R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Krampju vēdera sāpju cēloņi

Tātad, krampjveida sāpes vēderā ir slimības simptoms. Un, ņemot vērā šī simptoma izplatību, spazmodisku sāpju vēderā cēloņus var iedalīt vairākās grupās.

Pirmkārt, slikta dūša, krampjveida sāpes vēderā un vemšana ar caureju ir pirmās saindēšanās ar pārtiku pazīmes. Dažos gadījumos vainojami ir noteikti pārtikas produkti (īpaši taukaini, kas izraisa žults stagnāciju) vai sistemātiska pārēšanās, kas palēnina gremošanas procesu un bieži vien var izraisīt funkcionālus traucējumus, kas izraisa krampjveida sāpes kuņģī un zarnās.

Periodiskas krampjveida sāpes vēderā var būt ne tikai fizioloģiski izraisītas (pārēšanās, aizcietējums, sievietēm - menstruācijas), bet arī var parādīties patoloģiju dēļ, par kurām pacients pat nezina, piemēram, ar kuņģa vai zarnu prolapsu.

Biežāk sastopamie cēloņi pamatoti ietver visu zarnu infekciju spektru, kas izraisa smagu sliktu dūšu ar vemšanu, krampjveida sāpēm vēderā un caureju. Jo īpaši dehidratācijas izraisīta vemšana un caureja bērnam ļoti bieži ir rotavīrusa infekcijas pazīmes bērniem.

Jāatceras, ka daudzējādā ziņā līdzīgi simptomi parādās, inficējoties ar parazītiskajiem tārpiem (helmintiem).

Vairumā gadījumu biežas krampjveida sāpes vēderā ir gremošanas sistēmas patoloģiju un kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptoms, t.i., tās atspoguļo gastroenteroloģiska rakstura problēmas. Piemēram, divertikulītu raksturo krampjveida sāpes vēderā un vemšana, bet spastisku gastroenterokolītu un pankreatītu raksturo slikta dūša, vemšana un caureja.

Atsevišķu grupu veido ģenētiski determinētas enzimopātijas, galvenokārt nespēja sagremot glutēnu no graudiem – celiakija, kad labi inervētās tievās zarnas gļotādas bojājuma dēļ novēro biežas vēdera spazmātiskas sāpes un zarnu darbības traucējumus. Savukārt cilvēki ar laktozes nepanesību – piena cukura nepanesību – papildus sliktai dūšai, caurejai un pastiprinātai gāzu veidošanās zarnās (meteorisms) sūdzas arī par biežām krampjveida sāpēm vēderā virs nabas.

Dažreiz etioloģiju ilgstoši nevar izskaidrot, pat ja krampjveida sāpes kuņģī un zarnās rodas pastāvīgi, kā tas notiek ar iedzimtām anomālijām - dolichosigmu, zarnu atreziju, Ladda sindromu; gastroenteroloģisko neirozi (sāpīgas sajūtas vēderā ar psihogēnu ģenēzi) vai vēdera epilepsiju.

Gandrīz visi šie iemesli var izraisīt spazmatiskas sāpes vēderā bērnam vai pusaudzim.

Turklāt urīnceļu un sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem ir vēdera lokalizācija. Un ievērojamam skaitam pacientu šī sāpju sindroma parādīšanās ir saistīta ar šo viscerālo orgānu bojājumiem vai iekaisumu - ar noteiktām uroloģiskām un ginekoloģiskām slimībām.

Bet jebkurā gadījumā vēdera sāpju patoģenēzi izraisa nervu šķiedru nociceptoru un afektora galu ierosināšana, kas nodrošina vēdera dobuma orgānu (dobās un parenhīmas), mezentērijas un parietālās vēderplēves inervāciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sāpīgu sajūtu lokalizācija

Slimību klāsts, kurās viens no vadošajiem simptomiem ir krampjveida sāpes vēderā, ir ārkārtīgi plašs, tāpēc speciālisti izceļ tādus svarīgus diagnostikas faktorus kā specifiska sāpju lokalizācija un sāpīgo sajūtu dominējošais raksturs.

Un, lai gan abi faktori, kā arī pavadošie simptomi tiek aplūkoti kompleksā, vieta, kur pacients jūt sāpes, tas ir, tās lokalizācija, kalpo kā anatomisks orientieris tās etioloģijas noteikšanai:

• vēdera augšdaļā visbiežāk norāda uz barības vada iekaisumu, gastrītu, kuņģa čūlu un/vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, žiardiozi, bet var rasties arī ar mezentērija limfmezglu iekaisumu, lobaras pneimoniju un pat miokarda infarktu;
• vēdera labajā pusē ir saistītas ar diskinēziju vai žultspūšļa iekaisumu, holelitiāzi, hronisku apendicītu, aknu parenhīmas iekaisumu;
• apakšējās vēdera labajā pusē novērojami ar apendiksa iekaisumu, granulomatozo enterītu (Krona slimību);
• vēdera kreisajā pusē (augšpusē) – aizkuņģa dziedzera problēmu indikators, zemāk – divertikulīts, čūlainais kolīts, bet sievietēm – kreisās puses piedēkļu iekaisums;
• vēdera lejasdaļā izraisa problēmas ar resno zarnu (tas pats čūlainais kolīts), urīnpūsli (visbiežāk intersticiāls cistīts) un iegurņa orgāniem (ginekoloģisko slimību gadījumā);
• vēderā nabas apvidū - pirmā apendicīta pazīme, kā arī zarnu spazmas kuņģa-zarnu trakta infekciju, helmintozes un vēdera aortas aneirismas laikā;
• vēderā virs nabas ir raksturīgi daudzām gastropātijām, tostarp kuņģa neirozei (nervu dispepsijai); var būt ar aizkuņģa dziedzera cistu;
• vēdera vidusdaļā var izraisīt iekaisums, kairinātu zarnu sindroms vai tievās zarnas cilpu nosprostojums. Intensīvu sāpju, sliktas dūšas un drudža gadījumā jādomā par akūtu apendicītu ar abscesu; tā perforācijas sekas un komplikācijas ir strauji attīstošs vēderplēves iekaisums (peritonīts). Šis steidzamais stāvoklis bieži noved pie sepses un ir letāls.

Tikpat steidzama ir vēdera aortas aneirismas disekcija un perforācija, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu.

Sāpju raksturs

Sāpīgu sajūtu raksturs – atkarībā no patofizioloģiskajām īpašībām – var būtiski atšķirties ilguma, intensitātes un subjektīvā sensoriskā novērtējuma ziņā.

Piemēram, ar zarnu saaugumiem var būt jūtama neliela vilkšanas vai sāpošas sāpes, un ar to pašu patoloģiju pēc ēšanas vai fiziskas slodzes vēderā var būt stipras krampjveida sāpes.

Asas krampjveida sāpes vēderā, kas rodas zarnu infekciju, saindēšanās un citu iemeslu rezultātā, sauc par zarnu kolikām. Kuņģa čūlas perforācijas vai zarnu nosprostojuma gadījumā pacientiem rodas griešanas sāpes; līdzīgas sāpīgas sajūtas ir labi zināmas tiem, kam bieži ir cistīts, kā arī tiem, kas saskārušies ar cirkšņa trūci.

Akūts apendiksa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai urīnpūšļa iekaisums arī izraisa akūtas sāpes. Ginekoloģijā bieži novēro iekaisuma procesu un vispārējas infekciozas intoksikācijas simptomus – temperatūru (par to vēlāk).

Un krampjveida sāpes vēderā pēc ēšanas atbilst uztura kļūdas, kairinātas kuņģa sindroma, gastrīta, gastroezofageālā refluksa un gastroduodenīta, vīrusu etioloģijas gastroenterīta, celiakijas, žultspūšļa diskinēzijas un akmeņu klātbūtnes klīniskajam attēlam.

Krampīgas sāpes vēderā sievietēm

Jūs saprotat, kāpēc sievietēm vēdera krampji ir izcelti atsevišķā sadaļā, lai gan visi iepriekš minētie iemesli ir būtiski neatkarīgi no dzimuma.

Pirmkārt, fizioloģiskās (ko izraisa sieviešu reproduktīvās sistēmas darbība) ietver sāpes vēdera lejasdaļā pirms menstruācijām, kad sāpīgas sajūtas rodas pirms katras menstruācijas sākuma ovulācijas sindroma dēļ. Taču ievērojamam skaitam sieviešu krampjveida sāpes menstruāciju laikā ir saistītas ar algomenoreju.

Cikla vidū var rasties krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.

Ginekologi atzīmē sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm ar dzemdes piedēkļu iekaisumu (adnexītu vai salpingoooforītu); olnīcu iekaisumu (ooforītu), olnīcu cistām vai ļaundabīgiem audzējiem; iegurņa vēderplēves un dzemdes saaugumiem.

Krampjveida sāpes dzemdē var izraisīt polipi, kas izveidojušies uz tās iekšējām sienām, endometrioze vai submukozas dzemdes fibromas.

[ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa krampjveida sāpes vēderā grūtniecības laikā?

Fizioloģiski iemesli:

• dzemdes kontrakcijas apaugļotas olšūnas implantācijas laikā endometrijā (pirmajās divās nedēļās);
• aizcietējums un vēdera uzpūšanās paaugstināta estrogēna līmeņa dēļ, kas palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (visā periodā).

Patoloģiskie cēloņi:

• intensīvas spazmiskas sāpes vēderā (bieži vienpusējas) ir ārpusdzemdes, tas ir, ārpusdzemdes grūtniecības pazīme;
• stipras krampji vēdera lejasdaļā ar asiņainu izdalījumu no maksts līdz 20 nedēļām - spontāna aborta draudi;
• atkārtojas vairākas reizes stundā, periodiskas krampjveida sāpes vēderā ar apstarošanu muguras lejasdaļā un pieaugoša spiediena sajūta iegurņa rajonā (Brekstona-Hiksa kontrakcijas) līdz 37 nedēļām ir priekšlaicīgu dzemdību sākuma signāls.

Krampjveida sāpes vēderā pēc dzemdībām izskaidrojamas ar to, ka pārstieptās dzemdes sienas muskuļu šķiedras - pateicoties hormona oksitocīna iedarbībai - sāk sarauties, lai orgāns atgrieztos iepriekšējā izmērā.

Diagnostika

Viss diagnostikas procedūru klāsts ir detalizēti aprakstīts publikācijā – Vēdera sāpju diagnostika

Uzziniet arī, kā tiek diagnosticēta saindēšanās ar pārtiku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Nav iespējams novērst visus krampjveida sāpju cēloņus, taču saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcijas un helmintu invāzijas novēršana ir pilnīgi iespējama ikvienam, ja ievērojat principu: tīrība ir veselības atslēga.

Prognoze

Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības, kas to izraisa, un tikai tās veiksmīga ārstēšana padara prognozi labvēlīgu.