Divertikulīts

Divertikulīts ir divertikula iekaisums, kas var izraisīt zarnu sienas flegmonu, peritonītu, perforāciju, fistulu vai abscesa veidošanos. Sākotnējais simptoms ir sāpes vēderā. Diagnozi nosaka ar vēdera dobuma datortomogrāfiju. Divertikulīta ārstēšana ietver antibiotiku terapiju (ciprofloksacīnu vai trešās paaudzes cefalosporīnus ar metronidazolu) un dažreiz ķirurģisku iejaukšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa divertikulītu?

Divertikulīts rodas, ja divertikula gļotādā rodas mikro- vai makroperforācija, kā rezultātā izdalās zarnu baktērijas. Aptuveni 75% pacientu attīstītais iekaisums paliek lokalizēts. Atlikušajiem 25% var attīstīties abscess, perforācija brīvajā vēdera dobumā, zarnu nosprostojums vai fistulas. Fistulās bieži tiek skarts urīnpūslis, bet var būt iesaistīta arī tievā zarna, dzemde, maksts, vēdera siena vai pat augšstilbs.

Divertikulīts ir smags gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kas lieto prednizonu vai citas zāles, kas palielina infekcijas risku. Gandrīz visi smagākie divertikulīta gadījumi ir lokalizēti sigmoidālajā resnajā zarnā.

Divertikulīta simptomi

Divertikulītu parasti pavada sāpes, jutīgums vēdera kreisajā apakšējā kvadrantā un drudzis. Var rasties divertikulīta peritoneālas pazīmes, īpaši abscesa vai perforācijas gadījumā. Fistulas veidošanās var izpausties kā pneimoūrija, maksts izkārnījumi un flegmona attīstība vēdera sienā, starpenē vai augšstilbā. Pacientiem ar zarnu nosprostojumu rodas slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās. Asiņošana ir retāk sastopama.

Divertikulīta diagnoze

Divertikulīta diagnoze ir zināma pacientiem ar zināmu divertikulozes diagnozi. Tomēr, tā kā citām slimībām (piemēram, apendicītam, resnās zarnas vai olnīcu vēzim) var būt līdzīgas pazīmes, nepieciešama pārbaude. Visnoderīgākā ir datortomogrāfija ar perorālu vai intravenozu kontrastvielu; tomēr aptuveni 10% pacientu iegūtie rezultāti neļauj diferencēt divertikulītu no resnās zarnas vēža. Lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešama laparotomija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]