Plaušu sarkoms

Plaušu sarkoms ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē plaušu audus un rada metastāzes citiem orgāniem. Apsveriet šīs slimības pazīmes, diagnostikas metodes, ārstēšanas metodes, kā arī izdzīvošanas prognozes.

Atšķirībā no citiem vēža veidiem sarkomu izpaužas kā paaugstinātu agresivitāti, strauju mutāciju izraisītu šūnu attīstību un sadalīšanos.

Parasti plaušu sarkoma ir mezodermas audzēja bojājums, tas ir, saistaudi. Pretstatā citām ļaundabīgām slimībām, to raksturo ļoti strauja augšana un distances metastāzes. Sarkoms ir divu tipu, kas nosaka audzēju ļaundabīgo audzēju pakāpi:

• Zems ļaundabīgo audzēju pakāpes - tādas neoplazmas rodas no ļoti diferencētām šūnām, kuras lēni sadalās. Jaunveidojums satur dažus ļaundabīgus elementus un daudzas stromas.
• Augsts ļaundabīgu audzējs - sarkoma ir iegūta no zemas kvalitātes šūnas, kas ātri un bieži tiek sadalītas. Šajās šūnās ir daudz ļaundabīgu elementu un maz stromas. Audzēju raksturo labi attīstīts asinsvadu tīkls un nekrotisko perēkļu klātbūtne.

Plaušu sarkomai ir raksturīga augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, lai gan audzējs pats par sevi ir diezgan reta slimība. Tādējādi saskaņā ar medicīnisko statistiku viens plaušu sarkomas gadījums veido apmēram 100 plaušu vēža gadījumus. Tas nozīmē, ka tas aizņem 1% no visiem ļaundabīgajiem plaušu bojājumiem, bet tam raksturīgs augsts ļaundabīgs audzējs. Parasti sarkomas izcelsme ir intersticiāla interalveolārais starpsienas vai bronhu sienas. Visbiežāk tiek ietekmēta augšējā daize (daļa no daivas vai visas daivas), bet ir iespējams arī pilnīgs plaušu bojājums.

Plauve sastāv no daudzām struktūrām un elementiem, un tai ir saistaudi. Plaušu sarkoms apvieno daudzus cita veida audzējus, kas tiek sadalīti atkarībā no diferenciācijas pakāpes.

Ļoti diferencēts:

• Angiosarkoms - ietekmē plaušu asinsvadus, dažādus slāņus un sienas. Tas ir visbiežākais audzējs.
• Hondrosarkoks - iegūts no kramtveida audiem, parasti attīstās no trešās embrija plaušu lapas.
• Fibrosarkoma - var attīstīties no bronhu vai apkārtējo audu saistaudiem. Otrajā vietā notikuma biežums.
• Neurosarcoma - attīstās no saistaudiem, kas ir daļa no nervu stumbra.
• Hemangioperititoma - nāk no šūnām, kas apņem asinsvadus - pericītus.
• Limfosarkoms ir trešais visizplatītākais neoplasma gadījums, tas attīstās no limfmezglu audiem.
• Liposarkoms - tas ir reti, nāk no taukaudiem.
• Rabdomiozarkomas un lejomijozarkomas ir plaušu locītavas muskuļu un gludo muskuļu audu audzēji.

Nediferencētas sarkomas ir šūnas, no kurām tās attīstās dažādos attīstības stadijās, tāpēc to turpmākās funkcijas nav noteiktas. Tas nozīmē, ka viena šūna var kļūt par daļu no muskuļu audiem vai ievadīt cīpslu. Nediferencētas vēži izturas neparedzami, ātri un bieži metastāzēs, metastāze izplatās hematogēni, tas ir, ar asinsriti. Parasti tiek atrasti vārpstas šūnas, apaļas šūnas un polimorfās šūnu sarkomas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Plaušu sarkomas cēloņi

Plaušu sarkomas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču pastāv vairāki faktori, kas izraisa neoplazmas un citu ļaundabīgo audzēju parādīšanos.

• Gaiss ar lielu kancerogēnu saturu (gāzi, kvēpu, izplūdes gāzu) ir galvenais plaušu sarkomas cēlonis.
• Iedzimtība - plaušu sarkoma var attīstīties jau bērnībā. Iekaisums pret ļaundabīgiem audzējiem un provokācijas faktoru ietekme noved pie audzēja parādīšanās.
• Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
• Slikta ekoloģija un lielas starojuma devas negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī ķermeņa vispārējo darbību.

Diezgan bieži plaušu sarkoma parādās tā, it kā nebūtu vietas, bez redzama iemesla, spontāni. Šīs slimības etioloģija reizēm ir grūti identificējama. Bet tomēr jūs varat izteikt visdaudzsološos iemeslus:

• Iedalīts pēc iedzimtības. Personai, kuras ģimenē jau ir šīs slimības gadījumi, profilaktiskie izmeklējumi ir jāveic biežāk, jo vēdera izpausmes risks citiem asinsradiniekiem ir arī liels.
• Ķīmiskie kancerogēni: minimizējiet sadzīves ķimikāliju lietošanu mājās, lai izvairītos no toksiskām gāzēm, kas var iekļūt elpceļos.
• Rūpēties par zālēm. Nelietojiet ārstēties ar sevi.
• Ierobežojošais jonizējošais starojums: ilgs uzturēšanās zem vasaras saules degošām stariem, kas tiek dota, lai apmeklētu solāriju.
• Kaitīgi ieradumi un jo īpaši smēķēšana.
• Vides piesārņošana.
• Lielu radiācijas devu saņemšana.

[6], [7], [8], [9], [10]

Plaušu sarkomas simptomi

Plaušu sarkoms var parādīties jebkurā vecumā, taču, kā liecina novērojumi, šī patoloģija biežāk sastopama Kaukāza iedzīvotāju vidū. Tajā pašā laikā riska vecums ir skaitlis pēc četrdesmit gadiem.

Tātad, kādi ir plaušu sarkomas simptomi?

• Cilvēks sāk ātri zaudēt spēku, palielinās ķermeņa nogurums. Ir elpas trūkums, ko izraisa pareizās sirds hipertrofija.
• Disfāgija. Ir apgrūtināta ēdiena un šķidruma norīšana. Metastāze arī iekļūst barības vadā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes un reibonis.
• Krampji.
• Balss lēnums.
• Audzēja audzēja izmēra parametru pieaugums.
• Apgrozībā esošā mazā (plaušu) apļa patoloģija parādās plaušu stagnējošo procesu rezultātā.
• Pleirīts. Pleirā ir bieža iekaisuma procesa izpausme, gan katarāla, gan infekciozā.
• Augšējā vena cava saspiešanas sindroms, kas notiek augoša audzēja ietekmē vai palielinot sirds muskuļa izmēru, ir sindroms.
• Pacients pastāvīgi sūdzas par aukstuma (ilgstošas, ilgstošas pneimonijas) pazīmēm, kuras pat nesasniedz zāļu lietošanas laikā.
• Audzēja augšanas un metastāžu rezultātā blakus esošajiem orgāniem vēl var papildināt plaušu sarkomas simptomus, pamatojoties uz kuriem orgāns tika pakļauts patoloģiskai iedarbībai.

Simptomi praktiski neatšķiras no plaušu vēža klīniskajiem simptomiem . Izplatītās simptomatoloģijas intensitāte ir atkarīga no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Parasti pacienti sūdzas par ātru nogurumu, elpas trūkumu, apgrūtinātu ēdiena uzkrāšanos, pleirītu. Iespējama labās sirds hipertrofija asins sastrēguma dēļ plaušās. Sarkomas izaugsme un attīstība izraisa augstākās vena cava saspiešanu. Pacientiem var būt ilgstoša pneimonija, kuru nevar ārstēt. Vēlākajos posmos simptomi izraisa vispārēju raksturu, izraisa kaheksiju un metastāzi.

Plaušu sarkoms ir ļoti reti sastopams, bet biežāk gados vecākiem vīriešiem nekā sievietēm un parasti ietekmē kreiso plaušu vēzi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežāk sastopamais neoplazmas cēlonis ir darbs, kas saistīts ar arodslimībām (pal, ķīmiskām vielām, radioaktīvai iedarbībai) un sliktiem ieradumiem, proti, smēķēšanu.

Plaušu sarkoms var būt primārais, tas ir, attīstās no plaušu audiem un sekundāra, kas ir sarkomas metastāze no citiem orgāniem un ķermeņa daļām. Sekundārā forma ir biežāk sastopama, to konstatē daudz agrāk nekā galvenais audzēja fokuss. Tā kā simptoms ir līdzīgs plaušu vēža simptomiem, pacientam parādās necaurlaidīgs klepus, elpas trūkums un bagātīgs flegma izdalīšanās ar asinīm. Bet atšķirībā no vēža, sarkoma izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru, asu vispārēju vājumu un ādas blāvumu.

Sarkomas metastāze plaušās

Sarkomas metastāzes plaušās - tā ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas ar krūts, vairogdziedzera, aknu, zarnu audzēju bojājumiem. Metastāzes plaušās var parādīties ar dažādu veidu jaunveidojumiem, hipernefromu, melanomu, semionomu un chorionepitheliomu; var izpausties kā viens mezgls, bet biežāk daudzkārt ar 5-6 cm diametru, ir balta vai pelēza rozā krāsa, iespējams, daļēja pigmentācija brūnā melnā krāsā.

Metastāzes plaušās var veidot zarojošus un difūzus tīklus plaušu audos un pleirā. Šī metastāze ir raksturīga vēža limfangitam. Retos gadījumos metastāzes izraisa milicīgu limfātisku plaušu karcinomatozi. Aspirācijas metastāzēs audzējs sadalās elpošanas trakta augšējos daļās vai audzē blakus audos. Metastātiskos mezglus plaušās var metastēties pret citiem orgāniem un audiem.

• Sarkomas metastāzes plaušās var ilgt ilgu laiku un neradīt sāpīgus simptomus. Visbiežāk audzēja bojājumu konstatē ikdienas profilaktiska krūšu kurvja rentgenogrāfija.
• Simptomi rodas, ja pleirā un bronhos tiek iesaistīts audzēja procesā. Šajā gadījumā pacientam ir sāpes krūtīs, sausa klepus ar krēpu, iespējama hemoptīze un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgā laika periodā.
• Plaušu bojājumu simptomi izraisa vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, svara zudumu. Kurss lielā mērā ir atkarīgs no primārā audzēja, vairākiem vai vienreizējiem bojājumiem un iepriekšējas ārstēšanas.

Ja plaušu metastāzēm ir vairākas iezīmes, kas ar rentgena staru atklāt triku macrofocal zīmogs apaļo formu plaušu audos ar skaidrām kontūrām, kas ir izkaisīti visā plaušās, bet visbiežāk perifērijas reģionos. Iespējama hematogenālas sīkas fokālās metastāzes. Ar vairākiem bojājumiem parādās vienotas metastāzes ar noapaļotu formu ar atšķirīgām kontūrām līdz pat 10 cm lielam.

Ja plaušu sarkomas metastāzes plaušās izaudzina lielus bronhos, tas izraisa bronhu sašaurināšanos. Veicot rentgena pētījumu, bojājums izskatās kā primārais plaušu vēzis. Atsevišķas un vairākas metastāzes var saplīst, veidojot dažāda biezuma dobumus. Visbiežāk sabrukšanas dobums parādās tuvāk metastātiskā audzēja mezgla perifērijai. Ja metastāzei ir limfātiskais sadalījums, tad attēls ir līdzīgs vēža limfangitam. Veicot rentgena pētījumu, sarkomas metastāzes izskatās kā paplašinājumi un sakņu, kas iekļūst plaušu audos, blīvēšana, izplūst un izveido plānu tīklu. Uz acu parauga fona ir skaidri redzamas smalkas mezolveida ēnas.

Lai noteiktu diagnozi, īpaši svarīga ir anamnēze, citu orgānu un sistēmu klīniskā pārbaude. Obligāti ir biopsija un diferenciāldiagnoze ar plaušu cistu, labdabīgu plaušu slimību, primāro plaušu vēzi un pneimoniju.

Sarkomas metastāžu ārstēšana plaušās ir atkarīga no audzēja bojājuma veida. Tātad, ar vienreizējām metastāzēm, kas parādās pēc primārā audzēja ārstēšanas, ti, pēc ilgstoša laika tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Pacients noņem segmentu vai daivu ar audzēja mezglu. Ar daudzām metastāzēm plaušās pacients tiek ķīmiski apstrādāts vai izrakstīts hormonālais preparāts, kas ir jutīgs pret pamatā esošo audzēju.

Staru terapija tiek veikta vairākos metastāzēm, plaušu vēža šūnas iedīgļa ar Ewing sarkomu, Kapoši sarkomu, osteogēnais un retikulosarkome. Šāda veida ārstēšanu var izmantot, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Visos citos gadījumos ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija. Sarkomas metastāzēm plaušās ir slikta prognoze. Pacientu ilgstoša izdzīvošana ir iespējama, novēršot primāro audzēju un pilnīgu terapijas kursu.

Kapoša sarkoma

Kapoši plaušu sarkoma ir sistēmiska slimība, kas visbiežāk skar ādu un gļotādas. Bet ar šāda veida jauninājumiem cieš iekšējie orgāni un limfātiskā sistēma. Plaušu sabojāšana ar Kapoši sarkomu notiek vēža šūnu izplatīšanās fāzē caur ķermeni, tas ir, metastāžu rezultātā, lai gan ir iespējams izolēts plaušu bojājums.

Slimību raksturo nespecifiski klīniskie simptomi: asas ķermeņa masas zudums, drudzis. Pacienti var sūdzēties par pleiras sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, hemoptīzi, stridoru (smagu, trokšņainu elpošanu). Rentgena pētījuma laikā tiek atklāti divpusēji (parenhīma, intersticiālie) infiltrāti. Audzējs ir izplūdušs kontūrs, pleiras masīva izplūde.

Lai apstiprinātu Kapoši sarkomu, tiek veikta plaušu audu diferenciāldiagnoze un biopsija. Pacientiem tiek dota transbronhija un endobronhija biopsija, bronhu otu biopsija un pleiras eksāmeni. Pacientiem piemīt tipiskas Kapoši sarkomas izpausmes, kas izskatās kā trahejas un bronhu koku bojājumi.

Plaušu sarkomas diagnostika

Jebkurš ārsts piekrīt, ka, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo labāka prognoze sagaida pacientu. Īpaši tas attiecas uz onkoloģiskām slimībām. Intriga vēža, kas identificē tos agrīnās attīstības stadijā var būt nejauša tikai, jo vēža audzēju agrīnā attīstības stadijā nav izpausties: nekādu sāpju simptomus, cilvēks jūtas diezgan apmierinošs. Tādēļ pacients vēršas pie ārsta, kad sāk parādīties sāpīgi simptomi, un tas visbiežāk jau ir sākusies, nopietna slimības stadija.

Kā tiek diagnosticēta plaušu sarkoma?

• Klīniskie pētījumi: asins analīzes progresējošas slimības gadījumā izpaužas palielināts ESR un dažādas pakāpes anēmija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļauj noskaidrot bojājuma klasifikāciju, audzēja parametrus, tā formu.
• Datortomogrāfija.
• Plaušu rentgena izmeklēšana. Tas arī ļauj noteikt plaušu un vēža izmēru un formu, bojājuma raksturu.
• Elektrokardiogramma (EKG) - ir jāuzrauga sirdsdarbība.
• Radioizotopu izpēte. Tas ļauj iegūt atšķirības izotopu kvantitatīvā satura rādītājos veselos un vēža audos.
• Angiogrāfija. Traucējumu kontrole asinsvadu sistēmas darbā.
• Biopsija. Paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu vēža šūnu veidu.
• Doplera pētījums par sirdsdarbību un asinsvadu darbību mazās cirkulācijas asinsrites sistēmā.

[11], [12], [13]

Plaušu sarkomas profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, tiek veikta plaušu sarkomas profilakse. Izdalīt primāro un sekundāro profilaksi. Apsveram šos slimību profilakses veidus:

Primārā profilakse

Šo profilakses veidu sauc par onkogiēnisko. Pacientiem tiek piešķirts medicīnisko un higiēnas līdzekļu komplekss, kuru mērķis ir samazināt un novērst riska faktorus, kas palielina sarkomas risku. Lai novērstu, tiek izmantota gaisa piesārņojuma kontrole gan mājās, gan darbā.

Primārās profilakses vissvarīgākais posms ir smēķēšanas pārtraukšana. Veselīga dzīvesveida izplatīšana un slikto paradumu noraidīšana var samazināt ļaundabīgo audzēju parādīšanos desmitkārt. Tā ir aizsardzība pret tabakas dūmiem, kas samazina sarkomas attīstības risku. Pasīvās smēķēšanas samazināšana ir vēl viena metode, kā novērst sarkomas.

Sekundārā profilakse

Šāda veida profilakse ietver klīniskās un medicīniskās metodes. Pacienti tiek pakļauti regulāriem plaušu profilaktiskiem izmeklējumiem, pretvēža procesu apstrādei. Pastāv noteiktas riska grupas, kurām nepieciešama īpaša uzraudzība, lai novērstu plaušu sarkomas. Riska grupā galvenokārt ietilpst vīrieši, kas smēķē, ilgstoši saslimuši ar tuberkulozi, pneimonija vai hronisks bronhīts. Ilgtermiņa smēķētāji vecāki par 50 gadiem, kuri iepriekš saņēmuši ārstēšanu ar ļaundabīgiem audzējiem, ir īpaši pakļauti riskam.

Plaušu sarkomas profilakse ir slimības agrīna diagnosticēšana. Personām, kas ir pakļautas riskam, tiek veikta datorizēta tomogrāfija un radiogrāfisks pētījums. Ļaundabīgo audzēju ķirurģiskā ārstēšana ir arī profilakses metode un novērš metastāžu parādīšanos.

Ir pietiekami grūti kaut ko ieteikt šajā virzienā. Līdz šim profilaksi var samazināt līdz dažām darbībām, kas spēj, ja ne novērst slimību, tad vismaz to identificē agrīnās stadijās. Šādā laika posmā to ir vieglāk ārstēt, un pacienta nākotnes izredzes kļūst rožīgākas.

• Ja cilvēks bieži cieš no saaukstēšanās, pneimonijas, pneimonijas; ja temperatūra paaugstinās, lai baidītos rādītāji, tad ir jābrīdina, un ir vēlams veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi specializētajā onkoloģijas centrā.
• Ir nepieciešams vadīt aktīvu, veselīgu dzīvesveidu: izslēgt smēķēšanu ...
• Uzmaniet savu imunitāti.

Plaušu sarkomas prognoze

Daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida audzējs un slimības neievērošanas pakāpe rāda diagnozes klīnisko priekšstatu. Ja audzējs ir attēlots ar augsti diferencētām vēža šūnām, un tās mutācijas ir nenozīmīgas, tad šajā gadījumā plaušu sarkomas prognoze būs pozitīva.

Pateicoties visaptverošai pieejai plaušu sarkomas ārstēšanai, jaunu attīstības procesu izmantošana palielina to pacientu procentuālo daudzumu, kuriem izdevās izdzīvot piecus gadus (līdz 5-10% no kopējā gadījumu skaita). Ar savlaicīgu operāciju un efektīvu pēcoperācijas periodu var rasties arī pilnīga atgūšana.

Plaušu sarkoms nav slikti ārstējams, bet pēc tam tas nodrošina visaugstāko recidīvu procentus ar plašu metastāžu.

Prognoze ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju lieluma, no audzēja novietojuma un tās veida, kā arī no pacienta vispārējās veselības.

Sarkoma ir agresīvākā izaugsme, agrīna un ātra metastāze. Pacientu izdzīvošana ar sarkomu, bet bez pienācīgas ārstēšanas, ir no 3 līdz 5 mēnešiem. Tas liecina, ka pacienti ar sarkomu var mirst apmēram sešus mēnešus pēc diagnozes. Sarkoma ir nejutīga pret ķīmijterapiju, atveseļošanās panākumi un pozitīva prognoze lielā mērā ir atkarīgi no slimības agrīnas diagnostikas.

Liela nozīme ir veiksmīgai jebkāda ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, jo tie var metastēties plaušās. Ļoti bieži, ja konstatēta sarkoma, tam ir sekundāra izcelsmes izcelsme, tas ir, tas rodas metastāzēs no citām audzēja vietnēm. Ātrā diagnoze un savlaicīga ārstēšana reizēm palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu, kas nozīmē, ka tas dod pozitīvu slimības prognozi.

Cik dzīvo ar plaušu sarkomu?

Saskaroties ar šo patoloģiju, radinieki un draugi, pat pats pacients, uzdod sev tādu pašu jautājumu: "Cik viņi dzīvo ar plaušu sarkomu?"

Ārstēšana ar vēzi ir sarežģīts uzdevums. Un kā tas nožēlo, tas ir plaušu sarkoma, kas visvairāk nāves gadījumu. Lietojot efektīvu ārstēšanu, pacientu procents, kuri dzīvojuši apmēram piecus gadus, ir pietiekami liels, bet tikai neliela daļa pacientu izdzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Ja ārstēšana netika veikta vai slimība tika diagnosticēta pārāk vēlu, šāda pacienta dzīves ilgums ir tikai no diviem līdz četriem mēnešiem.

Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no:

• No audzēja veida, kas noteikts ar histoloģijas metodi. Piemēram, mazuļveida vēzis biežāk tiek konstatēts tikai slimības vēlīnās stadijās, bet strauji aug un metastēzes. Tas ir tas, kurš dod vislielāko nāves gadījumu skaitu. Lielais šūna ļauj mums dot labvēlīgu prognožu.
• Svarīga loma šeit ir vēža lieluma parametriem.
• Cik plaša ir vēža šūnu metastāzes klātbūtne kaimiņu orgānos. Ar lielu bojājumu zonu ārstēšana var būt jau neefektīva.

Tāpēc slimības pirmajā posmā 50-60% pacientu diagnosticē slimības II stadiju, nāves slieksni šķērso 70-85% pacientu.

Mūža ilgums ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas un ārstēšanas efektivitātes. Parasti 5-10% pacientu izdzīvo ar sarkomu. Salīdzinājumā ar citiem ļaundabīgo slimību veidiem, plaušu sarkoms ir nelabvēlīgs. Tādējādi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 3-17%.

Plaušu sarkoms ir viens no visbīstamākajiem un izturīgākajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Audzējs attīstās strauji un agrīnā metastāzē, tāpēc veiksmīgai ārstēšanai ir svarīga agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Neaizmirstiet par preventīviem pasākumiem, kas var novērst audzēju.

Plaušu sarkoma ir briesmīga slimība, kas visvairāk pacienti dzīvo. Bet nevajag izmisumā. Ir jācīnās uz pēdējo, jo mūsdienu medicīna piedāvā diezgan lielu metožu arsenālu, kas izstrādāts, lai palīdzētu vēža slimniekiem ne tikai pārvarēt šo mānīgo slimību, bet arī novest cilvēkus uz normālu dzīvi nākotnē. No katra no mums tikai ir jāpievērš uzmanība jūsu veselībai, jāpārliecinās par profilaktiskiem izmeklējumiem savlaicīgi un vismazāk aizdomām par slimību, jums nekavējoties jāsazinās ar poliklīniku.