Krūšu palielināšana: fizioloģiska un patoloģiska

Endokrinologu krūšu palielināšana ir sadalīta fizioloģiskā un patoloģiskā formā. Pirmajā gadījumā tas ir jautājums par dabisko procesu, otrajā - par slimību, kas saistīta ar hormonu nelīdzsvarotību. Piena dziedzeru - to lielums, struktūra un īpašības darbības - ir tiešas vai netiešas atkarību no izejas organisma visu grupu hormonu, estrogēnu, estradiols, progesterons, prolaktīna, hipofīzes hormonu, hipotalāma, virsnieru garozas, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi krūšu palielināšana

Fizioloģiski, ti, krūšu palielināšanās dabiskie cēloņi reproduktīvā vecumā, pēc cēloņiem ir saistīti ar menstruāciju. Grūtniecības un laktācijas laikā notiek pilnīga organisma izmaiņas hormonā, kas ietekmē arī piena dziedzerus. Un meitenēm piena dziedzeru augšana ilgst visu pubertātes laiku.

Visus pārējos krūšu palielināšanas gadījumus sievietēm un vīriešiem parasti izraisa patoloģija vai anomālijas hormonālajā sfērā. Piena liemeņu patoloģiskā hipertrofija var attīstīties saistaudu izplatīšanās dēļ, kā arī sievietēm ar pārmērīgu ķermeņa svaru - sakarā ar rudzu audu nogulsnēšanos. Piena dziedzeru pagarināšanās ir iespējama atgūšanās laikā pēc smagām slimībām, kas izraisa ievērojamu svara zudumu.

[7], [8], [9]

Veidlapas

[10], [11]

Krūšu palielināšana sievietēm

Lielāko sieviešu atzīmē piena dziedzeru palielināšanos pirms menstruācijas (mastodija vai mastalgija). Tas arī ir tieši saistīts ar steroīdu hormoniem: folikulāra nākamajā nobriešanas laikā to izdalīšanās asinīs palielinās. Estrogēns, kas ražo estradiolu, veicina saistaudu šķiedru augšanu un piena dziedzera kanālu palielināšanos. Un progesterons, kas ražo dzelteno ķermeni un virsnieru garozu, palielina sieviešu piena dziedzeru dziedzeru šūnu skaitu. Šis process ir atgriezenisks, un menstruāciju beigās viss nonāk sākotnējā stāvoklī.

Krūtis var palielināties sievietēm, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai lieto zāles, kas satur noteiktu veidu hormonus.

Tomēr piena dziedzeru palielināšanās un  sāpes  var būt slimības simptoms, piemēram, difūzā mastopātija. Šajā gadījumā sāpes krūtīs ir garākas un intensīvākas nekā pirms menstruācijas un var izplatīties uz paduse, pleciem un plecu asmeņiem. Kā saka ārsti, pacienti sūdzas par akūtām sāpēm krūšu kurvī kustības un pieskaršanās laikā. Tajā pašā laikā obligāts simptoms ir neliela audu palpēšana (galvenokārt dziedzera augšējā daļā, uz priekšpēdas). Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ginekologu vai mammologu, kurš veiks pārbaudi un izraksta ārstēšanu.

[12],

Krūšu palielināšana grūtniecības laikā

Piena krūšu dziedzeru palielināšanas process grūtniecības laikā ir sievietes organisma sagatavošana bērna barošanai ar krūti, tas ir, sekojošas aktivitātes, kuras nosaka pati daba. Šajā procesā galveno lomu spēlē hormoni, piemēram, estrogēns, progesterons, prolaktīns un placentas laktogēns (placentas somatomammotropīns). Pēdējais hormons ir īpašs, jo to ražo tikai grūtniecības laikā - placentā.

Jo krūtis grūtniecēm ir daudz izmaiņas: palielinot dziedzeru audos (kas ražo pienu), krūts dziedzera daivām augt alveolas, paplašinot kanāliem, palielinot skaitu piena kanāliem.

Piena krūšu palielināšanās grūtniecības laikā turpinās gandrīz visu grūtniecības laiku, lai gan nākamās mātes krūtiņa ir gatava produkcijai no 4. Līdz 5. Grūtniecības mēnesim.

[13]

Paaugstināts piena dziedzeris vīriešiem

Neskatoties uz to, ka vīriešu piena dziedzeri ir primitīvi orgāni, viņiem var būt arī problēma. Šī  ginekomastija  ir labdabīga piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem, kas pārsniedz 2 cm diametrā. Klīniskajā medicīnā neatkarīga slimības ginekomastija neuzskata, bet tiek uzskatīta par citu patoloģiju pazīmi.

Galvenie iemesli piena dziedzeru audzināšanai vīriešiem ir šādi:

• noteiktu farmakoloģisko līdzekļu (estrogēni, sirds glikozīdi, fenotiazīni, tricikliskie antidepresanti utt.) lietošana;
• vīriešu dzimuma hormona testosterona nepietiekama ražošana;
• samazināta androgēnu ražošana (hipogonadisms);
• hiperkortizācijas sindroms (Itenko-Kušinga sindroms ar hronisku virsnieru garozas hormonu pārmērīgu pārsvaru);
• virsnieru dziedzeru audzēji, sēklinieki vai hipofīze;
• hipertiroīdisms (vairogdziedzera hiperfunkcija);
• akromegālija (kaulu augšanas disproporcija ar pārmērīgu augšanas hormona augšanas hormona veidošanos);
• aknu alkohola ciroze;
• hroniska nieru mazspēja (ar estrogēnu un androgēnu līdzsvara traucējumiem);
• Herpes zoster krūškurvī;
• aptaukošanās (pseido-ginekomastija).

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, vairumā gadījumu piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem ir saistīta arī ar hormonālajām izmaiņām. Ginekomastija var ietekmēt vienu vai abas krūtis, un astoņos gadījumos no desmit, tas ir tieši divpusējs dziedzeru audu izplatīšanās.

Krūšu palielināšana bērnam

Krūšu dziedzera palielināšanās bērnam jaundzimušā periodā ir krūts pietūkums un tas nedrīkst radīt bažas. To novēro diezgan bieži - kā meitenēm (vairāk nekā 80%), kā arī dažiem zēniem.

Pediatrijā šo fizioloģisko fenomenu sauc par zīdaiņu hormonālo krīzi, kas rodas, pateicoties mātes estrogēna uzņemšanai asinsritē - caur placentu. Tā kā palielinās hipofīzes hormonu sekrēcija, jaunpienā var būt jaunpiens no sprauslas.

Kā likums, jaundzimušā dzīves pirmā mēneša beigās krūšu pietūkums pazūd pats. 2% mazuļu krūšu palielināšanās turpinās 3-6 mēnešus, dažos gadījumos līdz 10 mēnešiem.

[14], [15]

Meiteņu piena dziedzeru palielināšanās

Piena dziedzeru fizioloģiskais pieaugums meitenēs sākas 8-11 gadu vecumā, patoloģisks pieaugums ir vērojams agrā vecumā - līdz 8 gadiem.

Šāda patoloģija meitenēm paskaidrots  sindroms, Attīstītiem pubertāti, kas var rasties sakarā ar noteikumu pārkāpšanu no gonadotropiem, olnīcu cistas vai audzēju, iedzimtu hipotireoze, kā arī cilmes šūnu audzējiem. Turklāt, patoloģiska krūšu palielināšanās meitenēm var būt rezultāts iedzimtas gēnu mutāciju, kas atbild par sintēzes estrogēnu organismā, vai izmantošana gormonosoderzhaschih medikamentiem.

Tajā pašā laikā meiteņu fiziskā attīstība ar šo patoloģiju atbilst vecuma normām, bet kaulu sistēmas nogurums (kaulu vecums) var būt 1,5-2 gadus vecāks par vienaudžiem.

Zēnu palielināta piena dziedzeri

Pubertālas vai juvenīlas ginekomastijas gadījumā ir palielināts piena dziedzeri zēniem vecumā no 11 līdz 15 gadiem, tas ir, pubertātes laikā. Pēc endokrinologu domām, šī patoloģija izpaužas nelielā arolola (mezgliņa formas) pietūkumā un dažu sprauslu paaugstinātai jutībai, un to konstatē gandrīz pusei absolūti veselīgu zēnu.

Zēnu piena dziedzeru audzēšanas iemesls līdz šim nav pilnībā noskaidrots, taču ir visi iemesli uzskatīt, ka tas saistīts ar pagaidu hormonālo nelīdzsvarotību. Šajā periodā attīstībā priekšējās daivas hipofīzes gonadotropīnu folikulus stimulējošā hormona palielinājās, savukārt attiecība pieaug ķermeņa vīrišķā hormona testosterona un sieviešu hormonu estrogēnu, ir bojāta.

Pēc pubertātes perioda zēnu piena dziedzeri atgriežas normālā stāvoklī.

Diagnostika krūšu palielināšana

Diagnozē anormālu krūšu palielināšanos sievietes lieto:

• anamnēzes krājums (ieskaitot ģimenes vēsturi sievietes līnijā);
• vizuāla izmeklēšana, nosakot dziedzeru audu daudzumu piena dziedzeros;
• mamogrāfija;
• Piena dziedzeru ultraskaņa;
• piena dziedzeru radioizotopu skenēšana;
• limfogrāfija un flebogrāfija;
• laboratorijas asins analīzes hormonālajam stāvoklim - imūnhemiluminiscences analīze (IHL) un enzīmu imunoloģiskais tests (ELISA).

Krūšu palielināšanās vīriešiem diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• asins analīze par līmeni testosterona, estradiols, adrenokortikotropā hormona, un kortizola, tirotropīna, horiongonadotropīna, utt.;
• urīna analīze slāpekļa, urīnvielas, kreatinīna un aknu transamināžu līmenī;
• Plaušu rentgena;
• Smadzeņu un virsnieru dziedzeru CT;
• MRI (hipofīzes adenomas noteikšanai).

Diagnoze par patoloģisku krūšu palielināšanos bērnam ietver:

• detalizēta vēsture, fiziskā apskate;
• asins analīzes, lai noteiktu līmeni, hormonu estradiola, prolaktīna, testosterona lyuteotropina (LH), folikulus stimulējošais hormons (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) un dehidroepiandrosterons sulfāts (DHEA-S). Datu analīze var apstiprināt vai izslēgt priekšlaicīgu seksuālo attīstību bērna vai iedzimtu virsnieru hiperplāzija;
• asins analīzes cilmes šūnu audzēju marķieriem (ja pastāv aizdomas par germinogēnas audzēja klātbūtni);
• Rokas rentgena ar plaukstas locītavu (lai noteiktu kaula vecumu);
• Piena dziedzeru ASV, mazu iegurņa orgāni, virsnieru dziedzeris un vairogdziedzeris;
• Smadzeņu un virsnieru dziedzeru CT un MRI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Profilakse

In vairumā gadījumu novēršana krūts paplašināšanās nav iespējama, un šajā gadījumā ar dzimumhormonu, vairogdziedzera hormoni un aizkuņģa dziedzera, hipotalāma, hipofīzes un virsnieru garozā, ko izraisa ģenētiski.

Tomēr jāpatur prātā, ka veselīgs dzīvesveids - racionāla uztura un fiziskā aktivitāte - daļēji veicina hormonālo traucējumu novēršanu. Tātad, regulāra fiziskā aktivitāte, ieskaitot izturības vingrinājumus, var palielināt testosterona sintēzi vīriešiem. Bet uzsver, ka palielina kortizola līmeni, kas var pārvērst testosteronu estrogēnā.

Jums vajadzētu būt uzmanīgiem ar pārtiku, kas bagāta ar fitoestrogēniem. Tie ir sojas un lēcas, rieksti un saulespuķu sēklas, auzas un prosa, siers un alus. Par alus. Apiņiem, ko izmanto šī dzēriena ražošanā, ir augu hormons, kas līdzīgs estrogēnam, sieviešu steroīdu hormonam. Tāpēc pārmērīga alus izmantošana ir saistīta ar vīriešu hormonālas stāvokļa pārkāpšanu .

Piena dziedzera palielināšanās, kas nav raksturīga fizioloģiskajam stāvoklim, dzimumam vai vecumam, ir skaidra slimības pazīme. Lai uzzinātu specifisko patoloģijas cēloni un tās novēršanu, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi. Un ārstu arsenālā ir līdzeklis, lai atrisinātu šo problēmu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoze

Piena krūšu dziedzera palielināšanās prognoze ir pozitīva, lai arī hormonālā nelīdzsvarotība var stimulēt citu patoloģisko procesu attīstību organismā.

[31], [32]