Krūšu palielināšanās: fizioloģiska un patoloģiska

Endokrinologi krūšu palielināšanos iedala fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Pirmajā gadījumā mēs runājam par dabisku procesu, otrajā - par slimību, kas saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Piena dziedzeri - to izmērs, struktūra un funkcionēšanas īpatnības - ir tieši vai netieši atkarīgi no veselas hormonu grupas ražošanas organismā: estrogēna, estradiola, progesterona, prolaktīna, hipofīzes, hipotalāma, virsnieru garozas, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera hormoniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi krūšu palielināšanās

Fizioloģiski, tas ir, dabiski piena dziedzeru palielināšanās iemesli reproduktīvā vecuma sievietēm ir cikliski, saistīti ar menstruācijām. Grūtniecības un zīdīšanas laikā notiek pilnīga hormonāla organisma pārstrukturēšana, kas ietekmē arī piena dziedzerus. Meitenēm piena dziedzeru augšana turpinās visā pubertātes periodā.

Visus pārējos krūšu palielināšanās gadījumus sievietēm un vīriešiem parasti izraisa patoloģija vai novirzes hormonālajā sfērā. Piena dziedzeru patoloģiska hipertrofija var attīstīties saistaudu proliferācijas dēļ, bet sievietēm ar lieko ķermeņa svaru - taukaudu nogulsnēšanās dēļ. Pagaidu piena dziedzeru palielināšanās ir iespējama atveseļošanās laikā pēc nopietnām slimībām, kas izraisījušas ievērojamu svara zudumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Veidlapas

[ 10 ], [ 11 ]

Krūšu palielināšanās sievietēm

Piena dziedzeru palielināšanos pirms menstruācijām (mastodīniju vai mastalģiju) novēro lielākā daļa sieviešu. Tajā tieši iesaistīti arī steroīdie hormoni: nākamās folikula nobriešanas laikā to izdalīšanās asinīs palielinās. Olnīcu ražotais estradiols veicina saistaudu šķiedru augšanu un piena dziedzeru vadu paplašināšanos. Savukārt progesterons, ko ražo dzeltenā ķermeņa un virsnieru garozas šūnas, izraisa dziedzeru šūnu skaita palielināšanos sievietes piena dziedzeros. Šis process ir atgriezenisks, un līdz ar menstruāciju beigām viss atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Krūšu palielināšanās var rasties sievietēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju vai lieto medikamentus, kas satur noteikta veida hormonus.

Tomēr piena dziedzeru palielināšanās un sāpes var būt tādas slimības kā difūzās mastopātijas simptoms. Šajā gadījumā sāpes krūtīs ir ilgākas un intensīvākas nekā pirms menstruācijām, un tās var izplatīties uz padusi, plecu un lāpstiņu. Kā atzīmē ārsti, pacientes sūdzas par akūtām sāpēm krūtīs kustoties un pieskaroties. Šajā gadījumā obligāts simptoms ir neliela audu sablīvēšanās, kas konstatēta palpācijas laikā (galvenokārt dziedzera augšdaļā, paduses virzienā). Ja šīs pazīmes ir klāt, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu vai mamologu, kurš veiks pārbaudi un izrakstīs ārstēšanu.

[ 12 ]

Krūšu palielināšanās grūtniecības laikā

Krūšu palielināšanas process grūtniecības laikā ir sievietes organisma sagatavošana zīdīšanai, tas ir, dabas noteiktajai sekrēcijas aktivitātei. Šajā procesā galveno lomu spēlē tādi hormoni kā estrogēns, progesterons, prolaktīns un placentas laktogēns (placentas somatomammotropīns). Pēdējais hormons ir īpašs, jo to ražo tikai grūtniecības laikā - placenta.

Grūtnieces piena dziedzeros notiek daudzas izmaiņas: palielinās dziedzeru audu (kas ražo pienu) apjoms, piena daiviņās aug alveolas, paplašinās izvadvadi un palielinās piena vadu skaits.

Piena dziedzeru palielināšanās grūtniecības laikā turpinās gandrīz visu bērna piedzimšanas periodu, lai gan topošās mātes krūtis ir gatavas ražot pienu jau 4.-5. grūtniecības mēnesī.

[ 13 ]

Piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem

Neskatoties uz to, ka vīriešu piena dziedzeri ir rudimentāri orgāni, arī ar tiem var rasties problēma. Tā ir ginekomastija - labdabīgs piena dziedzeru palielinājums vīriešiem, kas pārsniedz 2 cm diametrā. Klīniskajā medicīnā ginekomastija netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, bet gan tiek uzskatīta par citu patoloģiju pazīmi.

Galvenie krūšu palielināšanās iemesli vīriešiem ir šādi:

• dažu farmakoloģisko zāļu (estrogēnu, sirds glikozīdu, fenotiazīnu, triciklisko antidepresantu utt.) lietošana;
• nepietiekama galvenā vīriešu dzimumhormona testosterona ražošana;
• samazināta androgēnu ražošana (hipogonādisms);
• hiperkorticisma sindroms (Itsenko-Kušinga sindroms ar hronisku virsnieru garozas hormonu pārpalikumu organismā);
• virsnieru dziedzeru, sēklinieku vai hipofīzes audzēji;
• hipertireoze (vairogdziedzera hiperfunkcija);
• akromegālija (kaulu augšanas disproporcija augšanas hormona somatotropīna pārmērīgas ražošanas dēļ);
• Alkohola izraisīta aknu ciroze;
• hroniska nieru mazspēja (ar estrogēnu un androgēnu nelīdzsvarotību);
• jostas roze (Herpes zoster) krūšu rajonā;
• aptaukošanās (pseidoginekomastija).

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, vairumā gadījumu krūšu palielināšanās vīriešiem ir saistīta arī ar hormonālām izmaiņām. Ginekomastija var skart vienu vai abas krūtis, un astoņos no desmit gadījumiem tiek novērota divpusēja dziedzeru audu proliferācija.

Krūšu palielināšanās bērnam

Piena dziedzeru palielināšanās bērnam jaundzimušā periodā izskatās kā krūšu pietūkums un tai nevajadzētu radīt bažas. Tas tiek novērots diezgan bieži - gan meitenēm (vairāk nekā 80%), gan dažiem zēniem.

Pediatrijā šo fizioloģisko parādību sauc par infantilo hormonālo krīzi, kas rodas mātes estrogēnu iekļūšanas rezultātā bērna asinīs caur placentu. Paaugstinātas hipofīzes hormonu sekrēcijas dēļ no jaundzimušā krūtsgaliem var izdalīties jaunpiens.

Parasti līdz jaundzimušā dzīves pirmā mēneša beigām krūšu pietūkums izzūd pats no sevis. 2% zīdaiņu krūšu palielināšanās saglabājas 3–6 mēnešus, dažos gadījumos līdz pat 10 mēnešiem.

[ 14 ], [ 15 ]

Krūšu palielināšanās meitenēm

Meiteņu piena dziedzeru fizioloģiskā palielināšanās sākas 8-11 gadu vecumā, patoloģisku palielināšanos var novērot agrākā vecumā - līdz 8 gadiem.

Šo patoloģiju meitenēm izskaidro priekšlaicīgas pubertātes sindroms, kas var izpausties gonadotropās regulācijas, olnīcu cistu vai audzēju, iedzimtas hipotireozes un dzimumšūnu audzēju pārkāpuma rezultātā. Turklāt patoloģiska piena dziedzeru palielināšanās meitenēm var būt iedzimtas gēna mutācijas, kas atbild par estrogēnu sintēzi organismā, vai hormonus saturošu zāļu lietošanas rezultāts.

Tajā pašā laikā meiteņu ar šo patoloģiju fiziskā attīstība atbilst vecuma normām, bet skeleta sistēmas (kaulu vecuma) nobriešana var būt 1,5-2 gadus priekšā viņu vienaudžiem.

Piena dziedzeru palielināšanās zēniem

Pubertātes jeb juvenīlā ginekomastija ir piena dziedzeru palielināšanās zēniem vecumā no 11 līdz 15 gadiem, tas ir, pubertātes laikā. Pēc endokrinologu domām, šī patoloģija izpaužas kā neliels areolas pietūkums (mezgliņa formā) un zināma sprauslu paaugstināta jutība, un to atklāj gandrīz pusei absolūti veselīgu zēnu.

Zēnu piena dziedzeru palielināšanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots, taču ir pamats uzskatīt, ka tas ir saistīts ar īslaicīgu hormonālo nelīdzsvarotību. Šajā periodā palielinās gonadotropā hormona folitropīna ražošana hipofīzes priekšējā daļiņā, savukārt augošā organismā tiek traucēta vīrišķā hormona testosterona un sievišķā hormona estrogēna attiecība.

Pēc pubertātes iestāšanās piena dziedzeri jauniem vīriešiem atgriežas normālā stāvoklī.

Diagnostika krūšu palielināšanās

Sieviešu piena dziedzeru patoloģiskās palielināšanās diagnostikā tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• anamnēzes vākšana (ieskaitot ģimenes anamnēzi sieviešu pusē);
• vizuāla pārbaude, lai noteiktu dziedzeru audu daudzumu piena dziedzeros;
• mamogrāfija;
• Piena dziedzeru ultraskaņa;
• piena dziedzeru radioizotopu skenēšana;
• limfogrāfija un flebogrāfija;
• laboratorijas asins analīzes hormonālā stāvokļa noteikšanai - ķīmiluminiscējoša imūnanalīze (CLIA) un ar enzīmiem saistīta imunosorbenta analīze (ELISA).

Vīriešu krūšu palielināšanās diagnostika tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

• asins analīze testosterona, estradiola, adrenokortikotropā hormona un kortizola, tireotropīna, cilvēka horiona gonadotropīna u.c. līmeņa noteikšanai;
• urīna analīze slāpekļa, urīnvielas, kreatinīna un aknu transamināžu līmeņa noteikšanai;
• plaušu rentgenogrāfija;
• Smadzeņu un virsnieru dziedzeru datortomogrāfija;
• MRI (hipofīzes adenomas noteikšanai).

Bērna piena dziedzeru patoloģiskās palielināšanās diagnostika ietver:

• detalizēta medicīniskā vēsture, fiziskā apskate;
• asins analīze, lai noteiktu hormonu līmeni: estradiolu, prolaktīnu, testosteronu, luteotropīnu (LH), folikulus stimulējošo hormonu (FSH), 17-hidroksiprogesteronu (17-OPG) un dehidroepiandrosterona sulfātu (DHEA-S). Analīzes dati ļauj apstiprināt vai izslēgt bērna priekšlaicīgu seksuālo attīstību vai iedzimtu virsnieru garozas disfunkciju;
• asins analīze dzimumšūnu audzēju marķieriem (ja ir aizdomas par dzimumšūnu audzēja klātbūtni);
• Roku un plaukstas locītavas rentgenogrāfija (lai noteiktu kaulu vecumu);
• Piena dziedzeru, iegurņa orgānu, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera ultraskaņa;
• Smadzeņu un virsnieru dziedzeru datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Lielākajā daļā gadījumu krūšu palielināšanās novēršana nav iespējama, jo dzimumhormonu, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera hormonu, hipotalāma, hipofīzes un virsnieru garozas ražošana tiek noteikta ģenētiski.

Tomēr jāpatur prātā, ka veselīgs dzīvesveids – racionāls uzturs un fiziskās aktivitātes – daļēji palīdz novērst hormonālo nelīdzsvarotību. Tādējādi regulāras fiziskās aktivitātes, tostarp spēka treniņi, var palielināt testosterona sintēzi vīriešiem. Bet stress palielina kortizola līmeni, kas var pārvērst testosteronu par estrogēnu.

Jābūt uzmanīgiem ar pārtikas produktiem, kas bagāti ar fitoestrogēniem. Tie ir soja un lēcas, rieksti un saulespuķu sēklas, auzas un prosa, siers un alus. Par alu. Apiņi, ko izmanto šī dzēriena ražošanā, satur augu hormonu, kas līdzīgs estrogēnam - sieviešu steroīdo hormonu. Tāpēc pārmērīga alus lietošana ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību vīriešiem.

Piena dziedzeru palielināšanās, kas nav raksturīga fizioloģiskajam stāvoklim, dzimumam vai vecumam, ir skaidra slimības pazīme. Lai noskaidrotu konkrēto patoloģijas cēloni un to novērstu, jāsazinās ar medicīnas iestādi. Un ārstiem savā arsenālā ir līdzekļi šīs problēmas risināšanai.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Krūšu palielināšanas prognoze ir pozitīva, lai gan hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt citu patoloģisku procesu attīstību organismā.

[ 31 ], [ 32 ]