Krūšu dobuma orgānu sarkomas

Krūšu sarkoma, kā arī krūšu kurvja audzēji visbiežāk izpaužas metastāzēs no barības vada, plaušām, vidus smadzenes un dažos gadījumos arī sirdī. Krūts sarkomas ārstēšanu pārvalda onkologs, kardiologs un gastroenterologs. Krūts sarkomas briesmas ir tādas, ka visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Ar šo faktu ir saistīta liela% mirstība pacientiem ar ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Pacients pieprasa medicīnisko palīdzību pārāk vēlu, kad sarkoma nonāk neaizsargātā stadijā. Sarkomas simptomātija sāk izpausties pēdējā slimības stadijā, brīdī, kad pacients sāk justies neizskaidrojamas sāpes, vispārējs vājums un svara zudums. Simptomatoloģija ir atkarīga no sarkomas atrašanās vietas.

Šodien krūts sarkoma nav pilnībā izprotama slimību grupai. Mazās zināšanas izskaidro krūšu kaula struktūras anatomiskā īpatnība. Krūškurvī ir dažādi audu rudimenti un embriju saistaudi. Krūšu sarkoma var ietekmēt mīkstos audus vai attiecas uz krūšu kaula kakla sistēmas audzējiem. Krūškurvī visbiežāk tiek diagnosticētas šādas sarkomas:

• Liposarkoma.
• Angiosarkomas.
• Rabdomiozarkoma.
• Neiroloģiski sarkomi.
• Chondrosarcomas.
• Osteosarkoma.
• Sinoviskā sarkoma.
• Sarkoma Yingga.

[1], [2]

Sarkoma Rib

Ribu sarkoma ir ļaundabīga veidošanās ar plašu izplatību. Slimības pirmajos posmos klīniskā tēlne nav skaidri noteikta. Pacients sajūta sāpes ribas un krūšu kaula. Dažreiz sāpju sindroms izplatās arī apkārtējos audos. Ar sarkomu progresēšanu palielinās sāpju sajūta un anestēzijas zāles nepalīdz nonākt pie nepatīkamiem simptomiem. Skarto jostas zonā ir neliels pietūkums, kas ir viegli jūtams, bet ar palpāciju izraisa sāpes. Audzējs attīstās strauji un agrīnā metastāzē.

• Kad audzējs ietekmē autonomo nervu sistēmu, pacients sāk parādīt neiroloģiskus simptomus (trauksme, paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība).
• Nepārtrauktās sāpes dēļ pacientiem attīstās anēmija, drudzis, drudzis, un ķermeņa daļa virs audzēja maina krāsu un karsto pieskārienu.
• Ribu sarkomi vienlaikus var attīstīties no dažāda veida audiem. Piemēram, osteosarkoms ietekmē kaulu audus, fibrosarkomu - cīpslas un saites, hondrosarkomu - skrimšļus un retikulosarkomu - asinsvadu komponentus.
• Plaušu audzējs ir plaši izplatīts, kas atšķiras no vairuma citu bojājumu, kas ietekmē krūšu kaulu. Bez savlaicīgas diagnozes un ārstēšanas slimība traucē svarīgām krūtīs un elpošanas procesam.
• Pēc lokalizācijas ribu sarkoma ir sadalīta vienkiemainā, skar vienu ribu un poliozālo, kas ietekmē vairākas ribiņas un krūšu kaulu.

Plaušu sarkoms

Plaušu sarkoms ir ļaundabīgs audzējs, kuram ir saistaudu audu raksturs. Visbiežāk audzējs veidojas starp bronhu sienām un alveolu sienām. Plaušu sarkoms ir raksturīgs neviendabīgumam, starp kuriem ir neurosarkomas, limfosarkomas, rabdomiosarkomas, angiosarkomas un citi audzēju veidi. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un apjoma atkarīga ārstēšanas metode. Parasti plaušu sarkomu ārstē ar radiācijas apstarošanas un ķīmijterapijas metodēm, ārkārtas gadījumos lieto ķirurģisku iejaukšanos.

Sirds sarkoma

Sirds sarkoma ir sadalīta vairākos histoloģiskos tipos. Lielākā daļa pacientu, kam ir diagnosticēts ļaundabīgais sirds audzējs, mirst dažu nedēļu laikā līdz mēnešiem. Parasti sarkomas lokalizējas pareizajās sirds daļās, kas dīgst sirds perikarda dobumā un dobās vēnās. Sarkomu kreisā sirds, ļoti bieži sajaucas ar miksēm. Nepareizas diagnozes dēļ sarkoma ietekmē ķermeni, ka ārstēšana un radikālas operācijas nav iespējamas. Bet pat savlaicīga sirds sarkomas, ķīmijterapijas un radiācijas apstarošanas diagnostika īslaicīgi paildzina pacientu dzīvi. Izņēmums ir sirds limfosarkoms, kas pakļaujas staru terapijas un ķīmijterapijas metodēm.

• Slimības klīniskais attēlojums pilnībā atkarīgs no sarkomas atrašanās vietas, tās apjoma un progresēšanas pakāpes. Tādējādi daži sarkomas veidi var radīt metastāzes, kas ietekmē vairākus orgānus un sistēmas.
• Simptomātiskā slimība sākas ar nedaudz paaugstinātu temperatūru, asu svara zudumu, vispārēju vājumu un locītavu sāpēm. Nākotnē pacients sūdzas par dažādiem izsitumiem uz ekstremitāšu un stumbra. Pakāpeniski veidojas sirds mazspējas simptomi.
• Ja audzējs paplašinās līdz perikarda vietai, tas izraisa hemorāģisku izpūšanu perikardā un tamponādē. Vairākiem pacientiem ir ventrikulu mazspēja un venozā obstrukcija, kas izraisa sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ja ietekmē apakšējo dzimumorgānu vēnu, pacienti sāk stagnēt iekšējos orgānos.

Sirds sarkomas klātbūtne var būt saistīta ar tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, hemoperikardija, ja anamnēzē nav traumu, vispārējs vājums, izsitumi, nepamatotas sāpes. Sirds sarkomas ārstēšana ir simptomātiska. Pacients saņem ķīmijterapijas un starojuma iedarbības kursu. Prognoze ir nelabvēlīga, dzīvildze ir aptuveni 80%. Lielākā daļa pacientu mirst piecu gadu laikā pēc sirds sarkomas diagnostikas.

Perikarda sarkoma

Perikarda sarkoma ir sirds ārējā apvalka audzējs, kas pilnībā sastāv no saistaudiem. Perikardu no sirds iekšējiem slāņiem atdala šķēlums, dobums, kas piepildīts ar serozīvu šķidrumu. Ja audzējs izaug no perikarda audiem, audzējs pakāpeniski izplatās uz perikarda telpu citās vietās, veidojot hemorāģisku izplūdi sirds dobumā, kas noved pie tamponādes.

Perikarda sarkomu raksturo tas, ka trūkst normālu sirdsdarbību sakarā ar sirds dobuma izspiešanu. Šis nosacījums apdraud dzīvību un prasa tūlītēju ārstēšanu. Perikarda ļaundabīgā audzēja simptomi ir līdzīgi sirds mazspējas simptomiem. Ārstēšanu izmanto tāpat kā ar sirds sarkomu.

Barības vada sarkoms

Barības vada sarkoms ir ļaundabīgs saistaudu veidošanās, kas visbiežāk skar vīriešus. Barības vada audu bojājumi ir reti sastopama slimība, kas metastējas pie orgāniem, kas atrodas blakus barības vada un krūtīs. Visbiežāk sarkomam ir polipa izskats, kas izaug ar barības caurules gaismu. Arī ir audzēji, kas atrodas barības vada trešajā pusē vai tā priekšējā sienā. Parasti, ar barības vada sarkomu, kam ir diagnoze leiomyosarcoma. Audzējs var izaugt cauri visai pārtikas sienai, paplašinot to tālāk, ietekmējot apkārtējos audus un vidus smadzeņu šķiedru.

Slimības klīniskā izpausme ir rīšanas procesa un sāpju sindroma pārkāpums ar sarkomas turpmāku progresēšanu. Kā parasti, sāpju lokalizācija iet pa krūšu kaulu, bet diskomfortu var notikt starp plecu asmeņiem un mugurkaulā. Gandrīz visos gadījumos barības vada sarkomu pavada ezofagīts, tas ir, barības vada iekaisuma bojājums. Slimības simptoms ir daudzveidīgs. Sākumā pacients sajūt vispārēju vājumu, pakāpeniski samazinās ķermeņa masa un anēmija.

Barības vada sarkoms izraisa pilnīgu izsīkumu, kam ir sāpīgi simptomi un traucēta norīšana. Ja audzējs aug elpošanas traktā, tas noved pie fistulas starp traheju, bronhu un barības vada. Tas var izraisīt elpceļu šķēršļus. Turklāt barības vada ļaundabīgais audzējs agrīnā metastāzē un, parasti, muskuļu un skeleta sistēmas un kaulaudu kaulus.

Sarkofāgs intersticiāls

Mediastinālā sarkoma ir reti sastopams ļaundabīgais audzējs. Sarkoma izplatās visā mediastīna audos, hitting un saspiežot tajā esošos orgānus. Ja audzējs nokļūst pleirā, tas izraisa eksudāta parādīšanos pleiras dobumā.

Mediastīna sarkomas ārstēšana ir atkarīga no tā attīstības pakāpes, metastāzes līmeņa un pacienta kopējās veselības. Visbiežāk viņus ārstē ar staru terapiju. Tas ļauj samazināt videnes perioda limfmezglu metastātiskos bojājumus. Obligāts ir ķīmijas un hormonterapijas kurss. Radiācijas apstarošana ir efektīva retikulosarkomas un limfogranulomatozes ārstēšanā.

Mediastinālās sarkomas kombinētā ārstēšana ir iespējama tikai ar retrokšņa asi un iekaisuma dziedzeru bojājumiem. Parasti sarkomas prognoze ir slikta, jo pacientu mirstība ir augsta. Bet agrīna diagnostika un efektīva ārstēšana paildzina pacientu dzīvi un cīnās ar sāpīgiem simptomiem.

Ar diagnozi Kapoši krūšu dobumā, ārsts uzdevumu diferencēt slimības nodalīt ļaundabīgu audzēju no labdabīgs audzējs personas un komplikācijas pēc traumas (bursīts, miozīts, hematomas).