Ķīmiskais apdegums barības vada

Ķīmiski apdegumi rodas barības vada nejaušu vai apzinātu norīšanas korozīvu šķidrumu, kas nodrošina koagulāciju un denaturēšanas ietekme uz barības vada un kuņģa audu olbaltumvielām, kas noved pie to iznīcināšanai. Juridiskā interpretācija šie bojājumi ir definēta vai nu kā nelaimes gadījums vai kā pašnāvības mēģinājums. Tūlītēja ietekme kodīgu šķidrumu ar barības vada un kuņģa nenoved nāvi, bet to sekas var izraisīt cietušajam smagu morfoloģisko bojājumiem šo orgānu un dziļu invaliditāti un jaunie pēc sadegšanas perforācijas barības vada un kuņģa - uz smagu iekaisumu videnes un vēdera, bieži ar letāls

Barības vada ķīmisko apdegumu cēlonis. Vairumā gadījumu, apdegumus, ko izraisa norīšanas barības vada skābes (etiķskābi, sālsskābi, sērskābi, slāpekļskābe) vai sārmu (kālija hidroksīds, nātrija hidroksīds). Pēc VO Danilova (1962) teiktā, nātrija hidroksīda apdegumi biežāk sastopami (98 gadījumi no 115). Saskaņā ar Rumānijas autoriem, bērni jaunāki par 7 gadiem (43,7%), bērni vecumā no 7 līdz 16 gadiem - 9,1%, vecumā no 7 līdz 16 gadiem - 9,1%, no 16 līdz 30 gadiem - 25,8%, atlikušie 21,4% samazina līdz vecākam vecumam. Avārijas rezultātā visbiežāk sastopas barības vada ķīmiskais apdegums (visi 16 gadus veci, pēc 16 gadiem - 78,2% gadījumu). Tīša lietošana kodīgu šķidrumu (tas ir morfoloģiski un vissmagākā) no kopējā upuru skaita ir 19,3% no tiem vecumā no 16 līdz 30 gadiem kontā 94,2% sieviešu vidū un 5.8% vīriešu vidū.

Barības vada ķīmiskais apdegums - cēloņi un patoģenēze

Simptomi un klīniskā gaita ķīmisko apdegumu barības vada, ir cieši saistīta ar dinamiku patoloģiskas izmaiņas ietekmē barības vads, un laiku, kas pagājis no brīža, kad tiek hit ar kodīgu šķidrumu. Debešu posmā, kas atbilst akūtas patoanatomijas stadijai, novēro akūtas ezofagīta simptomus. Latentētajā vai "vieglās" plaisas stadijā tiek novēroti subakētā ezofagīta simptomi. Hroniskā fāzē dominē hroniskā ezofagīta simptomi.

Akūtu stadiju raksturo dramatiska klīniskā aina: asas dedzinošas sāpes mutē, rīklē, barības vadā un epigastrālajā rajonā; klepus vai pagaidu pārtraukšana elpošanas dēļ balsenes spazmu, vemšanu ar asinīm, atkarībā no saņemtā šķidruma: brūns vai melns, ja saindēta sārmu zaļganā (sālsskābi), dzeltenīgi (slāpekļskābes). Pacients meldri, instinktīvi metas uz krāna mazgāt degšanas šķidrumu no mutes, sēkšana, uz sejas - izpausmi neaprakstāmas terora, clutching rokas pie rīkles un krūtīm. Vislabvēlīgākā parādība visās šajās simptomatoloģijās ir vemšana, kurā var noraidīt norīt šķidruma daļu. Pēc brīža (1 / 2-1 h) ir apgrūtināta norīšana vai pilnīga nespēja, aizsmakums vai pilnīgs balss zudums, vispārējs vājums, smagas slāpes, mazs un biežas impulss. Šādos gadījumos dažu stundu laikā bieži notiek sabrukums un nāve.

Ķīmiskais barības vada deguns - simptomi

Diagnostika ķīmiskie grūtības barības vada apdegumus cēloņus (vēsturi, pārpalikumus kodīgā šķidruma piemērotā traukā, raksturīga "Bucco-rīkles-barības vada" sindroms un citas vispārēja rakstura klīniskās pazīmes. Daudz grūtāk noteikt pakāpi apdegumu, tā apmēru un dziļumu, un vēl grūtāk prognozēt sarežģījumus un Sekas, kas var rasties šīs traumas dēļ.

Pēc pirmās steidzamās pacienta aprūpes nodrošināšanas un viņa izņemšanas no šokas stāvokļa, kas parasti tiek sasniegta 2. Dienā pēc incidenta, pacientam veic fluoroskopiju, kontrastējot ar ūdenī šķīstošu zāļu. Akūtā stadijā šī metode var noteikt sirdstras refleksu spazmas, kurās ir dziļi apdegumi - gļotādas defekti. Hroniskajā stadijā, kurā attīstās cicatricial process, stricture reģions ir skaidri definēts un virs tā - sākumā paplašināt barības vada un, iespējams, vēl viena sieniņas rētas.

Ķīmiskais barības vada degs - Diagnoze

Barības vada ķīmisko apdegumu ārstēšana. , Slimības klīnisko formu, beidzot sniegt pirmo palīdzību vai ievainoti ierašanos neatliekamās telpā vai slimnīcā pagājis Taktikas ārstnieciskās iejaukšanās noteikts ar daudzpakāpju bojājumu kopš saindēšanās daudzumu, koncentrāciju un veidu šķidro kaustiskās (skābe, sārmu, utt).

Runājot par medicīniskās aprūpes ārstēšana ķīmiskiem apdegumiem barības vada ir sadalīts ārkārtas pie akūtā stadijā (starp 1. Un 10. Dienā pēc apdegums), agrā subakūtas posmā vai uz posmu sašaurinājumu veidošanās (10-20 dienas), un vēlāk hronisko ezofagītu postburns (pēc 30 dienām).

Ķīmiskais barības vada deguns - ārstēšana

[1], [2], [3], [4]