Atone un barības vada paralīze

Barības vada anoksija un paralīze ir stāvokļi, ko raksturo barības vada neiromuskulārā aparāta funkcionālie traucējumi, kuru cēloņi ir tik daudz, ka tie nespēj pilnīgi sistematizēt. Pēc dažu autoru domām, šie apstākļi parādās diezgan reti, savukārt citi autori, gluži pretēji, apgalvo, ka diastoniskās barības vada parādības notiek ļoti bieži, lai gan tās ir klīniski vājas.

[1], [2]

Cēloņi atone un barības vada paralīze

Rumāņu autors S.Surlea (1964) klasificē šāda veida patoloģisku stāvokļu barības vada divās kategorijās: centrālā (acs ābola) un perifēro (sekundāras) paralīzi. Paralīze, etioloģija nav skaidra, bieži iet neievērota, jo īpaši, ja tie ir apvienoti ar skaidrāk nospraustās klīnisko slimības rīkles, balsenes, trahejas, uc, kas maskēt funkcionālus traucējumus barības vads.

Centrālā paralīze barības vadā, var rasties destruktīvas izmaiņas smadzeņu vielas, Gummy, iekaisuma, traumatiski, asiņošanu bojājumus tas izpaužas piramīdas, ekstrapiramidāli un acs ābola sindromus.

Peripheral barības vads paralīze var rasties no difterijas, vīrusu zosternogo polineirīts, audu bojājumu nervu stumbru toksisko vielu (alkohola, oglekļa monoksīda, narkotiku, var notikt grūtniecības toksikoze laikā).

Tiek uzskatīts, ka attiecīgais barības vada stāvoklis ir saistīts ar sistēmiskām GI slimībām, jo tās bieži vien tiek kombinētas ar tādām slimībām kā kuņģa atoni un citām zarnu darbības traucējumiem.

[3],

Simptomi atone un barības vada paralīze

Sūdzības par pacientu ir apgrūtinātas, ja rupjiet barību, sajūtot spiedienu aiz krūšu kaula un iestrēdzot barības vadu barības vadā. Daži pacienti, lai norīt pārtikas maisījumu, ir spiesti veikt vairākas norīšanas kustības, lai tas beidzot nonāk kuņģī. Pēc pirmā acu uzmetiena, šie simptomi kā, ja pierādījumu barības vada spazmas, bet zondei brīvi nokļūst kuņģī, un krūškurvja rentgenu atklāja ievērojamu paplašināšanos barības vada lūmenu.

Parasti, ar neizšifrētu barības vada atoni un muskulatūras samazināšanu, pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Pacienti, ja slimība nav progresējusi, pielāgojas novērotajai disfāgijai. Tomēr, ja fenomens neiromuskulārās disfunkcijas gaitā, milti kļūst grūti, pacienti ātri zaudēt svaru, kļūst vājš, viņi attīstās anēmija, samazināts spēju strādāt, un tad tur ir jautājums par izmantošanas caurule barošanu. Smagos gadījumos neatgriezeniski uzliek gastrostomu. Būtu tomēr atriebt ka dažos gadījumos, spontāni atgūšana notiek, jo, iespējams, izraisa izzušanu barības vada parēzes, protams, bez organisko bojājumu neatgriezeniska neiromuskulārās sistēmas un muskuļu slāņa barības vada (sklerozes, fibrozes). Pēdējā gadījumā barības vada mehāniskā darbība tiek samazināta līdz minimumam vai vispār apstājas.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika atone un barības vada paralīze

Parēzes vai barības vada paralīzes diagnoze tiek noteikta ar esophagoscopy un radiogrāfijas palīdzību ar kontrastvielu. Esophagoscopy vispirms izpaužas ievērojama samazināšanās vai neesot refleksu darbību barības vadā, kad tas nonāk kontaktā ar caurulīti un peristaltic kustības nav. Barības vada spure ir paplašināta. Ja fluoroskopija atklāj barības vada ieelpošanas fāzes paildzināšanos, barības vada ēna ir daudz plašāka nekā parasti. Kad atony barības vads, kā ar citiem neuromuscuiar disfunkcijām esophageal dziļums eksaminācijas visa kuņģa-zarnu trakta, kā bieži barības vada disfunkcijas simptomi ir daļa no sistēmas kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai.

[8], [9]

Prognoze

Parastā saimnieciskā stāvokļa prognoze barības vadā ir labvēlīga, bet daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no cēloņa, kas to izraisījis, it īpaši, ja šie cēloņi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem.

[10],