Kāpēc krampji kāju teļos un ko darīt?

Starp šiem daudzajiem simptomiem izceļas patoloģiskas nebrīvprātīgas kustības - krampji un spazmas, kas ietver fokālus miokloniskus krampjus kāju ikros, kas ir diezgan sāpīgas bicepsa gastrocnemius muskuļa (Musculus gastrocnemius) kontrakcijas.

Epidemioloģija

Vietējās statistikas par šī simptoma rašanos nav, taču saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas datiem līdz pat 60 % pieaugušo pacientu un aptuveni 7 % bērnu naktī sūdzas par krampjiem kāju ikros. Krampji nedaudz biežāk rodas sievietēm, un to biežums palielinās līdz ar vecumu. [ 1 ]

Gandrīz 20% vecāka gadagājuma cilvēku gandrīz katru dienu izjūt krampjus ikros un pēdās. Sešos līdz septiņos gadījumos no desmit ikru muskuļu krampji rodas naktī – miega laikā.

Cēloņi krampji teļos

Dažreiz kāju ikru krampju cēlonis nav skaidri identificēts, tāpēc primāros krampjus veseliem cilvēkiem var uzskatīt par idiopātiskiem, piemēram, muskuļu noguruma rezultātā, īpaši nepietiekamas šķidruma uzņemšanas gadījumā, kas negatīvi ietekmē organisma ūdens-sāls (elektrolītu) līdzsvaru. [ 2 ]

Elektrolītu nelīdzsvarotību var izraisīt kalcija nelīdzsvarotība (hipokalcēmija), magnija deficīts ( hipomagniēmija ), kālija deficīts (hipokaliēmija), zems nātrija līmenis (hiponatriēmija) un fosfora pārpalikums. [ 3 ]

Lasīt vairāk:

• Magnija līmeņa paaugstināšanās un pazemināšanās cēloņi asinīs
• Zema kalcija līmeņa asinīs (hipokalciēmijas) cēloņi
• Paaugstināta fosfora līmeņa asinīs cēloņi (hiperfosfatemija)

Cēloņi, kurus var noteikt, ir šādi:

• pārmērīga slodze uz ikru muskuļiem (cilvēkiem, kas strādā stāvus) vai to pārpūle (ilgstoša treniņa laikā sportistiem); [ 4 ]
• dehidratācija (ar caureju un biežu vemšanu);
• asinsrites problēmas kājās, piemēram, mazkustīga dzīvesveida, mazkustīga darba vai ilgstoša gultas režīma gadījumā, varikozu vēnu vai tromboflebīta gadījumā. Flebologi atzīmē, ka krampji kāju ikros naktī – ar apakšstilbu un pēdu pietūkumu – ir hroniskas vēnu mazspējas klīniskas izpausmes;
• neiroloģiskas slimības, piemēram, motoro neironu slimība (MSD) vai kāju neiropātija;
• perifēro nervu patoloģijas, tostarp stilba kaula nervs (Nervus tibialis), kas nodrošina gastrocnemius muskuļa inervāciju;
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze), muguras nerva kairinājums vai saspiešana (radikulopātija), saspiests nervs kakla skriemeļos.

Krampji ikru un citos muskuļos var būt dažu medikamentu, piemēram, diurētisko līdzekļu, antihipertenzīvo zāļu, kalcija kanālu blokatoru, statīnu, holinomimētisko līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu u. c., blakusparādība [ 5 ].

Krampji kāju ikros grūtniecības laikā ir saistīti ar tūskas parādīšanos, svara pieaugumu, sliktu asinsriti apakšējās ekstremitātēs un mikroelementu trūkumu. [ 6 ], [ 7 ] Pilnīga informācija par to materiālā - Kāpēc grūtniecības laikā krampji krīt kājās un ko darīt?

Riska faktori

Eksperti uzskata, ka galvenie sekundāru (ar fizisko aktivitāti nesaistītu) ikru krampju rašanās riska faktori ir gados vecāku cilvēku nosliece uz tām – ar vecumu saistītas tendences saīsināties cīpslām, kas savieno muskuļus ar kaulu.

Krampju attīstības iespējamība palielinās, ja:

• fiziskās aktivitātes ekstremālos karstuma vai aukstuma apstākļos;
• liekais ķermeņa svars;
• D un B vitamīnu trūkums;
• alkoholisms;
• cukura diabēta klātbūtne, kurā ievērojamai daļai pacientu ir magnija deficīts, zems ATP līmenis, apakšējo ekstremitāšu asinsapgādes pasliktināšanās (diabētiskās angiopātijas dēļ), kā arī vielmaiņas acidoze (galvenokārt dekompensēta cukura diabēta gadījumā);
• hroniska nieru mazspēja;
• hemodialīze;
• aknu slimības, tostarp ciroze (ar toksisku vielu uzkrāšanos asinīs);
• epitēlijķermenīšu sekrēcijas traucējumi (hipoparatireoze);
• virsnieru mazspēja (Adisona slimība).

Starp citu, rīta krampju attīstības risks kāju ikros ir ne tikai viss iepriekš minētais, bet arī gulēšana uz muguras naktī: spiediena uz ikru muskuļiem un asins plūsmas samazināšanās tajos dēļ. Saskaņā ar citu versiju, kad cilvēks guļ guļot uz muguras, pēdas ir pasīvi saliektas, un ikru muskuļu šķiedras ir maksimāli saīsinātas, tāpēc neliela nervu stimulācija var izraisīt krampjus. [ 8 ]

Pathogenesis

Palielinoties fiziskajai slodzei, krampju patoģenēze kāju ikros ir saistīta ar to, ka muskuļu audu šūnas nonāk hipoksiskā stāvoklī – nepietiekamā audu elpošanā. Tad miocītu mitohondriji adenozīndifosfāta (ATF) ietekmē pāriet uz anaerobo elpošanu, izmantojot glikozes katabolismu – glikolīzi. Rezultātā veidojas piruvskābe, kuras enzīmi pārveidojas par laktātu jeb pienskābi. Kad tā uzkrājas muskuļos, rodas krampji.

Krampji kreisajā vai labajā kājas ikrā, kas nav saistīti ar fizisku slodzi, ir elektrolītu nelīdzsvarotības rezultāts, kas izraisa īslaicīgu elektroķīmiskā mehānisma neveiksmi, kas nodrošina nervu šūnu (neironu) sinapses ierosināšanas procesu un nervu impulsu pārraidi muskuļu audu šūnām.

Šo procesu var traucēt ATP koncentrācijas samazināšanās, kas ir nepieciešama kalcija kanālu olbaltumvielu oksidatīvai fosforilēšanai, to atvēršanai un kalcija jonu atbrīvošanai, kas veicina signālu pārraidi no miocītu sarkoplazmatiskā retikuluma uz to membrānām, kur rodas elektriskā potenciāla atšķirība, kas noved pie muskuļu audu fibrilu kontrakcijas.

Kad darbības potenciāli ir izsmelti, ātrie kalcija sūkņi (oligomēriskie proteīni ATPāze), ko aktivizē nātrija joni, atgriež kalciju atpakaļ sarkoplazmā, un muskulis atslābinās. Nātrija trūkuma gadījumā ATPāzes nedarbojas, kalcija joni paliek miofibrilās, izraisot muskuļu saraušanos un krampjus.

Nevēlamu muskuļu kontrakciju var izraisīt arī tas, ka nervu šūnu (aksonu) izaugumu sinaptiskajā spraugā paaugstinās ierosinošā neirotransmitera acetilholīna līmenis, jo organismā trūkst magnija, kas kā elektrolīts piedalās arī nervu signālu pārraides regulēšanā, kavējot kalcija izdalīšanos un atslābinot muskuļu šķiedras.

Turklāt eksperti saskata neiromuskulārā refleksa loka aktivitātes palielināšanās iesaistīšanos muskuļu sasprindzinājuma, stiepšanās un saraušanās receptoru – muskuļu vārpstu Goldži cīpslas orgānu – zonā svītroto skeleta muskuļu konvulsīvo spazmu patogenezē. [ 9 ]

Simptomi krampji teļos

Ikru muskuļu spazmas var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm, un pirmās pazīmes, kas jūtamas krampju sākumā, ir pēkšņa bicepsa gastrocnemius muskuļa sasprindzinājums: no neliela (ko pavada piespiedu muskuļu šķiedru raustīšanās – fascikulācija) līdz ļoti spēcīgai un sāpīgai – tetāniskai muskuļu kontrakcijai. [ 10 ]

Muskulis ir ciets pieskārienam, bieži ar redzamiem nelīdzenumiem; arī pēdas un kāju pirksti kļūst stīvi un saspringti; sasprindzinājuma sajūta ietekmē gan paceles bedrīti, gan Ahilleja cīpslas zonu. Daudzos gadījumos kāja kādu laiku sāp pēc krampja ikrā - kājas aizmugurē, zem paceles bedrītes. [ 11 ]

Bet, ja kājas ikrā ir sāpes kā krampji, tad tas var liecināt par dziļo vēnu trombozi vai stilba kaula artērijas zaru aterosklerozi; ar pēkšņām sāpēm stilbā var aizdomas par muskuļa plīsumu vai tendinītu. Lasiet vairāk publikācijā - Ikru sāpes

Ikru krampji naktī grūtniecības beigās tiek uzskatīti par “normāliem”, un to intensitāte var būt no vieglas līdz diezgan sāpīgai.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Ja intensīva treniņa laikā kāju ikros rodas stipras krampji, tad dienu vai divas pēc šādām slodzēm asinīs un muskuļu audos uzkrājas liekā laktāta daudzums. Un tas izpaužas ne tikai krampjos un dedzināšanas sajūtā un sāpēs muskuļos, bet arī vājumā un slikta dūšā.

Dažos gadījumos sekas un komplikācijas rodas biežu un ilgstošu tetānisku krampju dēļ, kas var izraisīt muskuļu un cīpslu refleksu pavājināšanos ar daļēju muskuļu šķiedru atrofiju, kā arī intermitējošas klaudikācijas attīstību. [ 14 ]

Diagnostika krampji teļos

Ja kāju krampji rodas neregulāri, medicīniska diagnoze nav nepieciešama. Bet, ja muskuļu spazmas kāju ikros ir biežas vai neparasti stipras, nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm vai nemazinās ar stiepšanos un masāžu, tad bez ārsta apmeklējuma nevar iztikt.

Anamnēze ir ļoti svarīga, jo fiziskā apskate reti atklāj krampjus to neparedzamības dēļ. Tomēr apskate ietver kāju un pēdu apskati, impulsu palpāciju un taustes un dūriena sajūtas, cīpslu refleksu stipruma un dziļuma novērtēšanu. Var būt nepieciešamas asins analīzes (pilna asins aina, bioķīmija, cukura, elektrolītu, kreatinīna, L-laktāta, parathormona noteikšana) un urīna analīzes. [ 15 ]

Instrumentālā diagnostika – muskuļu izmeklēšana – biežu sekundāru krampju gadījumā tiek veikta, izmantojot muskuļu ultraskaņu, elektromiogrāfiju, ultraskaņas angiogrāfiju (kāju asinsvadu stāvokļa noteikšanai) utt.

Diferenciālā diagnoze

Ārstam jādiferencē krampji no fascikulācijām motoro neironu slimību un motoriski sensoru traucējumu gadījumā, no nemierīgo kāju sindroma un nakts mioklonusa, miopātiskiem un neiropātiskiem stāvokļiem, no toniskiem krampjiem smadzeņu vai toksiskas izcelsmes diskinēziju gadījumā, kuriem diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un izmeklēšanas rezultātiem.

Profilakse

Vislabākā ikru muskuļu krampju profilakse ir mērena fiziskā aktivitāte, kas palīdz aktivizēt asinsriti un uzlabot muskuļu audu trofiku. Tāpēc sportisti pirms treniņa iesildās.

Un cilvēkiem, kas ir tālu no sporta, ir lietderīgi no rīta un vakarā veikt vairākus vieglus teļa muskuļu stiepumus (vingrinājumi tika aprakstīti iepriekš).

Ņemiet vērā arī šādus ekspertu ieteikumus:

• nepārpūlējiet sevi, ieklausieties savā ķermenī un nemēģiniet pārkāpt savas robežas;
• valkāt ērtus apavus;
• dzert pietiekami daudz ūdens;
• Ierobežojiet alkohola un kafijas patēriņu, jo tie var izvadīt šķidrumu no organisma;

Uzturā jāiekļauj vairāk pārtikas produktu, kas satur daudz magnija (klijas maize, pākšaugi, rieksti, banāni, upenes, ķirši, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, hurma, jūraszāles, spināti, pētersīļi un dilles, jūras zivis), kāliju (rozīnes, rieksti, cepti kartupeļi ar mizu, banāni, aprikozes, tomāti, auzu pārslas, griķi), kalciju (piena produkti, kāposti, ķiploki, pētersīļi).

Prognoze

Lielākajai daļai cilvēku neregulāru krampju teļu sēnītē prognoze ir labvēlīga. Ja krampji ir regulāri, tad, ņemot vērā to iespējamos cēloņus, šo simptomu var uzskatīt par hronisku, kam nepieciešama pamatā esošās patoloģijas ārstēšana.