Kāpēc teļš krampj un ko darīt?

Starp šiem daudziem simptomiem izceļas neparastas piespiedu kustības - krampji un spazmas, kas ietver fokālos miokloniskos krampjus kāju teļos, kas ir diezgan sāpīgas bicepsa gastrocnemius muskuļa (Musculus gastrocnemius) kontrakcijas.

Epidemioloģija

Nav vietējās statistikas par šī simptoma izpausmi, un saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas datiem līdz 60% pieaugušo pacientu un apmēram 7% bērnu sūdzas par krampjiem teļos naktī. Krampji ir nedaudz biežāk sievietēm, un to biežums palielinās līdz ar vecumu. [1]

Gandrīz 20% vecāka gadagājuma cilvēku gandrīz katru dienu ir krampji teļos un kājās. Sešos līdz septiņos gadījumos no desmit teļu muskuļu krampji rodas naktī - miega laikā.

Cēloņi krampji teļiem

Dažreiz teļu krampju cēlonis nav skaidri noteikts, tāpēc primārus krampjus veseliem cilvēkiem var uzskatīt par idiopātiskiem, piemēram, muskuļu noguruma dēļ, īpaši, ja ir nepietiekama šķidruma uzņemšana, kas negatīvi ietekmē ūdens sāli ķermeņa (elektrolītu) līdzsvars. [2]

Elektrolītu līdzsvara traucējumus var izraisīt kalcija vielmaiņas traucējumi - hipokalciēmija, magnija trūkums organismā -  hipomagnēmija , kālija deficīts -  hipokaliēmija , zems nātrija līmenis - hiponatriēmija, kā arī fosfora pārpalikums.  [3]

Lasīt vairāk:

• Magnija palielināšanās un samazināšanās asinīs iemesli
• Kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs cēloņi (hipokalciēmija)
• Fosfora līmeņa paaugstināšanās asinīs cēloņi (hiperfosfatēmija)

Noteiktie iemesli ietver:

• pārmērīgs stress uz apakšstilba muskuļiem (cilvēkiem ar stāvošu darbu) vai to pārslodze (ilgstoša apmācība sportistiem); [4]
• dehidratācija (ar caureju un biežu vemšanu); 
• asinsrites traucējumi kājās , piemēram, ar mazkustīgu dzīvesveidu, mazkustīgu darbu vai ilgstošu gultas režīmu, varikozu vēnu vai tromboflebīta klātbūtnē. Flebologi atzīmē, ka krampji kāju teļos naktī - ar kāju un pēdu pietūkumu - ir hroniskas vēnu mazspējas klīniskās izpausmes;
• neiroloģiski stāvokļi, piemēram, motoru neironu (skeleta -motora nervu šūnu) slimība vai  kāju neiropātija ;
• perifēro nervu patoloģija, ieskaitot stilba kaula nervu (Nervus tibialis), kas nodrošina inervāciju gastrocnemius muskuļos;
• mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze), mugurkaula nerva kairinājums vai saspiešana (radikulopātija), saspiests nervs kakla skriemeļos.

Teļa un citu muskuļu krampji var būt dažu zāļu blakusparādība, piemēram, diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, statīni, holinomimētiķi, perorālie kontracepcijas līdzekļi utt. [5]

Ar tūskas parādīšanos, ķermeņa masas palielināšanos, asinsrites pasliktināšanos apakšējās ekstremitātēs un mikroelementu trūkumu, krampji grūtniecības laikā ir saistīti ar kāju teļiem. [6],  [7] Pilna informācija par to materiālā -  Kāpēc grūtniecības laikā kājas samazinās un ko darīt? 

Riska faktori

Galvenie riska faktori sekundāro (ar fizisko piepūli nesaistīto) gastrocnemius krampju parādīšanai eksperti saskata vecāka gadagājuma cilvēku noslieci uz tiem - saistībā ar ar vecumu saistīto tendenci saīsināt cīpslas, kas savieno muskuļus ar. Kauls.

Krampju iespējamība palielinās ar:

• fiziskās aktivitātes ārkārtēja karstuma vai aukstuma apstākļos;
• liekais svars;
• D un B grupas vitamīnu trūkums;
• alkoholisms;
• cukura diabēta klātbūtne, kurā ievērojamai daļai pacientu ir magnija deficīts, zems ATP līmenis, apakšējo ekstremitāšu asins piegādes pasliktināšanās (diabētiskās angiopātijas dēļ), kā arī metaboliska acidoze (galvenokārt dekompensēta) cukura diabēts);
• hroniska nieru mazspēja;
• hemodialīze;
• aknu slimības, tai skaitā ciroze (ar toksisku vielu uzkrāšanos asinīs);
• epitēlijķermenīšu sekrēcijas traucējumi (hipoparatireoze);
• virsnieru mazspēja (Adisona slimība).

Starp citu, risks saslimt ar krampjiem kāju teļos no rīta ir ne tikai viss iepriekš minētais, bet arī nakts miegs uz muguras: sakarā ar apakšstilba muskuļu saspiešanu un samazināšanos. Asins plūsma tajos. Saskaņā ar citu versiju, kad cilvēks guļ guļus uz muguras, pēdas ir pasīvi saliektas, un ikru muskuļu šķiedras ir pēc iespējas saīsinātas, tāpēc neliela nervu stimulācija var izraisīt krampjus. [8]

Pathogenesis

Ar paaugstinātu fizisko piepūli krampju patoģenēze kāju teļiem ir saistīta ar faktu, ka muskuļu audu šūnas nonāk hipoksijas apstākļos - nepietiekama audu elpošana. Tad miocītu mitohondriji adenozīna difosfāta (ATP) ietekmē pāriet uz anaerobo elpošanu ar glikozes katabolismu - glikolīzi. Tā rezultātā veidojas pirovīnskābe, ko fermenti pārveido par laktātu, tas ir, pienskābi. Kad tas uzkrājas muskuļos, rodas krampji.

Krampji kreisajā un labajā teļā, kas nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm, ir elektrolītu līdzsvara traucējumu rezultāts, kas izraisa īslaicīgu elektroķīmiskā mehānisma kļūmi, kas nodrošina nervu šūnu (neironu) sinapses ierosināšanas procesu un nervu impulsu pārnešana uz muskuļu audu šūnām.

Šo procesu var traucēt, samazinoties ATP koncentrācijai, kas nepieciešama kalcija kanālu olbaltumvielu oksidatīvai fosforilēšanai, to atvēršanai un miocītu izdalīšanai, kas veicina kalcija jonu signālu pārraidi no sarkoplazmatiskā retikuluma uz to membrānām, kur tiek radīta elektrisko potenciālu atšķirība, kā rezultātā samazinās muskuļu audu šķiedras.

Kad darbības potenciāls izžūst, ātri kalcija sūkņi (ATPāzes oligomēra proteīni), ko aktivizē nātrija joni, atgriežas kalcijā atpakaļ uz sarkoplazmu, un muskuļi atslābst. Ja trūkst nātrija, ATPāzes nedarbojas, kalcija joni paliek miofibrilās, liekot muskuļiem sarauties un izraisīt krampjus.

Nejauša muskuļu kontrakcija var būt saistīta arī ar to, ka uzbudināmā neirotransmitera acetilholīna līmenis nervu šūnu (aksonu) procesu sinaptiskajā plaisā palielinās - magnija trūkuma dēļ organismā, kas arī kā elektrolīts piedalās nervu signālu pārraides regulēšanā, kavējot kalcija izdalīšanos un atslābinot muskuļu šķiedras.

Turklāt eksperti saskata patoģenēzē svītrainu skeleta muskuļu krampju spazmas ar paaugstinātu neiromuskulāro refleksu loka aktivitāti spriedzes receptoru vietā, muskuļu - muskuļu vārpstas Golgi cīpslu orgānu - stiepšanās un kontrakcijas vietā. [9]

Simptomi krampji teļiem

Teļa muskuļu spazmas var ilgt no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm, un pirmās pazīmes, kas jūtamas krampju sākumā, ir pēkšņs bicepsa gastrocnemius muskuļa sasprindzinājums: no neliela (kopā ar netīšu muskuļu šķiedru raustīšanos - fascikulācija) līdz ļoti spēcīgai un sāpīgai - stingumkrampju muskuļu kontrakcijai. [10]

Šajā gadījumā muskuļus ir grūti pieskarties, bieži vien ar redzamiem pārkāpumiem; pēdas un pirksti arī kļūst stīvi un saspringti; sasprindzinājuma sajūta aptver gan popliteālo iedobumu, gan Ahileja cīpslas zonu. Daudzos gadījumos kāja kādu laiku sāp pēc krampjiem teļā - apakšstilba aizmugurē, zem popliteālās iedobes. [11]

Bet, ja kāju teļā ir sāpes kā spazmas, tad tas var liecināt par dziļo vēnu trombozi vai stilba kaula artērijas zaru aterosklerozi; Ja pēkšņi rodas sāpes apakšstilbā, var būt aizdomas par muskuļu plīsumu vai tendinītu. Vairāk lasiet publikācijā -  Teļa sāpes

Teļa krampji naktī tiek uzskatīti par "normāliem" grūtniecības beigās, un to intensitāte var būt no vieglas līdz ļoti sāpīgai. [12], [13]

Komplikācijas un sekas

Ja intensīva apmācība izraisa smagus krampjus teļiem, tad dienu vai divas pēc šāda stresa laktāta pārpalikums uzkrājas asinīs un muskuļu audos. Un tas izpaužas ne tikai kā krampji un dedzinoša sajūta un sāpes muskuļos, bet arī vājums un slikta dūša.

Dažos gadījumos sekas un komplikācijas parādās ar biežiem un ilgstošiem krampjiem ar stingumkrampju raksturu, kas var novest pie muskuļu un cīpslu refleksu pavājināšanās ar daļēju muskuļu šķiedru atrofiju, kā arī ar pārtrauktu klibošanos. [14]

Diagnostika krampji teļiem

Ja laiku pa laikam rodas krampji kājās, tad medicīniskā diagnoze nav nepieciešama. Bet, ja muskuļu krampji teļiem ir bieži vai neparasti smagi, nav saistīti ar vingrošanu vai neuzlabojas ar stiepšanos un masāžu, tad bez ārsta apmeklējuma nevar iztikt.

Vēsture ir svarīga, jo fiziskā pārbaude reti parāda krampjus to neparedzamības dēļ. Tomēr pārbaude ietver kāju un pēdu pārbaudi, impulsu palpāciju un pieskāriena un dūriena sajūtas, cīpslu refleksu stipruma un dziļuma novērtējumu. Var būt nepieciešami asins analīzes (vispārējie, bioķīmiskie, cukura, elektrolītu, kreatinīna, L-laktāta, parathormona) un urīna testi. [15]

Instrumentālā diagnostika -  muskuļu izpēte  - ar biežiem sekundāriem krampjiem tiek veikta, izmantojot muskuļu ultraskaņu, elektromiogrāfiju, ultraskaņas angiogrāfiju (nosakot kāju trauku stāvokli) utt.

Diferenciālā diagnoze

Ārstam ir jānošķir krampji no aizraušanās ar mehānisko neironu slimībām un kustību maņu traucējumiem, no nemierīgo kāju sindroma un nakts mioklonusa, miopātiskiem un neiropātiskiem stāvokļiem, no tonizējošiem krampjiem smadzeņu vai toksiskas izcelsmes diskinēzijas gadījumā. Tiek veikta anamnēze un izmeklējumu rezultāti, tiek veikta diferenciāldiagnoze...

Profilakse

Teļu muskuļu krampju labākā profilakse ir mērena fiziskā aktivitāte, kas palīdz aktivizēt asinsriti un uzlabot muskuļu audu trofismu. Tāpēc pirms treniņa sportisti iesildās.

Un cilvēkiem, kas tālu no sporta, ir lietderīgi no rīta un vakarā veikt vairākus vieglus apakšstilbu muskuļu stiepumus (vingrinājumi tika aprakstīti iepriekš).

Ņemiet vērā arī šādus ekspertu padomus:

• nepārslogojiet sevi, klausieties savu ķermeni un nemēģiniet pārsniegt savas iespējas;
• valkāt ērtus apavus;
• dzert pietiekami daudz ūdens;
• Ierobežojiet alkoholu un kafiju, jo tie var izvadīt šķidrumu no ķermeņa.

Uzturā vajadzētu būt vairāk pārtikas produktu, kas satur daudz magnija (kliju maize, pākšaugi, rieksti, banāni, upenes, ķirši, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, hurma, jūras aļģes, spināti, pētersīļi un dilles, jūras zivis), kālijs (rozīnes, rieksti, jakas kartupeļi, banāni, aprikozes, tomāti, auzu pārslas, griķi), kalcijs (piena produkti, kāposti, ķiploki, pētersīļi).

Prognoze

Lielākajai daļai cilvēku prognoze par gadījuma rakstura krampjiem teļos ir laba. Ja krampji ir regulāri, tad, ņemot vērā to iespējamos cēloņus, šo simptomu var uzskatīt par hronisku, kam nepieciešama pamata patoloģijas ārstēšana.