Infantilisms: dzimumorgānu, psiholoģiskais, sociālais

Medicīnā termins infantilisms (precīzi tulkots no latīņu valodā zīdaiņu nozīmē "zīdaiņa vecums") attiecas uz vienu no attīstības traucējumiem, kurā pieaugušajiem un bērniem ir skaidri piemērota viņu vecuma fiziskie vai fizioloģiskie parametri, garīgās vai uzvedības īpašības. [1]

Epidemioloģija

Statistiski fiziska atpalicība hormonu trūkumu dēļ veido gandrīz 10% no augšanas traucējumiem un zīdaiņu.

Aptuvenā iedzimtā hipogonadisma izplatība iedzīvotāju skaitā ir 1:10 tūkstoši, Šereshevskis-Turner sindroms-vienā no 2-5 tūkstošiem sieviešu; Kalmana sindroms zēnos-1: 8 tūkstoši, meitenēs - 1:40 tūkstoši; Klīnfeltera sindroms tiek atklāts vienā no 650-800 jaundzimušajiem zēniem.

Un iedzimtas hipotireozes biežums tiek aprēķināts vienā gadījumā uz 3600–4500 zīdaiņiem.

Cēloņi Infantilisms

Galvenie zīdaiņa ekspertu cēloņi attiecina uz atpalikšanu vai noteiktas novirzes bērna, pusaudža vai pieauguša cilvēka attīstībā.

Parasti fiziskās mijiedarbības ar vidi laikā iedzimtu zīdaiņu refleksu kopums attīstās par koordinētākām darbībām un līdz pusotra pusotra vecumam jau tagad mēģina jēgpilni atrisināt fiziskas problēmas, tam ir stabila pieķeršanās, izrāda interesi un spēj pienācīgi paust savas emocijas.

Tomēr fiziskajā attīstībā kognitīvo, emocionālo, intelektuālo spēju veidošanās var būt kavēšanās, kas izraisa neievērošanu Pediatrijas vecuma normām - zīdaiņa bērniem.

Šīs nenobriešanas etioloģija, ieskaitot pieaugušā vecumā, ir redzama pēc tā formas kā zīdaiņa sindroms.

Piemēram, fizioloģiskais vai fizikālais zīdaiņa, kas klasificēts ar ICD-10 ar simptomiem, pazīmēm un anomālijām - kā var rasties paredzamās normālas fizioloģiskās attīstības trūkums bērniem un pieaugušajiem (ar kodu R62,5) var notikt:

• Sakarā ar placentas nepietiekamību, nēsājot bērnu (izraisot augļa hipoksiju un ontoģenēzes traucējumus);
• Intrauterīnās attīstības (jo īpaši hipotalāma-hipofīzes reģionā - smadzeņu un vairogdziedzera hipotalāma-hipofīzes reģionā) klātbūtnē;
• Ja nav pietiekama somatotropīna augšanas hormona (STH) sekrēcija;
• Ģenētisko anomāliju dēļ (ieskaitot hipofīzes hormonu ražojošo priekšējo daivu);
• Iedzimtu mitohondriju slimību rezultātā.

Un zīdaiņu un garīgo atpalicību var saistīt gan ar perinatālo encefalopātiju, kā arī neiroendokrīno un/vai hromosomu sindromiem. [2]

Riska faktori

Tiek ņemti vērā riska faktori, kas atpaliek no bērna attīstības vai novirzes, kas noved pie viena vai otra veida zīdaiņa, tiek ņemti vērā:

• Konstitucionālā ģenētiskā predispozīcija;
• Hormonu deficīts, kas nodrošina metabolismu un embrionālās ontoģenēzes procesus;
• Teratogēnā ietekme uz toksisko vielu vai zāļu augli, kas lietoti grūtniecības laikā, kā arī dzimšanas traumas, kas jaundzimušajam var izraisīt smadzeņu edēmu;
• Intrauterīnās attīstības anomālijas un iedzimtas malformācijas;
• Infekcijas slimības ar komplikācijām, kas notika agrā vecumā;
• Psihotrautiskā ietekme (vardarbība bērnībā, bērna tēva vai mātes nāve);
• Psihosociālie faktori, ieskaitot pedagoģisko un/vai sociāli psiholoģisko nolaidību, pārmērīgu vecāku prasību un otrādi - vecāku hiperigilance. Atļaujamība, kaprīzu izdabāšana utt.

Bērnu psihologi redz nopietnu normālu bērnu un pusaudžu zīdaiņa draudus, kas plaši izplatīti ar datorspēlēm un dzīvo komunikāciju ar vienaudžiem ar virtuāliem kontaktiem sociālajos tīklos.

Pathogenesis

Attīstības traucējumu mehānisms augšanas hormona nepietiekamības gadījumā, ko rada hipofīzes priekšējā daiva, ir saistīts ar daudzu citu augšanas faktoru augšanas faktoru samazināšanos un visu olbaltumvielu sintēzes bioķīmiskās ķēdes traucējumiem, glikozes metabolismu (gonadotropiski, tireoīdi, ad-adrenikotropotropic).

Iedzimtas hipotireozes klātbūtne noved pie vairogdziedzera hormonu deficīta, kuru dēļ ir arī kavēšanās ar lielāko daļu ķermeņa sistēmu attīstību, ieskaitot - centrālo nervu sistēmu.

Dažu nosacījumu patoģenēze, kas noved pie noteiktām zīdaiņu formām, ir apskatīta publikācijās:

• Hormonu sekrēcijas un metabolisma regulēšanas traucējumi
• Seksuālās attīstības traucējumu cēloņi un patoģenēze
• Uzvedības traucējumi un problēmas bērniem
• Garīgās atpalicības cēloņi un patoģenēze

Simptomi Infantilisms

Somatotropīna deficīta gadījumā fizisko infantilismu izpaužas ar vecumam nepiemērotas ķermeņa proporcijas (šauras krūtis, plāni kauli un vāji muskuļi), dažu orgānu nepietiekama attīstība un aizkavēta pubertāte.

Bērniem ar iedzimtu hipotireozi pirmās fiziskā zīdaiņa pazīmes izpaužas arī ar augšanas kavēšanos un kaulu vecuma anomālijām.

Ar visu klīnisko neviendabīgumu, garīgā zīdaiņa simptomiem un raksturīgajām pazīmēm (kuras var identificēt tikai ar sākuma skolas vai agrīnās pusaudža vecumu) ietver vecumu atbilstošu izturēšanos ar paaugstinātu iespaidu un garastāvokļa svārstībām, virspusēju spriedumu un fantāzēšanu, nespēju koncentrēt uzmanību un lēmumus, egocentrismu vienlaicīgi atkarībā no viedokļa un viedokļa.

Intelektuālā zīdaiņa izpausmes ir uzmanības, uztveres un koncentrēšanās traucējumi; Domāšanas inerce, fiksācija vienai domai (pastāvīgai operācijai) un grūtības mainīt domu procesu.

Bērni ar neirotisku zīdaiņu ir kautrīgi un jūtami, ļoti piesaistīti mātei un nav sliecas parādīt neatkarību. Personības emocionālās nenobriešanas pazīmes, pirmkārt, tiek uzskatītas par impulsivitāti, nespēju kontrolēt savas emocijas un nepietiekamo izpausmi (bērni bieži raud mazos gadījumos, izturas pret godīgām vecāko piezīmēm, dusmojas un met tantrumu), kā arī nespēju izprast citu jūtas.

Dzimumorgānu zīdaiņu simptomi vīriešiem ir nosaukti iepriekš, un pusaudžu meitenēm un sievietēm ir trīs dzimumorgānu zīdaiņu pakāpes:

• 1. pakāpes zīdaiņa-ar rudimentāru dzemdi un amenoreja (menstruācijas neesamība);
• 2. pakāpes zīdaiņa - ar dzemdes ķermeņa diametru ne vairāk kā 30 mm un neregulāras, trūcīgas un sāpīgas menstruācijas;
• 3. pakāpes zīdaiņa - ar nedaudz samazinātu dzemdi un gandrīz normālu, bet bieži sāpīgu periodu.

Veidlapas

Papildus jau nosauktajam fiziskajam, atšķir vairākus citus zīdaiņu veidus vai veidus, un katram no tiem ir savi cēloņi - skaidri vai slēpti.

Vispārējās attīstības kavēšanās (fiziskā, garīgā un garīgā) ir definēta psihofizikālā zīdaiņa. Atkarībā no bērna attīstības slēšanas pakāpes un tā izpausmju pazīmēm atšķir: harmoniskais zīdaiņa (ja fiziskā un garīgā attīstība atpaliek proporcionāli un tās izpausmes nepārsniedz emocionāli-volitikālu sfēru) un disharmonisku infantilismu, kas ir personības attīstības specifisks traucējums ar psihopātisku uzvedību.

Attīstības trūkumu, ņemot vērā iekšējo orgānu sistēmisko slimību un vispārējā metabolisma patoloģiju fona, var definēt kā somatisko zīdaiņu vai somatogēno zīdaiņu. Piemēram, iedzimts hipotireoze, kā arī ārēja vairogdziedzera disfunkcijas pakāpe - myxeDema, daudzi metabolisma procesi tiek traucēti ķermenī, negatīvi ietekmējot tā attīstību.. [4]

Šādos gadījumos var izmantot un šādu definīciju kā organiskais zīdaiņa, lai gan daži eksperti šo terminu lieto, ja zīdaiņa cēlonis ir smadzeņu struktūru bojājums un traucēta centrālās nervu sistēmas funkcija.

Jāatzīmē, ka ģenētisko zīdaiņu var noteikt tikai gadījumos, kad bērna attīstības kavēšanās ir etioloģiski saistīta ar iedzimtu slimību vai vienu no iedzimtiem hipofīzes vai virsnieru garozas funkcionāliem traucējumiem.

Starp citu, termins zarnu infantilisms, kas datēts ar 20. gadsimta sākumu, ir novecojis un netiek izmantots, jo šī patoloģija, kas saistīta ar zarnu gļotādas paaugstinātu jutību pret alfa-gliadīnu, graudu (gluten) glutēna (gluten enteropaty) (gluten enteropaty) (gluten enteropaty) olbaltumviela) [5]

Motora vai motora zīdaiņa ir aizkavēšanās smalko motorisko prasmju attīstībā, un to var izraisīt: minimāls smadzeņu disfunkcija -ar difūzu smadzeņu izmaiņām vai tās frontālās daivas grūtniecības un dzemdības laikā; ilgstoša augļa smadzeņu skābekļa atņemšana; nozīmīga zīdaiņu priekšlaicīga priekšlaicīgi; Lielo puslodes motora un premotora garozas iedzimta sinaptiska kavēšana. Smalkās motoriskās prasmes ir mazattīstītas arī bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem.

Lasiet arī - smadzeņu disfunkcija pieaugušajiem un bērniem

Dzimumorgānu infantilisms attiecas uz ārējo dzimumorgānu (dzimumorgānu) nepietiekamu attīstību, un seksuāls vai dzimuma zīdaiņu veidošana attiecas uz aizkavētu vai neesošu seksuālo attīstību/nobriešanu. Šie traucējumi ietekmē sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas.

Dzimumorgānu infantilisms tiek uzskatīts par sinonīmu hipogonadism: hipogonadotropisks-ar gonadoliberīna (gonadotropīna atbrīvojošo hormonu primāro deficītu, gnrh) vai hipofīzes, ja nepietiekama sekrēcija. [6]

Augļa reproduktīvie orgāni attīstās no 4. līdz 5. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Tā dēvētā infantilā dzemde - dzemdes infantilisms vai dzimumdziedzeru infantilisms sievietēm - ir iedzimtu anomāliju rezultāts gēnu mutāciju dēļ. Reproduktīvās sistēmas orgānu intrauterīnās veidošanās pārkāpumi, kas noved pie dzemdes (bieži ar maksts hipoplāziju), ir pilnībā izpaužas Meijer-Rokitansky-skuster-hauser sindroma-dēļ, pateicoties dažādas, kas saistītas ar embriju müllerian diagrammām.

Dzemdes nepietiekama attīstība ir raksturīga swyer sindromam un Adrenogenital sindromam, kas ir enzīma 17-alfa-hidroksilāzes deficīts (kas ir nepieciešams dzimuma steroīdu biosintēzei).

Dzemdes kakla zīdainā, t.i., dzemdes kakla zīdainā, tiek novērots sieviešu dzimumorgānu attīstības traucējumi - dzemdes kakla agenēze, kas visbiežāk tiek apvienota ar iedzimtu maksts neesamību un nepietiekami attīstīta (vai tā nav) dzemde. Galvenie cēloņsakarības faktori ir dažādas teratogēnas ietekme uz augli un gēnu mutācijām (jo īpaši tās, kas ir atbildīgas par fermenta 21-hidroksilāzes sintēzi).

Hipofīzes olnīcu zīdaiņa ir izolētas hipogonadotropiskas olnīcu hipofunkcijas rezultāts. Tas ir atrodams arī visās meitenēs ar daļēju vienu X hromosomu neesamību - shereshevsky-Turner sindroms. Šajā sindromā papildus dzimumdziedzeru disģenēzei pubertāte tiek aizkavēta, un seksuālais zīdaiņa, tāpat kā kalmana sindroms, ir hipotalāma-hipofīzes disfunkcija un gnrh, fholliklikulācijas stimulējoša hormonona) un lheotropin) rezultāts.

Lasīt vairāk: maksts un dzemdes malformācijas

Seksuālā zīdaiņa vīriešiem ir saistīta ar dzimumorgānu disontoģenēzi (nepietiekamu attīstību). Tādējādi micropenis, kā arī sēklinieku aplāzijas klātbūtne to izraisa vai nu Leidiga šūnu hipoplāzija-endokrinocīti, kas ir sēklinieki, vai klīna. hormoni (androgēni). Hipogonadisms un hromosomu anomālijas noonan sindroms arī izraisa vīriešu seksuālās attīstības traucējumus agrīnā embrionālā stadijā.

Garīgais zīdaiņa vai psihoafektīvā nenobriedums tiek uzskatīts par psihotisku traucējumu veidu, īpaši asteniskā psihopātija. Arī šizoīdu personības traucējumu gadījumos un šizofrēnijā bieži tiek novērots arī disharmonisks garīgais zīdaiņa bērniem un pieaugušajiem. Bērniem ir etioloģiska saikne ar autistiskiem traucējumiem - aspergera sindroms.

Psiholoģisko zīdaiņu bieži aizstāj ar frāzi "pieaugušais bērns", un šādas personības īpatnība izpaužas kā paškontroles un pašregulācijas prasmju, gribas un atbildības trūkums. Praktiski identisks psiholoģiskajam personīgajam zīdainim - indivīda nenobriešanai emocionālajā un brīvprātīgajā sfērā, kuras garīgās iezīmes izpaužas emocionālā labilitāte (nestabilitāte), palielināta uzbudināmība un impulsivitāte, uzvedības modeļu klātbūtne un paškritikas trūkums, kā arī grūtības ar pielāgošanos komandā vai problēmām personiskajās attiecībās.

Intelektuālais infantilisms tiek uzskatīts par garīgiem traucējumiem ar kognitīvām spējām, kas nav piemērotas vecumam. Papildinformāciju skat. - garīga atpalicība bērniem

Emocionālais zīdaiņa tiek definēts, kad vecāks bērns vai pieaugušais demonstrē emocijas, kas raksturīgas jaunākiem bērniem, izrāda neatbilstošas reakcijas (īpaši situācijā, kad nav iespējas apmierināt viņu vēlmes) un nespēj izprast savas jūtas un atpazīt un interpretēt citu emocijas.

Neirotisks zīdaiņa attīstās kā psihopatoloģisks uz neirotisko traucējumu un traucējumu fona personām ar emocionāli volicālu nenobriešanu.

Ņemot vērā galvenās attīstības traucējumu izpausmes jomas, daži speciālisti atšķir sociālo zīdaiņu, kā arī likumīgo zīdaiņu. Pirmais gadījums norāda uz mijiedarbības ar citiem (ģimenes locekļiem, kolēģiem utt.) Prasmju trūkumu un nesagatavotību, lai izpildītu pieaugušo pienākumus. Otrajā gadījumā pieaugušajiem - tāpat kā bērniem, kuri pretojas visiem ierobežojumiem, nav “iekšēju bremžu”, tas ir, skaidru priekšstatu par atbildību par viņu rīcību un to, ko viņiem nav tiesību darīt. Tās galējā formā tas var atgādināt likumīgo nihilismu ar absolūtu likumīgu normu noraidīšanu kā tādu.

Komplikācijas un sekas

Auglība un reproduktīvās problēmas ar nespēju iestāties grūtniecība - dzimumorgānu zīdaiņu komplikācijas un sekas 1-2 grādos sievietēm.

Intelektuālajā zīdaiņa laikā ir nopietns bērnu un pusaudžu skolas snieguma samazinājums.

Personīgā vai psiholoģiskā zīdaiņa attiecībās apdraud visas starppersonu un ģimenes saiknes un sociālos kontaktus. Papildus grūtībām, kas saistītas ar pielāgošanos sabiedrības noteikumiem, pusaudži ar disharmonisku psiholoģisko zīdaiņu ir izkropļojuši personības veidošanos un vispārēju motivāciju, un pieaugušajiem var progresēt personības traucējumi, attīstīt trauksmes samazināšanu un saasināt psihopātisku uzvedības veidu.

Diagnostika Infantilisms

Personības, psihiatriskā un neirotiskā infantilisma klīniskā diagnoze var radīt zināmas grūtības noteikt īpašos traucējumus, kas ir šīs anomālijas pamatā.

Balstoties uz vēsturi, simptomiem un diagnostiskajiem kritērijiem, psihiatrs veic zīdaiņu testu, kas ietver skalu psihopatoloģisko simptomu (negatīvu un pozitīvu) novērtēšanai, dažādiem psihofiziskiem un uzvedības testiem, ieskaitot loģiskās domāšanas līmeni, atmiņu, reakcijas laiku utt.

Kad vecāki dodas pie ārsta par bērna nepietiekamo attīstību, tiek izrakstīts rokas rentgenstūris - lai noteiktu kaulu vecumu, kā arī veiktu asins analīzes, lai noteiktu dažādu hormonu līmeni (STH, TTG, ACTH utt.).

Laboratorijas testi ir nepieciešami arī, lai diagnosticētu reproduktīvās sistēmas attīstības traucējumus (dzimumorgānu nepietiekama attīstība), kā arī lai noskaidrotu sindromālu anomāliju vēsturi. Tad tiek analizēts kariotips, vairogdziedzera, dzimuma un citu hormonu līmenis asinīs.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes ietver robežas personības traucējumus, oligofrēniju, Angelmana sindromu, emocionālus traucējumus (ieskaitot hipertimiju) un cita veida neirokognitīvās patoloģijas.

Plašāka informācija materiālos:

• Neiropsihiskās sfēras pētījums
• Seksuālās attīstības traucējumu diagnoze
• Sindromu diagnoze dzimuma hromosomu aberāciju dēļ
• Mitohondriju slimību diagnoze
• Iedzimtas hipotireozes diagnoze

Profilakse

Tā kā ģenētiski saistītie apstākļi ir atbildīgi par gandrīz pusi no mērenas garīgās atpalicības un vairāk nekā vienu trešdaļu no bērnības attīstības kavēšanās, profilakse var būt medicīniska un ģenētiska konsultācija, plānojot grūtniecību.

Prognoze

Psihologi uzskata, ka pareiza audzināšana var ievērojami uzlabot harmoniskā zīdaiņa prognozi bērniem. Bet pieaugušo personības nenobriešana bieži veido dzīvesveidu - vieglprātīgu, bezrūpīgu un bezatbildīgu.

Psihogēnais patoloģiskais zīdaiņa var izraisīt pasīvu konfrontāciju ar sabiedrību. Un nespēja pieņemt neatkarīgus lēmumus, nespēja pārdomāt savas darbības un nosvērt viņu iespējamās sekas padara cilvēku par vieglu priekšmetu dažādām manipulācijām, ieskaitot noziedzīgos.