Uzvedības traucējumi un problēmas bērniem

Daudzi bērnu vai pusaudžu uzvedība ir saistīta ar vecākiem vai citiem pieaugušajiem. Uzvedības traucējumi vai atsevišķas darbības kļūst klīniski nozīmīgas, ja tās bieži vien tiek atkārtotas vai novērotas nepārtraukti un tās ir nepietiekamas (piemēram, pārkāpj emocionālu nobīdi vai sociālo vai kognitīvo funkciju). Izteikti uzvedības traucējumi var tikt klasificēti kā garīgie traucējumi (piemēram, izraisot opozīcijas traucējumus vai rīcības traucējumus). Izplatība var mainīties atkarībā no tā, kā tiek identificēti un novērtēti uzvedības traucējumi.

Pārbaude

Diagnoze ietver daudzpakāpju uzvedības novērtējumu. Problēmas bērni radušās pirmajos dzīves gados, parasti attiecas uz funkcijām, piemēram, ēšanas, defekācija, gulēšanai, bet vecākiem bērniem un pusaudžiem galvenokārt norādīja problēmas jomā starppersonu komunikācijas un uzvedību (piemēram, aktivitātes līmenis, nepaklausība, agresija)

Pārkāpuma identifikācija. Uzvedības pārkāpšana var notikt pēkšņi kā viena epizode (piemēram, dedzināšana, cīņa skolā). Biežāk, pazīmes parādās pakāpeniski un ir nepieciešams savākt informāciju kādu laiku. Vislabāk ir novērtēt bērna uzvedību viņa garīgās un garīgās attīstības kontekstā, veselību kopumā, temperamentu (piemēram, grūti, bezrūpīgi) un attiecības ar vecākiem un citām personām, kas apkārt bērnu.

Tiešas attiecības starp bērnu un vecākiem ārsta apmeklējuma laikā sniedz vērtīgu informāciju, tostarp vecāku reakciju uz bērna rīcību. Ja iespējams, šie novērojumi tiek papildināti ar informāciju no radiniekiem, skolotājiem, pedagogiem un skolas māsām.

Sarunā ar vecākiem vai personām, kas rūpējas par bērnu, jūs varat uzzināt par parasto bērna ikdienas rutīnu. Vecākiem tiek lūgts sniegt piemērus par notikumiem, kas ir pirms un pēc bērna uzvedības vai uzvedības. Arī vecāki uzzināt savu interpretāciju par konkrēta vecuma uzvedības īpašības, gaidas no bērna, līmenis vecāku interese par bērnu atbalsta klātbūtne (piemēram, sociālā, emocionālā, finanšu), lai veiktu savus uzdevumus, vecākiem, kā arī attiecības ar pārējo ģimeni.

Problēmas interpretācija. Dažas "problēmas" ir nepietiekamas vecāku cerības (piemēram, ka 2 gadus vecs bērns pats uzņems rotaļlietas bez kādas palīdzības). Vecāki nesaprot noteiktu uzvedību, kas ir raksturīgi noteiktā vecumā, piemēram, pārkāpumi (piemēram, 2 gadus veca bērna piedzīvojošā uzvedība, tas ir, bērns atsakās ievērot pieaugušo noteikumus vai prasības).

Medicīnas vēsture no bērna, var ietvert to, vai ir faktori, kas uzskata, ka tie palielina iespēju saslimt ar uzvedības traucējumi, piemēram, iedarbības toksīniem, un komplikācijām grūtniecības vai nopietnu slimību kāds no ģimenes locekļiem laikā. Zemais vecāku mijiedarbības līmenis ar bērnu (piemēram, vienaldzīgi vecāki) noved pie vēlākām uzvedības problēmām. Labvēlīgas vecāku reakcijas uz problēmu var būt sliktākas (piemēram, vecāki ir pārmērīgi nekaunīgi kautrīgi, neatkāpieties no viņiem vai bērna solis, vai arī nelieciet, ka bērns manipulē ar viņiem).

Maziem bērniem ar apburto loku mehānismu attīstās dažas problēmas, kad vecāku negatīvā reakcija uz bērna uzvedību noved pie bērna negatīvas reakcijas, kas savukārt noved pie vecāku pastāvīgas negatīvas reakcijas. Ar šo uzvedības mehānismu bērni biežāk reaģē uz stresu un emocionālu diskomfortu ar stingrību, asiem iebildumiem, agresivitāti, kairinājuma uzliesmojumiem, nevis raudiem. Ar visbiežāk sastopamā slēgtā apļa veida uzvedības mehānismu vecāki reaģē uz bērna agresīvo un spītīgo uzvedību, izliekot viņu, kliegdami un spaidot; pēc tam bērns vēl vairāk izraisa vecākus, veicot darbības, kas izraisīja šādu vecāku reakciju, un viņi reaģē uz to vairāk nekā sākotnēji.

Gados vecākiem bērniem un pusaudžiem uzvedības problēmas var izpausties kā vēlēšanās pēc neatkarības no vecāku tiesībām un uzraudzības. Šādas problēmas jānošķir no izlases kļūdām spriedumos.

[1], [2], [3]

Bērna uzvedības traucējumu un problēmu ārstēšana

Kad problēma ir identificēta un tiek noteikta tā etioloģija, vēlams agrīna iejaukšanās, jo jo ilgāk problēma pastāv, jo grūtāk to pielāgot.

Ārstam vajadzētu pārliecināt vecākus, ka fiziski ar savu bērnu viss ir kārtībā (piemēram, viņa uzvedības pārkāpums nav fiziskas saslimšanas pazīme). Atklājot neapmierinātību vecāku un norāda uz izplatību dažādu uzvedības traucējumu, ārsts bieži var samazināt vainu vecāku un atvieglotu meklēšanu iespējamiem avotiem problēmas un veidus, lai ārstētu to. Ar vienkāršiem pārkāpumiem bieži vien ir pietiekami, lai izglītotu vecākus, nomierinātu tos un arī dažus konkrētus padomus. Vecākiem arī vajadzētu atgādināt par to, ka ir svarīgi vismaz 15-20 minūtes dienā pavadīt patīkamu saziņu ar bērnu. Arī vecākiem vajadzētu ieteikt regulāri pavadīt laiku bez bērna. Tomēr ar dažām problēmām ir lietderīgi piemērot papildu metodes, lai disciplinētu bērnu un mainītu viņa uzvedību.

Ārsts var ieteikt vecākiem ierobežot bērna neatkarības meklējumus, kā arī viņa manipulatīvo uzvedību, kas ļauj mums atjaunot savstarpēju cieņu ģimenē. Ir nepieciešams skaidri definēt vēlamo, kā arī nepieņemamo bērna uzvedību. Ir nepieciešams noteikt pastāvīgus noteikumus un ierobežojumus, vecākiem ir pastāvīgi jāuzrauga to ievērošana, nodrošinot pienācīgu kompensāciju pēc to veiksmīgas ieviešanas un sekām nepareizas uzvedības gadījumā. Atbilstošu uzvedības noteikumu pozitīva stiprināšana ir spēcīgs instruments, kam nav negatīvas ietekmes. Vecākiem jāmēģina samazināt dusmas, uzstājot uz noteikumu ievērošanu un uzlabot pozitīvu kontaktu ar bērnu ("slavēt bērnu, kad viņš ir labs").

Neefektīvas sankcijas var izraisīt uzvedības traucējumus. Krīze vai fizisks sods var īsā laikā kontrolēt bērna uzvedību, bet galu galā var mazināt bērna drošības sajūtu un pašcieņu. Draudi pamest bērnu vai sūtīt viņam prom ir traumatisks viņam.

Labs veids, kā ietekmēt nepieņemamo uzvedību bērnam ir paņēmiens "time-out", kurā bērnam ir sēdēt uz īsu laiku tikai reizi mazapdzīvotā garlaicīgā vietā (stūri vai telpā, izņemot bērna guļamistabā, kur nav TV un rotaļlietas, bet kurā nedrīkst būt tumšs vai biedējošs). "Termiņi" ir bērna mācīšanās process, vislabāk ir tos izmantot vienam misdemeanoram vai mazam skaitam vienlaikus.

No apburtā loka mehānisms var tikt pārtraukta, ja vecāki ignorē bērna rīcību, kas nav pretrunā ar citiem (piemēram, atteikšanās ēst), un novērst vai īslaicīgi izolēt bērnu, ja viņa uzvedība nevar ignorēt (publisko tantrums, dusmu lēkmes).

Ja 3-4 mēnešu laikā uzvedība nemainās, tad, izvērtējot problēmu, ir jāpārskata šis bērns; var pierādīt viņa garīgās veselības novērtējumu.

"Laiks-out" -metodika

Šo disciplināro metodi vislabāk izmantot, ja bērns zina, ka viņa uzvedība ir nepareiza vai nepieņemama; parasti šī metode netiek lietota bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem. Jums ir rūpīgi jāizmanto šī metode bērnu komandā, piemēram, bērnudārzā, jo tas var novest pie bērna apvainojuma.

Šī metode tiek izmantota, ja bērns zina, ka viņa uzvedība noved pie "taimauts", bet to joprojām neizlabo.

Bērnam ir izskaidroti soda iemesli, un viņi saka, ka dodas sēdēt uz "taimauta krēslu" vai, ja nepieciešams, paši tur tos turēt.

Bērnam vajadzētu sēdēt uz krēsla uz 1 minūti uz vienu dzīves gadu (ne vairāk kā 5 minūtes).

Ja bērns pacelās no krēsla pirms pienācīgā laika, tas tiek atgriezts vietā un laiks ir atkārtoti atzīmēts. Ja bērns uzreiz pacelās no krēsla, jums var būt nepieciešams turēt to (bet ne uz jūsu ceļgaliem). Vienlaikus izvairieties runāt ar bērnu un kontaktēties ar acīm.

Ja bērns paliek uz krēsla, bet visu laiku netiek nomierināts, laiks atkal tiek atzīmēts.

Kad termiņš beidzas, bērnam tiek uzdots jautājums par soda iemeslu, izvairoties no dusmām un kairinājuma. Ja bērns to nevar nosaukt, viņi īsumā viņam atgādina pareizo iemeslu.

Drīz pēc tam, kad bērns ir pavadījis laiku, bērns jāuzslavē par labu uzvedību, ko ir vieglāk panākt, ja bērns iesaistās citā darbībā, nevis tajā, kurā viņš tika sodīts.