Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hronisks tubulointersticiāls nefrīts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Cēloņi hronisks tubulointersticiāls nefrīts.
Hronisks tubulointersticiāls nefrīts (medikamentoza forma), atšķirībā no daudzām citām hroniskas nefropātijas formām, ir potenciāli novēršams. Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar ilgstošu NPL un nenarkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu; to aprakstīšanai tiek lietots termins "pretsāpju nefropātija".
Pretsāpju hroniska tubulointersticiāla nefrīta attīstību izraisa hroniska nieru prostaglandīnu sintēzes blokāde NPL un nenarkotisko pretsāpju līdzekļu darbības rezultātā, ko pavada ievērojama nieru hemodinamikas pasliktināšanās ar išēmiju, galvenokārt tubulointersticiālās struktūrās. Progresējošs tubulointersticiāls iekaisums un fibroze noved pie neatgriezeniskas nieru darbības pasliktināšanās. Turklāt pretsāpju nefropātijas raksturīga pazīme ir nieru kārniņu kalcifikācija. Izteikta kancerogēna iedarbība tiek attiecināta uz fenacetīna N-hidroksilētiem metabolītiem.
Simptomi hronisks tubulointersticiāls nefrīts.
Hronisks tubulointersticiāls nefrīts ir viens no ciklosporīna un takrolīma nefrotoksiskās iedarbības variantiem. Raksturīga ir arteriāla hipertensija un lēni progresējoša nieru mazspēja. Nieru tubulointersticija bojājuma risks, izrakstot takrolīmu, ir mazāks nekā ciklosporīna gadījumā.
Hronisks tubulointersticiāls nefrīts tiek novērots pacientiem, kuri lieto ķīniešu augus, jo īpaši tos, kas paredzēti aptaukošanās ārstēšanai, kā arī tos, ko lieto kā imunomodulatorus.
Dažiem pacientiem tika novērota strauja terminālas nieru mazspējas attīstība. Visiem pacientiem tika novērota dažādas smaguma pakāpes nieru disfunkcija.
[ 16 ]
Kur tas sāp?
Diagnostika hronisks tubulointersticiāls nefrīts.
Hroniska tubulointersticiāla nefrīta diagnozei nepieciešama detalizēta anamnēzes izpēte. Pretsāpju nefropātijas gadījumā, pat preklīniskajā stadijā, Zimņicka tests lielākajai daļai pacientu atklāj urīna relatīvā blīvuma samazināšanos. Raksturīgs ir mērens urīnceļu sindroms (mikrohematūrija, mērena proteinūrija). Ievērojams olbaltumvielu izdalīšanās pieaugums ar urīnu liecina par smagu glomerulu bojājumu attīstību (visbiežāk fokālo segmentālo glomerulosklerozi), kas iezīmē terminālas nieru mazspējas attīstību.
Makrohematūrijas pievienošana ir nieru kārniņu nekrozes attīstības pazīme; ja tā saglabājas, ir jāizslēdz uroepitēlija karcinoma, kuras risks ir ļoti augsts pretsāpju nefropātijas gadījumā, īpaši smēķētājiem. Aseptiska ("sterila") leikocitūrija ir raksturīga pretsāpju nefropātijai.
Kas ir jāpārbauda?
Kādi testi ir vajadzīgi?
Kurš sazināties?