Hronisks tubulointersticiāls nefrīts: ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nosakot pacienta ar pretsāpju nefropātiju ārstēšanas taktiku, jāņem vērā blakus faktoru klātbūtne, kas var palielināt nieru bojājuma smagumu:
- hroniska sirds mazspēja;
- 2. Tipa cukura diabēts;
- urīnskābes metabolisma traucējumi.
Vecāks varbūt kombinācija no vairākām formām nieru bojājuma ( "multimorbid"), piemēram, pretsāpju un urātu, diabētiskā nefropātija, un išēmisku nieru slimību un hronisku pielonefrīta.
Hroniska tubulointerstiālas nefrīta (pretsāpju variants) ārstēšana ir balstīta uz pilnīgu atteikumu ieņemt ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus un NSPL. Ar attīstību nieru mazspēju terminalnyo sāktu nieru aizstājterapiju, bet izdzīvošanas pacientiem ar pretsāpju nefropātiju nedaudz zemāka nekā citās hronisku nieru slimību, daļēji tāpēc, ka no vecuma un esamību saistīto hronisko slimību.
Profilakse pretsāpju līdzeklis nieru bojājums ir iespējams ar cieto ārsta kontroles uzņemšanu no narkotikām no pacienta, ja to lieto stingri uz pierādījumiem, iespējams formā īso kursu un zemas devas. Selektīvie ciklooksigenāzes-2 inhibitori arī veicina nieru bojājumu attīstību.
Ilgstoši lietojot aminosalicilskābi, ir nepieciešams regulāri kontrolēt kreatinīna līmeni serumā (ne retāk kā 1 reizi 3 mēnešos), ar nieru bojājumu pazīmēm, ir lietderīgi atcelt medikamentu.
Profilakse ciklosporīns nefropātija ir izmantot mazo un vidējo devu, regulāru uzraudzību līmeni asinīs un ar kalcija kanālu blokatoriem lietošanai (verapamils, diltiazems, ilgstošas darbības dihydropyridine - amlodipīns, felodipīns, lacidipīns).
Nepieciešams izslēgt tradicionālo zāļu iedzīvotāju patēriņu, kam nav veiktas noteiktas licencēšanas procedūras.
Pacienti, kas saņem litija saturošus preparātus, ieteicams noteikt seruma kreatinīna koncentrāciju pirms ārstēšanas sākuma, turpmāk - vismaz reizi gadā. Samazinot nieru darbību, ir lietderīgi litija preparātus nomainīt ar karbamazepīnu vai valproiskābi. Ar akūtas nieru mazspējas attīstību lielā daudzumā (līdz 6 litriem) tiek ievadīts nātrija hlorīda šķīdums, ja nepieciešams, tiek lietota hemodialīze.
Svina intoksikācijas ārstēšana ir chelāta-nātrija kalcija edetāta iecelšana. Ir parādīta antihipertensīvā terapija un urīnskābes metabolisma traucējumu korekcija.
Galvenā pieeja radiācijas nefropātiju ārstēšanai ir antihipertensīvā terapija un vispārējs nefroprotection. Tā kā izvēlētajām zālēm tiek apsvērti AKE inhibitori.
Ārstējot hronisku tubulointerstiālas nefrītu (sarkoīdais variants), glikokortikosteroīdi ir efektīvi. Sākotnējā deva ir 1-1,5 mg / kg, ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli, pamatojoties uz slimības aktivitātes marķieru dinamiku. Hiperkalciūrijas / hiperkalciēmijas sindromā bez tubulointerstiālas nefrīta pazīmēm prednizolons tiek nozīmēts mazākās devās (35 mg dienā), un tiek lietots arī hlorokvīns.
[