Hormonāli aktīvi virsnakūņu audzēji

Hormonus ražojošie virsnieru garozas audzēji ir viena no mūsdienu endokrinoloģijas aktualitātēm. Patogēni un klīnisko ainu izraisa dažu steroīdu hormonu hiperprodukcija audzēja audos. Tādējādi, pārmērīgi sadalot glikokortikoīdus, attīstās Itenko-Kušinga sindroms, minerālkortikoīdā audzēja attīstība ir pamatā aldosteronismam. Bieži vien ir redzams jauktais hiperkortizisms, kad audzējs rada vairākus hormonus, kuru bioloģiskā ietekme uz ķermeni atšķiras.

Mūsu valstī hormonus ražojošo virsnieru garozas audzēju klīnikas un operācijas jautājumi ir saistīti ar O. Nikolajevs vārdu. Pirmais darbs hormonāli aktīvā virsnieru garozas audzēja likvidēšanā viņam tika veikts 1946. Gadā 13 gadus vecai meitenei.

Ņemot vērā klīniskā attēla dažādību, ir ierosināts liels skaits audzēju klasifikāciju, kurā autori mēģināja apvienot klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Mūsu valstī lielākā daļa ārstu izmanto prof. O. Nikolajevs, kuru viņš ieteica 1947. Gadā, vēlāk nedaudz mainīja un papildināja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hormonāli aktīvo virsnieru garozas audzēju klasifikācija

1. Aldosteroma - audzējs, kas ražo aldosteronu, izraisa primāru aldosteronismu.
2. Glikosterīns - galvenokārt izolēti glikokortikoīdi, klīniski izpaužas Itenko-Kušinga sindromā.
3. Androsteroma - izdalās galvenokārt androgēni (vīriešu dzimuma hormoni); noved pie vīrilizēšanas veidošanās sievietēm.
4. Corticoestroma - sekrē estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus); izraisa ginekomastiju un virilizāciju vīriešiem.
5. Jaukti audzēji - glikoandrosteromas un citi.

Pēdējā nosaukums ir saistīts ar klīniskajām izpausmēm. Tātad, piemēram, glikoandrosteroma ražo glikokortikoīdus un androgēnas, un to raksturo Itenko-Kušinga un vīrusu sindromu klīniskās pazīmes.

Iepriekš minētā klasifikācija ir vienkārša un ērta, jo katrā konkrētajā gadījumā tā sniedz priekšstatu par hiperkortizācijas veidu. Kaut arī jāatzīmē, ka praksē tās sugas ir "tīras" tīras, tās ir reti sastopamas.

Papildus šai klasifikācijai, visas virsnieru nabas (miza) ir sadalītas labdabīgi (adenomas) un ļaundabīgi (karcinomas). Šis sadalījums ir arī svarīgs, jo ātra adenomas noņemšana ir saistīta ar gandrīz pilnīgu atveseļošanos.

[6]