Holangīts

Holangīta - iekaisums žultsvadu (cholangioles - pārveidošanas mazo žultsvadiem; holangīta vai angiocholitis - sakaut palielinātus iekšējie un ekstrahepātiskas žultsvadus choledochitis - kopējā žultsvada trauma; papilīts - Vater pups bojājums apgabals). Kā likums, tas notiek fona traucējumu žultsvadu obstrukciju. Iekaisums var izraisīt žults infekciju. Bieži patoloģija notiek ar cistas kopējās žults ceļu un žultsvadu vēzi. Slimību notiek fona krīt patogēnu baktēriju infekcijas žultsvadus.

ICD-10 kods

Šī slimība pieder ciklam - citām žults ceļu slimībām (K83). Tomēr šajā gadījumā izslēgti ir stāvokļi, kas attiecas uz žultspūšļa (K81-K82), urīnpūšļa kanāla (K81-K82) postholethisktēktomijas sindromu (K91.5).

K83.0 holangīts. Holangīts: augšupejošs, primārais, recidivējošs, sklerozes, sekundārs, stenozes un gļotādas. Pilnīgi izslēgti: holangitichesky aknu abscess (K75.0) holangīta ar choledocholithiasis (K80.3-K80.4) hronisks strutojošu destruktīvo holangīta (K74.3).

K83.1 Žultsvada bloķēšana. Oklidācija, žultsvada stenoze bez akmeņiem, sašaurināšanās. Pilnībā izslēgts: ar holelitiāzi (K80).

K83.2. Žultsvada caurlaidība. Žultsvada plīsums. K83.3 žultspūšļa fistula. Choledochoduodenal fistula. K83.4 Oddi sfinktera spazmas. K83.5 Žulveida cista. K83.8 Citas noteiktas žults ceļu slimības. Smaiļi, atrofija, žultspūšļa hipertrofija, čūla. K83.9 Žultsvadu kanāli nav paplašināti.

Holangīta cēloņi

Galvenais šīs saslimšanas cēlonis ir konkrementa klātbūtne žultsvados. Turklāt īpašu lomu spēlē etioloģiskais faktors, kas ietver jatrogēniju, parazitāras invāzijas, svešķermeņus, parastu žults ceļu cistas un Carolī slimību.

Līdz šim nav pilnībā izslēgta parazitārā holangīta iespējamība fascioliozes, klonhorozes un askariāzes iespiešanās dēļ. Svarīgs nosacījums slimības izpausmei ir žults stagnācija, kā arī infekcijas klātbūtne. Ir vairāki iemesli, kas novērš žults izplūdi. Obturācija var izrietēt no primārā patoloģiskā procesa. Tas ir tas, kurš izraisa žultu hipertensijas attīstību, kas izraisa izmaiņas zarnu fizikāli ķīmiskajās īpašībās.

Kopējs iemesls ir labdabīgas aizkuņģa dziedzera struktūru klātbūtne, Caroli slimība, diskinēzijas sfinkteris. Lai novestu pie slimības, var tikt izsmidzināts vēdera trakta tievo zarnu saturs, kā arī komplikācijas, kas rodas rekonstruktīvu darbību rezultātā žultsvados. Ir vairāki veidi, kā infekcija nonāk žultsvados. Bieži vien viss notiek hematogēni vai limfogēnu. Patogēni var kļūt par zarnu mikrofloras mikroorganismiem, kas atrodami asociācijās. Visbiežāk slimība ir baktēriju raksturs. To var izraisīt enterobaktēriju ģimenes pārstāvji, grampozitīvi mikroorganismi, ne-sporas veidojošie anaerobi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Galvenais cēlonis ir tās kombinācija ar žults noraidīšanu. Tīrā veidā tas nav tik izplatīts, galvenokārt tas ir saistīts ar holecistītu vai hepatītu. Būtībā problēma ir saistīta ar bakteriālu infekciju. Tas var iekļūt žults caurules caur zarnu vai kopā ar asinsriti. Visbiežāk patogēns ir E. Coli. Ļoti reti ir enterokoku, stafilokoku un anaerobā infekcija.

Attīstības mehānisms ir žults stagnācija. To novēro, kad akmens ir aizsprostots. Izsekojošā parādība var veidot žultsvada cistu, čūlu, endoskopijas manipulācijas ar kopējo žultsvadu. Vispār, jebkuras problēmas, kas saistītas ar vēdera aizplūšanu. Tādēļ, novēršot savlaicīgas problēmas, var samazināt slimības risku. Pēc būtības slimības iekaisums ir sadalīts vairākās sugās. Tātad, holangīts var būt perorālas, gļotādas un difteriskas.

Simptomi holangīts

Akūtas slimības formas var rasties sakarā ar komplikācijām ar pilnīgu žultspūšļa aizsprostojumu. Ļoti reti viss notiek kā cholečo sarežģījums. Manifestācijas klīniskā izpausme ietver nespēku, dzelti, sāpju sindromu lāpā, apakšdelmā. Tas viss var ieplūst drudzībā, slikta dūša, vemšana. Persona satraukumu satrauc, ir arteriāla hipotensija. Trombocitopēnija novērota pacientiem. Tas ir intravaskulārās koagulopātijas izpausme.

Aktīvajai slimības formai ir nedaudz atšķirīga simptomatoloģija. Precīzāk, tam ir vairāk akūtu strāvu. Vairumā gadījumu cilvēkiem traucē dispepsijas traucējumi, kas rodas bez drudža un dzelti. Sāpju sindroms nav. Intervālos starp saasinājumiem simptomatoloģija pilnīgi nav. Ja tiek skartas arī aknas, tad uz visām pazīmēm pievieno tādus, kas atbilst parenhīmas dzelti.

Dažreiz slimība var sākties kā sepsi. Tātad, cilvēks tiek saukts par vēsumu un drudzi, kas savstarpēji mainās. Smagai formai pievieno septisku šoku un nieru mazspēju. Drudža biežums ir atkarīgs no patogēnas, kas izraisīja slimību. Ļoti grūti iziet pneimokoku holangītu. Kad samazinās žults hipertensija, simptomatoloģija pazūd. Paasinājuma laikā aknas var palielināt izmērus.

Hroniskā gaitā viss ir saistīts ar saspringtām sāpēm, spiediena sajūtu, niezi, gļotādu vieglu dzelti. Bieži vien izpaužas kā nemotīvs subfebrīls. Gados vecākiem cilvēkiem ir izteikts astēniskā sindroms. To raksturo drudzis un sāpes.

Pirmās pazīmes

Daudz kas ir atkarīgs no kādas personas slimības veida. Tādējādi hronisku holangītu raksturo asimptomātiska plūsma, kurai pievienota akūta forma, bet tikai reizēm. Šo stāvokli raksturo drudzis, smagas krampjveida sāpes vēderā un krūtīs. Īpaši izpaužas ir vājums, slikta dūša, vemšana un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Par šiem simptomiem ir iespējams diagnosticēt.

Hroniskajam holangītam nav pirmo simptomu, jo tas ir praktiski bez simptomiem. Tas ir galvenais apdraudējums. Slimība var izraisīt nieru komu. Tāpēc, ja ir kāda neērtība vai problēmas ar holangīta attīstību, ir vērts meklēt palīdzību no ārstniecības iestādes. Hroniskajai formai raksturīgs dažādas intensitātes sāpju sindroms. Persona jūtas nogurusi, tas ir nokļuvis ādas nieze, kā arī drudzis. Bieži vien ir plaušu apsārtums. Piespiedu gala falangas var sabiezēt.

[6], [7], [8]

Triāde ir šarko ar holangītu

Akūtas slimības formu raksturo šarko triādes. Tas sastāv no trim galvenajiem simptomiem. Parasti sāpes vēdera augšējā labajā stūrī, drudzis un dzelte ir sāpes. Pēdējo divu simptomu klātbūtnes noteikšana ir ļoti vienkārša. Lai to paveiktu, ir pietiekami pārbaudīt aknas, tas ir skaidri paplašināts, un tas ir pamanāms pēc palpācijas.

Ir arī Murphy simptoms. Tam raksturīga jūtīgums punktveida žultspūslī. To definēt vienkārši, veicot palpāciju. Labajā pusē ir jutība. Parasti tas izplatās pa visu aknu platumu. Aknu pietūkums var būt citāda smaguma pakāpe. Tādēļ šo simptomu klātbūtni ir viegli noteikt. Ja mēs pareizi novērtēsim klīniskās izpausmes, tad ārstēšana būs ne tikai pareiza, bet arī efektīva.

Tādēļ pacienti ar holecistītu vai zarnu kolikām tiek nosūtīti uz ultraskaņu. Tas apstiprinās vai noraidīs problēmas esamību. Ja patoloģija nav konstatēta laikā, tā var aktīvi attīstīties. Tas rada pāris simptomus, proti, apjukumu un septisko šoku. Šīs zīmes kopā ar Charcot triādi var izraisīt nāvi. Lēmumi par hospitalizāciju un ārstēšanu jāpieņem vienas stundas laikā.

Sklerozējošs holangīts

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) ir stāvoklis, kuram raksturīga antivielu veidošanās pret žults ceļiem. Tas viss ir saistīts ar vēdera aizplūšanu. Šīs slimības formas cēloņi nav zināmi. Tiek ierosināts, ka problēma ir saistīta ar infekcijas izraisītāja klātbūtni, kas ir provokatīvs faktors cilvēkiem ar ģenētisku noslieci.

Vīrieši šo parādību pakļauj daudz biežāk nekā sievietes. Patoloģija attīstās 25-45 gadu vecumā. Dažos gadījumos tas notiek mazu bērnu vidū. Gandrīz 70% no holangīta tiek pavadīts čūlas kolīts. To var kombinēt ar diabētu, kā arī ar tireoidītu.

Slimība neparādās spilgti. Simptomatoloģija ir vienkārša, tā sastāv no bioķīmisko parametru maiņas. Visbiežāk to papildina apzīmējumu trūkums. Slimības sākumā cilvēks sāk strauji zaudēt svaru, viņam ir niezoša āda, sāpes labajā pusē, un dzelte. Ja simptomi sāk izpausties, tad procesam ir grūti. Drudzis nav specifisks.

Slimības diagnostika sastāv no seruma pētījuma. Šo stāvokli raksturo sārmainās fosfatāzes, kā arī bilirubīna, γ-globulīna līmeņa, IgM palielināšanās. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērota žultsvada sieniņu sabiezēšana. Slimību raksturo aknu bojājumu attīstība, ko papildina ciroze un aknu un šūnu nepietiekamība.

Akūts holangīts

Akūtu slimības gaitu raksturo drebuļi, kā arī drudzis. Neizslēdziet garu sviedru, rūgtuma parādīšanos mutē, kā arī vemšanu. Bieži vien labajā elpoņkājī ir sāpes. Dažreiz sāpju sindroms ir pārāk intensīvs. Aknas var pieaugt pēc izmēra, kopā ar dzelti un ādas niezi.

Dažreiz ir drudzis, sāpes sāpes labajā pusē. Ir vājums, nogurums. Cilvēks ātri nogurst, viņš drebušies. Aknas un liesa ir liela izmēra. Slimība var būt komplikācija. Viņiem ir raksturīga nieze, nekroze.

Slimība bieži noved pie sklerozes ar žultsvada kanāliem. Tas viss laika gaitā virzās uz hepatīta attīstību. Situācijas iznākums ir aknu ciroze. Diagnoze tiek veikta atbilstoši simptomiem. Ar palpāciju aknas ir ievērojami palielinātas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki rentgena un laboratorijas pētījumi. Anamnēzē - žultspūšļa slimība.

[9], [10], [11], [12], [13],

Hronisks holangīts

Šo slimību raksturo drebuļi, kas tiek pavadīti vai mainās ar drudzi. Personu mocīja garlaicīgi svīšana, rūgtums mutē, kā arī vemšana un sāpju sindroms labajā pusē. Aknas var ievērojami palielināties. Bieži vien ir dzelte, kā arī ādas nieze. Asinīs ir paaugstināts leikocītu līmenis.

Hroniska slimības forma parādās iepriekšējās akūtas perioda fona apstākļos. Klīniskais attēls ir līdzīgs. Cilvēks cieš no paaugstinātas temperatūras zemādas temperatūras, kā arī dzeltenīgas sklera. Parādās sāpes sāpes labajā pusē. Upuris ātri kļūst noguris, viņam ir vājums, asas svara zudums. Aknas un liesa ir palielinātas.

Hroniska forma var izraisīt vairākas komplikācijas. Var būt pēršana, aknu hepatīts un pat aknu ciroze. Tādēļ šo slimību, it īpaši tās progresēšanu, nav pieļaujama. Palptējot, jūtama asiņaina aknu skaita palielināšanās. Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt to ārstēt.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakteriāls holangīts

Visbiežāk parādās pati klasiskā forma, proti, Charcot triāde. Persona pīrsingi ar sāpēm, kopā ar visu dzelti un drudzi. Sāpju sajūtas lokalizējas galvenokārt epigastrālajā reģionā. Visbiežāk pacienti sūdzas par intensīvām vai kolikālām sāpēm. Retos gadījumos jūtama diskomforta sajūta.

Šo patoloģiju raksturo temperatūras paaugstināšanās, līdz pat 39 grādiem. Dažreiz tas ir daudz lielāks. Turklāt ir galvassāpes, drebuļi. Pārbaudes laikā ārsts atzīmē palielinātu aknu daudzumu, kā arī sāpes labajā pusē. Praktiski visos gadījumos tiek novērota leikocitoze.

Diagnoze tiek veikta, veicot laboratorijas testus. Aktīvi tiek veikti instrumentālie pētījumi. Parasti pietiek asins ziedošanai. Bez tam, jūs varat nodot koprogrammu un urīna analīzi, bet pēc ārsta apstiprinājuma. Ir ultraskaņa, EKG un CT. Ir svarīgi laikus diagnosticēt problēmu un sākt ārstēšanu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiogesāls holangīts

Šī slimība izraisa parastās lamblijas. Pieaugušajiem un bērniem ir patoloģija. Pārnēsājams galvenokārt ar mazgājamām rokām, iekļūstot mutē. Baktērijas dzīvo divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī augšējā zarnā. Dažreiz rodas žultspūšļa.

Nosakiet problēmas klātbūtni nav tik vienkārši, jo tas ir cieši saistīts ar citām zarnas slimībām, kā arī žultsvadiem. Patoloģijas diagnostika ir iespējama tikai tad, ja ir atrasta vienkāršākā lamblija. Neskatoties uz to, joprojām tiek novērota simptomatoloģija. Tātad persona pīrsing sāpes labajā pusē, slikta dūša, reibonis, kā arī problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Var rasties dedzināšanas drudzis, caureja vai aizcietējums. Dažreiz ir paaugstināta temperatūra, kā arī sāpju sindromi aknās. Problēmu var atrisināt tikai, novērojot īpašu ēdienu. Novērošana ar gastroenterologu ir obligāta.

Pūšais holangīts

Šī patoloģija klīniski izpaužas kā drudzis un dzelte. Personai var būt neskaidra apziņa, kā arī arteriāla hipotensija. Laika gaitā var rasties nieru mazspēja, kā rezultātā tas rodas - trombocitopēnija. Nosacījums jāizslēdz ar medicīnisku iejaukšanos.

Diagnosticējiet visu, izmantojot laboratorijas pētījumu piegādi. Parasti cilvēki tiek nosūtīti uz asins kultūru, leikocītu skaitu. Apsveriet nieru funkcionalitātes rādītājus. Ir ultraskaņa. Pat ar negatīviem rezultātiem ieteicama endoskopiskā holangiogrāfija.

Ārstēšana sastāv no plaša spektra antibiotiku lietošanas. Sīkāka informācija par šāda veida medikamentiem tiks sniegta tālāk. Problēmas novēršana nav tik grūta, bet darbs ir rūpīgs. Tāpēc ir ieteicams meklēt palīdzību no ārsta, kad rodas pirmais simptoms. Problēmas kompleksā novēršana palīdzēs vienreiz iznīcināt šo slimību.

Holangīts pēc žultspūšļa noņemšanas

No aknām žults jāievada žultspūslī. Šeit tas uzkrājas un sasniedz noteiktu koncentrāciju. Tiklīdz ēdiens iekļūst ķermenī, koncentrētā žults tiek nosūtīta uz divpadsmitpirkstu zarnu, un pēc tam piedalās tauku noārdīšanā un asimilācijā.

Ja tiek veikta operācija, lai noņemtu žultspūšļus, žults sāk tieši ievadīt divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nāk tieši no aknām. Bet žults ir mazāk koncentrēts, tas vienkārši nespēj veikt savu pamatfunkciju. Apstrādes procesā tas nepiedalās vai, drīzāk, nedod vēlamo rezultātu.

Lai izvairītos no komplikācijām, cilvēkam jāievēro īpaša diēta. Pretējā gadījumā stagnācija žults aknās. Iespējams, ka iekaisuma procesa attīstība ir augsta. Pirmais var parādīties holangīts. Pacientam vajadzētu ēst nedaudz un bieži 6-7 reizes. Šajā gadījumā nebūs komplikāciju.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Aprēķinātais holangīts

Šī patoloģija nenotiek tieši tāpat. Lai to attīstītu, ir jābūt īpašam virzienam. Parasti tā sastāv no infekcijas koncentrēšanās organismā. Lai pārvarētu imūnsistēmu, infekcijai jābūt ļoti spēcīgai, un ķermeņa funkcijas ir ievērojami vājākas. Tikai tādēļ slimības attīstība ir iespējama.

Bieži vien viss notiek holecistīta klātbūtnes fona apstākļos. Fakts ir tāds, ka infekcijas uzmanības centrā ir pārāk tuvu aknām un cauruļvadiem. Tāpēc ļoti iespējams, ka tā iekļūst žults ceļā. Plus, ir žults stagnācija, kas ievērojami saasina situāciju. Stagnācija vienmēr noved pie spēcīgas infekcijas rašanās.

Iekaisums var izraisīt pietūkumu un apsārtumu. Viņi ir iekaisuma pavadoņi. Ir svarīgi pievērst uzmanību galvenajiem simptomiem laikā un sākt ārstēšanu. Cilvēkam, kas cieš no holangītes, šajā stadijā ir raksturīga augsta drudža, dzelte un mēms sāpes aknās.

[33], [34], [35],

Autoimmunālais čeņanģitīts

Slimība pēc tās histoloģiskajām īpašībām ir līdzīga primārajai zarnu cirozei. Tomēr tam raksturīga pretmiohondriālās antivielu klātbūtne, kā arī antinukleāro antivielu un / vai gludu muskuļu antivielu klātbūtne. Tādējādi slimība tiek uzskatīta par idiopātisku, ar hepatīta un holestāzes izpausmju jauktu attēlu klātbūtni.

Galvenie simptomi ir imūnsistēmas holangīts. Tomēr slimības definīcija ir neskaidra. Nav skaidrs, kāpēc tas attīstījās. Precīzāk, kā šī slimība krustojas ar primāro zarnās cirozes sindromu, kā arī hepatītu. Šāda veida holangīts var izpausties kā patoloģiska slimība. Lai redzētu šo naudas sodu līnija nav tik vienkārši. Problēma nav tik bieži, bet tikai 5-10% gadījumu.

Ir svarīgi sākt slimības diagnosticēšanu laikā. Turklāt, pareizi jādefinē, kādā veidā ir patoloģija. Pareiza diagnoze un ārstēšana palīdzēs tikt galā ar problēmu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Žultsvadu holangīts

Slimība ir idiopātiska aknu slimība. Parasti problēma ir tikai pieaugušajiem. Visbiežāk viņus saskaras viduslaiku sievietes. To pakļauj arī jaunie vīrieši. Slimību raksturo disfunkcionāla iekaisuma un šķiedru izmaiņas visā žultspūšļa kokā.

Galvenais problēmas rašanās iemesls vēl nav noskaidrots. Pastāv vairākas pamata pazīmes, kas liecina par slimības klātbūtni. Tātad, bieži vien holangīts ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām. Cirkulējošo antivielu klātbūtne asinīs bieži izraisa patoloģijas attīstību. Tajā tiek ietekmēti žultsvadi. Izsekojoša slimība var izraisīt ģenētisko noslieci.

Tas nav tik vienkārši, lai atklātu problēmu. Parasti tas notiek kombinācijā ar citu problēmu. Ir jāveic asins analīzes un jāpārbauda aknas. Tas palīdzēs izsekot leikocītu līmenim, kā arī citiem galvenajiem rādītājiem. Tad tiek iecelta kvalitatīva ārstēšana.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenta holangīts

Slimības sākšanās ir asimptomātiska. Viss attīstās pakāpeniski, tādēļ ilgu laiku cilvēks neuztraucas. Pirmā izpausme ir g-glutamiltranspeptidāzes (GGTP) un seruma sārmainās fosfatazes (APF) aktivitātes palielināšanās. Es domāju, ka nav vizuālu izpausmju. Nosakiet problēmu tikai ziedojot asinis.

Asimptomātiska plūsma ir īpaši bīstama, jo tā var izraisīt aknu cirozes attīstību, kā arī portāla hipertensiju. Bet tādēļ pazīmes par holestāzi nav novērotas. Visbiežāk tiek diagnosticēta "kriptogēna ciroze".

Daudz labāk, kad slimība sāk izpausties. Tas novērsīs iespējamās komplikācijas un ietaupīs cilvēku. Viss izpaužas kā drudzis, ātrs nogurums, pastāvīgas sāpes. Var būt izmaiņas ķermeņa masā, kā arī ādas nieze. Progresējošā stadijā attīstās dzelte. Pakāpeniski ir aknu šūnu mazspēja, kā rezultātā tas notiek - veidojas zarnu ciroze.

Patoloģijas diagnostika ir iespējama tikai ar laboratorijas pētījumiem. Slimība izpaužas kā neliela hiperbilirubinēmija un IgM līmeņa paaugstināšanās, CEC līmeņa paaugstināšanās (70% gadījumu).

Recidīvs holangīts

Ja žults izplūde pastāvīgi tiek traucēta, slimība attīstās un kļūst hroniska. Vairākkārtēja šī procesa atkārtošanās noved pie tā, ka patoloģija pastāvīgi pastāv un cilvēks caurlaidina visur. Protams, viss mainās ar miera un nopietnas slimības izpausmēm.

Paasinājuma periodā labajā pusē ir redzētas asas sāpes. Tas viss ir saistīts ar drudzi, dzelti un ādas niezi. Žults izplūde spēj spontāni atgūties. Bet tas notiek tā sauktajos miera periodos. Tad sāpes pakāpeniski pārtraucas, cilvēka stāvoklis uzlabojas, dzeltenās pazīmes netiek novērotas. Persona jūtas daudz labāk. Bet šī valsts nav uz ilgu laiku. Laika gaitā iestāsies aktīvās patoloģijas izpausmes fāze. Simptoms tiek pastāvīgi atkārtots. Ir svarīgi saglabāt personas stāvokli. Pretējā gadījumā stāvoklis būtiski pasliktināsies. Pastāvīgi recidīvi paredz hroniskas formas attīstību.

Hematogēnais holangīts

To raksturo infekcijas patogēna hematogēns izplatīšanās. Slimība var notikt dažādi. Tātad tā formas var būt daudzveidīgas. Attīstības variants ir atkarīgs no iemesla, kāpēc parādījās holangīts.

Visu attīstības veidu pamatā ir baktērijas vai vienkāršie mikroorganismi, kas iekļūst organismā. Visbiežāk tā ir nosacīti patogēna mikroflora, lamblija, helminti. Kā fons slimības attīstībai var pasniegt žultspūšļa iekaisumu, akmeņu klātbūtni tajā, kā arī helmintu iebrukumu. Stagnācija žults izraisa holangīta attīstību.

Patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Parasti tiek reģistrēts strauja temperatūras paaugstināšanās līdz pat 40 grādiem. Paralēli cilvēks sajūt sāpes labajā pusē. Un sāpju sindroms var būt dažāda intensitāte. Dažreiz viņš vienkārši izskatās kā kolika. Visu labo pusi, sānu, plecu, kakla un aploksnes zonu var vilkt. Šajās vietās ir nervu galu saišķi. Progresējot rodas nieze, slikta dūša, vemšana un ēšanas traucējumi.

Holangīts bērniem

Akūta slimības forma bērniem ir ārkārtīgi reta. Būtībā tam ir sekundāra forma. Sākotnēji bērns var pārnest streptokoku etioloģiju, un tad šī patoloģija parādīsies. Dažreiz tam ir nopietnas sekas. Tātad nav izslēgts pleirīts, plaušu abscess, sepsis un pankreatīts. Ja ārstēšanas metode ir izvēlēta nepareizi, var attīstīties toksiska aknu distrofija.

Primārajai patoloģijai ir akūti simptomi. Ja tas ir hronisks, tad nav pazīmju. Tikai reizēm mazulis jūt sāpes labajā pusē, tas ir pakļauts vājumam, drebuļiem un drudzim. Parasti šī izpausme raksturo akūtu fāzi. Sekundārajā attīstībā izslēgta žulveida ciroze. Ir ļoti grūti diagnosticēt, un pati par sevi slimība ir sarežģīta gaita.

Ietekmē attīstību patoloģijas, ka bērns var: žults stāze, rētas uz iekšējām virsmām žults ceļu, parazītu klātbūtni, kā arī manipulācijas ar apvalka žults ceļu. Tajā pašā laikā cieš ne tikai žultspūslis, bet arī plaušas, aknu audi, aizkuņģa dziedzeris.

Lai ārstētu šo formu, ir labāk ķirurģiski. Jo tas ir atkarīgs no bērna turpmākā stāvokļa. Pieņemt hronisku formu nav tā vērts. Var būt daudz seku. Ir svarīgi ievērot pienācīgu uzturu.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Holangīta klasifikācija

Par etioloģiju:

1. Baktēriju.
2. Helminthiasis.
3. Toksiska un toksiska alerģija.
4. Vīruss.
5. Autoimmunālais

Lejup straume:

1. Strauji
2. Hronisks

Pēc patoģenēzes:

Visbiežāk holangīts ir baktēriju raksturs, un visbiežāk izraisošie aģenti ir E. Coli, enterokoki, Friedlander's baktijas, pneimokoki, streptokoki.

Primārā (baktēriju, helmintu, autoimūnu).

Sekundārā un simptomātiskā:

1. Pamatojoties uz zemūdens horsstase:
   1. Akmeņi hepatocholedoch.
   2. Galveno žultiņu kanālu un liela divpadsmitpirkstu zarnu nabas skrīnings un iekaisuma strictures.
   3. Ļaundabīgie un labdabīgi audzēji ar hepatocholedochus vai liela divpadsmitpirkstu zarnu slēgšanu.
   4. Pankreatīts ar holledahas kompresiju.
2. Pamatojoties uz slimībām bez hehetiskas holestāzes:
   1. Bioloģiskās dobuma anastomozes un fistulas.
   2. Oddi sfinktera nepietiekamība.
   3. Pēcoperācijas holangīts.
   4. Holestatiskais hepatīts un žultsaknes ciroze.

Pēc iekaisuma veida un morfoloģiskām izmaiņām:

1. Katarāls
2. Purpurs
3. Obstruktīva.
4. Iznīcinošs degvīns.

Pēc komplikāciju būtības:

1. Aknu abscesses.
2. Nekroze un hepatoholedoku perforācija.
3. Sepsis ar ekstrahepatisku foci
4. Bakteriāli toksisks šoks.
5. Akūta nieru mazspēja.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Sekas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tad iekaisuma process var kļūt nopietnāks. Pakāpeniski tā izplatās uz vēderplēvi, tāpēc peritonīta attīstība ir iespējama. Patoloģija var "mest" uz apkārtējiem audiem. Tā rezultātā sāk veidoties subfunkcionālie un intrahepatiskās abscesi. Bieži vien ir sepsis, kā arī toksisks šoks. Pēdējā komplikācija attīstās pret baktēriju holangīta formu.

Pacientu stāvoklis kļūst ārkārtīgi sarežģīts. Dažreiz to nav iespējams iztikt bez reanimācijas. Iekaisuma process uz ilgu laiku var izraisīt sklerozes pārmaiņas. Tā rezultātā slimība izraisa hronisku formu un izraisa zarnu cirozes veidošanos.

Pašpatēriņš un mēģinājumi likvidēt patoloģiju ar alternatīviem līdzekļiem, gluži pretēji, pasliktinās situāciju. Un kopumā šāda iejaukšanās ir nepieņemama. Galu galā laiks var tikt zaudēts, un patoloģija būs nopietnāka. Prognozes vēlākajos posmos nav visizdevīgākais.

[66], [67], [68], [69], [70],

Sarežģījumi

Ja persona netiek savlaicīgi ārstēta, komplikācijas var būt apgrūtinošas. Visbiežāk tas beidzas ar aknu cirozi. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, pietiek ar ārstēšanas uzsākšanu laikā. Bieži vien holangīts izraisa peritonītu. Zarnu trakts iekaisums, ietekmē arī apkārtējie audi. Tā rezultātā ir iespējams attīstīt toksisko šoku. Pacientiem ir grūti paciest visus simptomus, viņam vajadzīga palīdzība reanimācijas veidā.

Ilgstošs iekaisuma process noved pie hroniskas slimības formas parādīšanās. Tas var izraisīt izmaiņas aknu audos. Galu galā attīstās zarnu ciroze.

Šajā gadījumā risināt jautājumu par neatkarīgu problēmu ir dumjš. Kaut arī cilvēks centīsies noņemt visas pazīmes, slimība sāks progresēt un ne vienmēr ir iespējams glābt cietušo. Tas būtu jārisina pilnīgi nopietni.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Holangīta diagnostika

Paredzēt problēmas esamību vienkārši Charcot triādes dēļ. Tātad, diagnoze tiek veikta, ņemot vērā laboratorijas un instrumentālo pētījumu fona. Bioķīmiskie testi var liecināt par holestāzi. Holangīta klātbūtnē palielinās bilirubīna līmenis, kā arī a-amilāzes un sārmainās fosfatāzes līmenis.

Lai identificētu slimības ierosinātājus, kopā ar bakterioloģiskās žults kultūru tiek veikta frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnu skala. Praktiski 60% gadījumos patoloģijai ir raksturīga jauktā bakteriālā flora. Lai izslēgtu parazītu klātbūtni, pārbauda fekālijas olšūnas un citu olšūnas olšūnas klātbūtni.

Valstī ir novērtētas vizuālas metodes. Parasti tas ir vēdera dobuma un aknu ultraskaņa. Tas ļaus noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, orgānu palielināšanos. Datortomogrāfija netiek bieži veikta. Tas ļaus redzēt precīzu žultiņu kanālu attēlu un to paplašināšanos, kā arī fokusa izmaiņu klātbūtni.

Plaši izmantota un instrumentāla diagnostika. Viņa ieņem vadošo pozīciju patoloģijas definīcijā. Tādējādi kā avots tiek izmantota endoskopiskā retrograde pankreatoholangiogrāfija, kā arī magnētiskās rezonanses pankreatoholangiogrāfija. Saņemtajos attēlos ir redzami žults izvadīšanas veidi un to šķēršļu iemesls.

Diferenciālā diagnoze ir nepieciešama tikai vīrusu hepatīta, labās puses pneimonijas, kā arī primārās bilirāņu cirozes gadījumā.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analizē ar holangītu

Pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt tikai vienu eksāmenu. Galu galā ir vērts klausīties pacientu un veikt palpāciju, lai attēls kļūst arvien saprotamāks. Tomēr, lai noteiktu, kādā stadijā slimība atrodas, ir nepieciešamas analīzes. Tas identificēs ar to saistītos procesus un novērtēs situāciju kopumā. Svarīga vieta šajā biznesā ir aknu un citu orgānu funkcionalitāte.

Pirmkārt, pacientam tiek lūgts veikt asins analīzi. Pateicoties tam, tiek noteikts leikocītu līmenis. Ievērojams to pieaugums norāda uz iekaisuma procesu žultspūslī. Ir arī urīna tests. Par šo patoloģiju ir raksturīga pozitīva reakcija uz bilirubīnu.

Tiek veikts bioķīmiskais asins analīzes. Tas parāda bilirubīna līmeni, kā arī gamma globulīnus, amilāzes, sārmainās fāzes fāzes un alfa-2 globulīnus. Ir ieteicams veikt asins analīzi sterilitātes nodrošināšanai. Tas novērsīs vai apstiprinās baktēriju klātbūtni. Šī analīze tiek veikta tikai specializētās iestādēs, jo tai ir jāatbilst noteiktiem noteikumiem. Piešķirt un divpadsmitpirkstu zondes. Šī procedūra padarīs žults ieguve un to pētīs.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentālā diagnostika

Šī izpētes metode ietver vairākas galvenās jomas. Tātad, pirmais no tiem - ultraskaņa, citiem vārdiem sakot, parasti ir ultraskaņa. Pateicoties tam, jūs varat konstatēt aknu palielināšanos un ievērojiet žultsvada paplašināšanos.

Instrumentālās diagnostikas otrais variants sastāv no retrograde cholangipancreatography (ERCPG). Šī ir būtiska šī metode. Tas ir žultiņa kanālu rentgena izmeklēšana, ieviešot īpašu kontrastvielu, izmantojot endoskopu. Šī metode ļauj pētīt izmaiņas žults ceļā. Ar primāro holangītu cilvēka izmaiņas ir redzamas.

Plaši izmantota un magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Īpaša vieta ir datortomogrāfija. Izmanto arī divpadsmitpirkstu zobu skanējumu. Tas ļauj jums pārbaudīt žults un redzēt tajā jebkādas izmaiņas. Visas metodes var izmantot atsevišķi vai kopā. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ultraskaņas diagnostika

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt izmaiņas aknās un vēdera dobumā. Infekcijas, tūlītējai izmēra un formas izmaiņām vajadzētu mudināt speciālistu domāt, ka pacientam ir holangīts. Protams, viss tiek apvienots ar laboratorijas testiem un simptomatoloģiju.

Pētījumā ir skaidri redzams žults vadu nelabvēlīgais platums. Tās būtiski palielinās nierēs vai ārpus tām, turklāt tie ir ehogeniski. Nevienmērīgums ir skaidri redzams. Portāla artērijas ieņem ievērojamu vietu. Komplikāciju gadījumā ir redzamas izmaiņas aknu kontūrās. Caurules lūmenā ir ehogēns materiāls.

Ultraskaņa var nodrošināt precīzu diagnozi. Apstipriniet to ar endoskopisku retrograde holangiogrāfiju. Protams, visu to apstiprina biopsija un klīniskie dati. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze un personai tiek nodrošināta kvalitatīva ārstēšana.

Diferenciāldiagnostika

Šī metode ietver asins analīzi. Pateicoties viņam, jūs varat identificēt iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Parasti to norāda ar ESR un leikocītu skaita palielināšanos. Pēdējā loma netiek dota asins bioķīmiskajai analīzei. Šis pētījums parāda bilirubīna līmeni, īpaši tiešo frakciju. Nosaka sārma fāzes-fāzes un din-glutamiltranspeptidāzes līmeni. Šie rādītāji ir cieši saistīti ar vēdera aizplūšanu. Jebkādas izmaiņas tajās norāda uz pārkāpumu klātbūtni šajā procesā. Transamināžu aktivitātes pieaugums norāda uz toksisku aknu bojājumu. Bez diferenciāldiagnozes principā nav iespējams vadīt. Laboratorijas testi ir īpaši svarīgi.

Tiek veikts arī vispārējs urīna tests. Šeit jūs varat redzēt žults pigmentu izskatu. Izkārnījumi tiek nodoti gliemeņu un citu vienkāršu organismu olu klātbūtnei. Diferenciālā diagnoze stingri mijiedarbojas ar instrumentālo.

[94], [95], [96]

Profilakse

Hroniskas iekaisuma procesa novēršana ir novērst smagu paasinājumu rašanos. Lai to sasniegtu, būs iespējams cīnīties pret žults stagnāciju. Lai to izdarītu, cilvēkiem ir labi ēst un rītos vingrinājumus. Iztukšošanai arī zarnu vajadzētu būt normālai. Jums nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas novērš aizcietējumus. Ja Jums ir kuņģa-zarnu trakta slimības, jums ir jācīnās ar tām. Nostiprina nervu sistēmu. Ir svarīgi organizēt pareizu uzturu, novērst sliktos ieradumus, tostarp smēķēšanu un alkoholu.

Visiem pacientiem, kuriem ir hroniska patoloģijas forma, vienmēr jābūt klīniskai uzraudzībai. Ir svarīgi veikt anti-recidīvu ārstēšanu, tas tiek darīts 1-2 reizes gadā, atkarībā no cilvēka stāvokļa un patoloģijas progresēšanas. Nepieciešams pastāvīgi izmantot minerālūdeni, cholagogu un medicīnisko pārtiku. Ir ieteicams periodiski nosūtīt pacientus uz veselības aprūpes centriem un ambulances.

Prognoze

Slimības prognoze pilnībā atkarīga no cilvēka stāvokļa un plūsmas formas, kā arī no žults izplūdes. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, tad nevajadzētu būt komplikācijām. Ātrā iejaukšanās rada pozitīvu rezultātu. Bet, ir svarīgi atbalstīt ķermeni tā, ka nav recidīvu. Pastāvīga patoloģijas modeļa atkārtošanās noved pie hroniska kursa. Šajā gadījumā prognoze var būt ļoti nelabvēlīga.

Ja mēs runājam par novēlotajiem patoloģijas posmiem, tad viss ir atkarīgs no ārstēšanas. Bet viss pats, nelabvēlīgās prognozes varbūtība ir vairākkārt lielāka. Ne vienmēr ir iespējams cilvēks glābt, jo īpaši, ja viņam ir aknu ciroze. Šeit nepieciešama tikai orgānu transplantācija. Prognozes pasliktināšanās ir papildu simptomi, kas saistīti ar akūtu aknu mazspēju, cirozi un aknu abscesu. Sievietes vecumā virs 50 gadiem ir pakļautas riskam. Tādēļ ir svarīgi veikt pārbaudes un savlaicīgi reaģēt uz visiem simptomiem.