Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūts holangīts
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūtas holangīta simptomi
Šajā pirmajā posmā akūtas holangīts galvenais simptoms - augsta ķermeņa temperatūra ar atkārtotiem satriecošu drebuļi. Uzsākšana ir pēkšņa, vardarbīga. Ķermeņa temperatūra paaugstinās katru dienu vai 1 reizi 2-3 dienu laikā. To raksturo arī krampjveida sāpes viņa labajā pusē un labajā augšējā kvadrantā, vemšana. Izstrādāts vājums, zems asinsspiediens.
Šajā otrajā posmā, uz iepriekš minētajiem simptomiem pievienojas aknu palielināšanos, strauji sāpes aknu funkciju traucējumi testu, tur subikterichnost, un tad - nelielu dzelti. Pirmās nedēļas beigās liesa ir palielināta. Īpaši grūti ir pneimokoku holangīts, ko visbiežāk sarežģī aknu abscesu attīstība.
Šajā trešajā posmā, ja jums nav sākt uzlaboties, attēlu un aknu mazspēju ar smagu aknu mazspēja, parādās vienlaicīgi izrunā izmaiņas urīnā, paaugstināts urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju asinīs (gepatorenalyshy sindroms), ir būtiski traucēta sirds funkciju (tahikardija, klusinātas sirds skaņas, aritmija, deģeneratīvas izmaiņas miokarda uz EKG), ir iespējama sabrukšana, bieži rodas pankreatīts.
Šajā ceturtajā, noslēguma, posmā attīstās smagas nieru un aknu mazspēju, koma.
Akūts perorālais holangīts izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, aknu palielināšanās un sāpes, bet intoksikācijas smagums nesasniedz ļoti nopietnu pakāpi.
Pūšais holangīts turpinās ļoti smagi, kam raksturīga smaga intoksikācija līdz baktēriju toksiskā šoka attīstībai. Diezgan bieži ir centrālās nervu sistēmas sabojāšana izstumšanas formā, apziņas aptumšošana. Strutains holangīts bieži sarežģī subdiaphragmatic, vnugripschenochnym abscess reaktīvo atsulojas pleirīts un pleiras empiēma, plaušu abscess, peritonīts, endokardīts, pankreatīts.
Laboratoriskie dati
- Kopējā asiņu anilija: mērena vai augsta (vairāk nekā 1,5-109 / L) leikocitoze, asins formulas izmaiņas uz kreiso pusi, neitrofilu toksiskā granulāritāte, ESR palielināšanās.
- Bioķīmiskā analīze no asinīm: pieaugošā izplatība ar bilirubīna konjugēto frakciju un 2 - un y-globulīnu, fermentiem, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāze, siālskābes, fibrīna seromucoid.
- Urīna vispārējā analīze: olbaltumvielu, cilindru, bilirubīna izskats.
Instrumentālie dati
Hromatiska frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Daļa B: liels daudzums mazā cilindriskā epitēlija. Daļa C: lipīdu kompleksa koncentrācijas samazināšanās, sialskābju, fibrīna, transamināžu satura palielināšanās, bagātīgas bakteriālās floras sēšana, ir iespējams konstatēt daudzus leikocītus. Ultraskaņas izmeklēšana - aknu skaita palielināšanās, intrahepatisku žults ceļu paplašināšanās.
Apsekojumu programma
- Asins, urīna, fekāliju vispārējā analīze. Urīna pārbaude uz žults pigmentiem.
- Bioķīmiskā analīze no asinīm: kopējā proteīna un tās frakcijas, siālskābes, fibrīna, seromucoid, aminotransamināze, aldolāzes, sārmainās fosfatāzes, bilirubīnu, gamma-glutamiltranspeptidāzes, urīnvielas, kreatinīna.
- Asins analīze sterilitātei.
- Divpadsmitpirkstu frakcionējošā skanēšana ar B un C porciju bakterioloģisko pārbaudi un jutības pret floru noteikšana pret antibiotikām.
- Aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana.
[