Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hronisks holangīts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hronisks holangīts ir hronisks bakteriāls žultsvadu iekaisums (ekstrahepatisks un intrahepatisks).
Hroniska holangīta simptomi
Latentā forma: sāpes un jutīgums labajā hipohondrijā ir viegli izteikti vai vispār nav, vājums, drebuļi, zemfebrila ķermeņa temperatūra, reizēm ādas nieze, ādas un redzamu gļotādu dzelte, pakāpeniska aknu palielināšanās.
Recidivējoša forma:sāpes labajā pusē un jutīgums labajā hipohondrijā palpējot, slikta dūša, rūgtums mutē, niezoša āda; saasināšanās laikā - dzelte, drudzis, iespējama ilgstoša subfebrila slimība; ar ilgu gaitu - terminālo falangu sabiezēšana stilbiņu un nagu veidā pulksteņstiklu veidā, aknas un liesa ir palielinātas, blīvas.
Ilgstoša septiska forma: smaga gaita ar drudzi, drebuļiem, sāpēm labajā hipohondrijā, palielinātām aknām, liesu, smagu intoksikāciju, nieru bojājumiem, dzelti. Atgādina septisku endokardītu.
Sklerozējošā (stenozējošā) forma: vispārējs vājums, nespēks, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, ādas nieze, dzelte, palielinātas aknas un liesa.
Hroniska holangīta vēlīnās stadijās var attīstīties aknu žultsceļu ciroze.
Laboratorijas dati
Tāpat kā akūta holangīta gadījumā, bet hroniska holangīta gadījumā anēmija ir biežāk sastopama.
Instrumentālie dati
Tāpat kā akūta holangīta gadījumā. Intravenoza holangiogrāfija vai endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija atklāj paplašinātus žultsvadus (ekstrahepatiskus un intrahepatiskus), sklerozējoša holangīta gadījumā - intrahepatiskus vadus lodīšu formā, bieži strauji sašaurinātus ar samazinātu sazarojumu, sašaurinoties atsevišķos posmos vai visā kopējā žultsvada garumā.
Aptaujas programma
Tāpat kā akūta holangīta gadījumā. Turklāt sarežģītos diferenciāldiagnostikas gadījumos nepieciešama laparoskopija ar holangiogrāfiju un mērķtiecīgu aknu biopsiju.
Hroniska holangīta diagnoze
Diagnoze tiek formulēta, pamatojoties uz holangīta etioloģiskajām un patogenētiskajām iezīmēm un tā lomu vairākās citās patoloģiskā procesa izpausmēs.
Primārais holangīts attīstās kā patstāvīga slimība. Starp tiem jāizceļ primārais sklerozējošais holangīts - slimība, iespējams, ar autoimūnu izcelsmi. Kā primārs tiek raksturots arī "austrumu holangīts" - nepietiekami pētīta forma, endēmiska dažiem Āzijas reģioniem un, iespējams, saistīta ar klonorhiāzi. Sekundārā simptomātiskā holangīta gadījumā pirmā vieta tiek dota slimībai, kas kalpoja par priekšnoteikumu tā attīstībai vai bija ar to saistīta. Tiesa, holestātiska hepatīta un primārās biliārās aknu cirozes gadījumā nav ierasts norādīt uz holangīta līdzdalību patoloģiskā procesa veidošanā, taču ir lietderīgi to norādīt. Ja holangīts darbojas kā patstāvīga slimība, tā primārā nozīme jāatspoguļo diagnozē. Tas uzsver šādu retu formu izolāciju no absolūti dominējošajiem sekundārā holangīta gadījumiem.
[