HIV infekcija un acu izmaiņas

Pacientiem ar iegūtu imūndeficītu, citu bojājumu fonā, horioretinīts parasti tiek atklāts citomegalovīrusa infekcijas vispārināšanas laikā.

Redzes traucējumi var būt pirmais simptoms ne tikai manifestētai citomegalovīrusa infekcijai, bet arī sākotnējam AIDS.

Retinīta agrīna atklāšana ir iespējama, veicot regulāru un pilnīgu abu acu oftalmoloģisko izmeklēšanu. Agrīna ārstēšana var novērst tīklenes plīsumus, kas attīstās 15–29 % pacientu, progresējot tīklenes atrofijai un retinot audus.

Slimības sākumā pacienti var sūdzēties par izplūdušām priekšmetu kontūrām, mirgojošām "mušām" vienas acs priekšā, un, infekcijai progresējot, saslimst arī otrā acs.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj baltu tīklenes nekrozes zonu ar tūsku un asiņošanu apkārtējos tīklenes audos, ar asinsvadu nosprostojumu un to sieniņu infiltrāciju. HIV inficētiem pacientiem var būt tīklenes bojājumi, kas atgādina citomegalovīrusu, bet ko izraisa citi patogēni.

Toksoplazmozes retinīts HIV infekcijas gadījumā izpaužas kā liels skaits balti dzeltenu perēkļu, kas paceļas virs tīklenes virsmas un atgādina pārslas. Tiem ir neskaidras malas un tie lokalizējas aizmugurējā daļā. Asiņošana gandrīz nekad netiek novērota. Vairāk nekā 50% AIDS pacientu attīstās tā sauktie vates plankumi - virspusēji tīklenes bojājumi bez asiņošanas. Oftalmoskopijas laikā tie atgādina pūkainas pārslas, tāpat kā cukura diabēta, hipertensijas, sistēmiskas kolagenozes, anēmijas, leikēmijas gadījumā. Atšķirībā no citomegalovīrusa retinīta, šie plankumi nepalielinās, bieži vien spontāni regresē un nekad neizraisa būtiskus redzes traucējumus.

Kandidālais retinīts HIV infekcijas gadījumā parasti tiek kombinēts ar izmaiņām stiklveida ķermenī un var izraisīt endoftalmīta attīstību.

Herpes retinīts, ko izraisa herpes simplex vīruss un Varicella zoster vīruss uz HIV infekcijas fona, izpaužas kā akūta progresējoša tīklenes nekroze skaidri norobežotu lauku veidā. Herpetiski bojājumi izraisa tīklenes bojājumus un aklumu daudz ātrāk nekā citomegalovīrusa retinīts. Akūta tīklenes nekroze, ko izraisa Varicella zoster vīruss, bieži sākas tīklenes perifērijā un ātri skar visus tās audus, neskatoties uz spēcīgu terapiju. Terapija, izmantojot dažādas pretvīrusu zāles, gandrīz vienmēr ir neveiksmīga.

Sifiliska acu slimība HIV infekcijas gadījumā izpaužas kā papilīts un horioretinīts. Patoloģiskais process skar plašas tīklenes zonas, kur ir daudz punktveida infiltrātu. Tiek ārstēta pamatslimība un ar to saistītās infekcijas. Vietēja terapija ir simptomātiska.

Meningīts, encefalīts, fokālie iekaisuma un audzēja procesi smadzenēs vienmēr izraisa acu simptomus: izmaiņas zīlīšu reakcijā, raksturīgu redzes lauka zudumu, sastrēguma diskus un redzes nervu neirītu, okulomotorisko nervu parēzi un paralīzi utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]