HIV infekcija un acu izmaiņas

Pacientiem ar iegūtu imūndeficītu citu bojājumu fona gadījumā citomegalovīrusa infekcijas vispārināšana parasti atklāj chorioretinitu.

Vizuālais paasinājums var būt pirmais simptoms, kas izpaužas ne tikai kā acīmredzama citomegalovīrusa infekcija, bet arī AIDS parādīšanās.

Retinīta atklāšana agrīnā stadijā ir iespējama, veicot regulāru un pilnīgu acu ārējo audu pārbaudi. Agrīna ārstēšana var novērst tīklenes plīsumus, kas attīstās 15-29% pacientu ar atrofijas progresēšanu un tīklenes audu mazināšanu.

Slimības sākumā pacienti var sūdzēties par priekšmetu kontūru neprecizitāti, mirgojot "mušas" vienā acī priekšā, un ar infekcijas progresēšanu arī attīstās otrā acs.

Oftalmoloģiskajā izmeklēšanā tiek konstatēta balta tīklenes nekrozes zona ar tūsku un asinsizplūdumiem apkārtējās tīklenes audos, ar šķidruma aizturi un to sienu infiltrāciju. HIV inficētiem pacientiem ir iespējami tīklenes bojājumi, kas atgādina citomegalovīrusu, bet kurus izraisījuši citi patogēni.

Toksoplazmozes retinīts ar HIV infekciju izpaužas lielā skaitā balto un dzelteno apšuvumu, kas aug virs tīklenes virsmas un līdzinās pārslām. Viņiem ir izplūdušas malas un tie ir lokalizēti mugurpusē. Gandrīz nekad nav hemorāģijas. Vairāk nekā 50% AIDS pacientu ir ts maksts plankumi - virspusēji bojājumi tīklenes bez asiņošanas. Oftalmoskopijā tie atgādina pūkaina pārslas, piemēram, diabētu, hipertensiju, sistēmiskas kolagēnozes, anēmiju, leikēmiju. Atšķirībā no citomegalovīrusa retinīta, šie plankumi nepalielinās, bieži spontāni atslogo un nekad neizraisa ievērojamus redzes traucējumus.

HIV infekcijas Candida retinīts parasti tiek kombinēts ar izmaiņām stiklveida organismā un var izraisīt endoftalmīta attīstību.

Herpes retinitis, ko izraisa herpes simplex vīruss un Varicella zoster HIV infekciju, kas izpaužas akūta pakāpenisku tīklenes nekrozi, kas skaidri norobežotu jomās. Herpetisks bojājums izraisa tīklenes iznīcināšanu un aklumu daudz ātrāk nekā citomegalovīrusa retinīts. Acu tīklenes nekroze, ko izraisa Varicella zoster vīruss, bieži sākas no tīklenes perifērijas un ātri uztver visas tās audus, neskatoties uz spēcīgu terapiju. Terapija, izmantojot dažādas pretvīrusu zāles, gandrīz vienmēr ir neveiksmīga.

Sīksto acu bojājums ar HIV infekciju izpaužas papillīts un chorioretinitis. Patoloģiskais process aptver lielus tīklenes laukumus, uz kuriem ir daudz punktu infiltrāti. Tiek ārstētas galvenās slimības un ar tām saistītās infekcijas. Vietējā terapija ir simptomātiska.

Meningīts, encefalīts, fokālās iekaisuma un neoplastiskās procesi smadzenēs vienmēr izraisa redzes traucējumi: izmaiņas zīlītes reakcijā raksturīgu redzes lauka, nemainīgs diskiem un redzes nerva iekaisums, parēzes un oculomotor nervu trieku un citi.

[1], [2], [3], [4],