Garā klepus bērniem

Garā klepus ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo pakāpeniska pieaugoša spazmotīkla klepus uzbrukums un vairākas elpošanas sistēmas patoanatomiskas izpausmes, tai skaitā balsanga. Ar slikta bērna vēdera klepus pazīmēm vecāki bieži vien vēršas pie ENT speciālista palīdzības jomā, kura kompetence šajā jomā viņiem nerada šaubas.

Smagas garo klepu formas (šobrīd atrodamas tikai pirmajos dzīves mēnešos) var būt sarežģītas ar divpusēju pneimoniju, pleirītu, trešās pakāpes akūtu elpošanas mazspēju un nāvi.

ICD-10 kods

• A37.0 Garā klepus, ko izraisa Bordetella pertussis.
• A37.1 Burkāni, ko izraisa Bordetella parapertussis.
• A37.8 Garā klepus, ko izraisa cits noteikts Bordetella sugas patogēns .
• А37.9 Pēkšņs klepus.

Bērnu vēdera klepus epidemioloģija

Infekcijas avots ir pacients un nesējs. Pacienta infekcija ir īpaši liela sākotnējā katarā un visā konvulsīvā periodā. Infekcijas indekss ir 0,7-0,8. Biežums ir lielāks bērniem no 2 līdz 5 gadiem. Pēdējo gadu laikā pusaudži, pieaugušie un pirmā dzīves mēneša bērni ir slimi. Transplacentāras transplantējamas antivielas no mātes neaizsargā pret šo slimību.

Garais klepus ir pievienota bojājums augšējo elpceļu gļotādas, kurā katars attīstās, radot īpašu kairinājumu nervu galiem. Bieža klepus izraisītie uzbrukumi pastiprina smadzeņu un plaušu cirkulāciju, kas izraisa nepietiekamu asiņu piesātinājumu ar skābekli, CBS izmaiņas attiecībā uz acidozi. Paaugstināta elpošanas centra elpošanas intensitāte saglabājas ilgu laiku pēc atveseļošanās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kokvilnas cēloņi bērniem

Garā klepus izraisītājs ir Bordetella vulgaris, kas ir stienis ar noapaļotiem galiem, kas ir nestabils ārējās vides iedarbībā. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija tiek pārraidīta ar gaisā esošām pilieniņām klepus laikā. Slimība sasniedz vislielāko lipīgumu katarā un pirmajā saslimstības perioda laikā. Pacients ar garo klepu vairs nav infekciozs citiem 6 nedēļas pēc slimības sākuma. Bērni biežāk slimo no vairākiem mēnešiem līdz 8 gadiem. Pēc pārnestās slimības pastāv noturīga imunitāte.

No elpošanas traucējumu vadošajiem vērtību patoģenēze ir pagarināts stimulāciju nervu galiem bronhu gļotādas iedarbojas garā klepus eksotoksīni, un veido elpošanas centrā smadzeņu sastrēguma pavarda dominējošā ierosināšanas veidu (Ukhtomskii). Tas noved pie tā, ka klepus notiek pret fona konvulsīvs statusu visā elpošanas muskuļu; Klepus pēkšņi, pēc viena pēc otra, rodas tikai izelpojot. Klepus bez iedvesmas var ilgt vairāk nekā minūti, kas ir kopā, palielinot cerebrālo hipoksiju. Ieelpo tiek darīts, ņemot vērā muskuļu spazmas balsenes, tāpēc kopā ar skaļu māti (A whistling elpa) vai pārtraukšanu elpošanu (jauniem zīdaiņiem). Ārpus klepus, bērni parasti jūtas samērā labi, var ēst, spēlēt. Jo klepošanu kļūt ļoti ilgi (3-5 minūtes), biežumu lielāku par 25 dienā, miega traucējumi, ir asinsrites traucējumi un hipoksiska smadzeņu bojājums.

Kas izraisa garo klepu?

[9], [10], [11]

Garo klepu simptomi

Inkubācijas periods ilgst 2-15 dienas, parasti 5-9 dienas. Izšķir šādus slimības periodus: katarā (3-14 dienas), spazmotīvu vai konvulsīvu (2-3 nedēļas), kā arī atjaunošanās periodu. Galvenie simptomi klepus attīstīties Spazmatiskā periodā: uzbrukumi garais klepus, kas rodas pēkšņi vai pēc perioda prekursoru (trauksme, iekaisis kakls, sajūtu spiedienu krūtīs). Pēc vairākām konvulsīvs klepus šoka notiek dziļu elpu caur spastiska sašaurinātā balss spraugas, kopā ar tā saukto Reprise, t. E. Whistling skaņu. Pēc tam sākās jauna klepus un sekoja sēkšana. Smagas pertussis skaits šādu uzbrukumu var būt līdz 30 stundām vai vairāk, kopā ar zīmēm skābekļa trūkuma (uzbudinājuma, cianozes sejas un lūpu, pietūkumu vēnās kaklu un galvu, asiņošana zem ādas un konjunktīvas). Ar bieţiem klepošanas uzbrukumiem seja kļūst pūsta. Ar spēcīgu klepu bērna mēle izvelk no mutes un nospiež āmuru pret apakšējiem griezējiem, kas izraisa tā ievainojumu un čūlu veidošanos. Bērniem pirmajā dzīves gadā klepus uzbrukumi notiek bez atriebības, bieži vien kopā ar elpas izbeigšanos un krampjus, samaņas zudumu hipoksēmijas dēļ.

Klepus šoks pavada spazmas no balss spraugas un augstu mehānisku iedarbību uz balss krokas, noved pie to pārspriegumu asu nogurumu, tanī asinsrites un trofikas traucējumus, kas izpaužas myogenic atpūtai un parēzes. Šīs parādības var saglabāties nedēļās un mēnešos pēc atveseļošanās, ko izraisa disfonija, aizsmakums, nesaturēšana sakarā ar balsenes konstriktora funkcijas vājumiem.

Komplikācijas: pneimonija, akūts plaušu tūska, peribronhity, plaušu Atelektāze, simptomi sirds un asinsvadu sistēmu, augsts asinsspiediens, spazmas no perifērisko un smadzeņu asinsvadu, hipoksiska CNS bojājumiem. Nāvi var izraisīt asfikācija, kad glottis ir pilnīgi aizvērta, pateicoties balsenes muskuļu spazmai, klepošanas laikā, kā arī no apstāšanās elpošanai un krampjiem.

Garo klepu simptomi

Kakla vēža klasifikācija bērniem

Pastāv tipiskas un netipiskas garā klepus formas. Tipiski gadījumi ir gadījumi ar spazmotīvu klepu. Netipiski uzskata izdzēstos un subklīniskos veidus. Izdzēšot formas, klepus ir bieži, bez recapitulation, un subklīniskos gadījumos, garo klepu izpaužas tikai ar imunoloģiskām izmaiņām asinīs un retos gadījumos ar hematoloģiskām izmaiņām.

Tipiskās formas var būt vieglas, mērenas un smagas. Kritēriji ir spastiskas klepus biežums dienā, reprises skaits vienā uzbrukumā, apnoja.

• Ar vieglas formas uzbrukumu biežums ir līdz 10-15 dienām un ne vairāk kā 3-5 reprises. Vispārējais stāvoklis nav salauzts, vemšana ir reta.
• Ar mērenu formu, klepus uzbrukumu skaits sasniedz 15-25 un reprise skaits ir 10. Sāpes kakla uzbrukums ir saistīts ar nelielu cianozi, dažreiz tas beidzas ar vemšanu.
• Smagos gadījumos krampju skaits ir vairāk par 25 dienām, dažreiz 40-50 vai vairāk, un ir vairāk nekā 10 reprises. Kēpšanas uzbrukumiem kopā ar vispārējo cianozi ir elpošanas mazspēja līdz apnoja. Bērna veselības stāvoklis ir ļoti satraucošs: viņš ir uzbudināms, nedomā labi, zaudē savu apetīti.

[12], [13], [14], [15]

Diagnoze garā klepus

Garo klepu diagnoze ir balstīta uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Konkrēta bakterioloģiskā diagnoze ir patogēna izdalīšana no gļotu pilieniņām, kas nokļūst klepus pie rīkles muguras sienas. Lai identificētu tos, kas atveseļojušies no epidēmijas apvidiem, tiek veikti atbilstoši seroloģiskie testi.

Diagnoze balstās uz tipisku garo klepu Spazmatiskā klepus ar reprises, stringy izlādi viskozs gļotām, bieži vien ar vemšanu beigās uzbrukumu, uzpūsts sejas. Jūs varat identificēt iekaisis mēles mežā. Liela nozīme diagnostikā, ir mantošanas slimības periodus: saaukstēšanās, Spazmatiskā, izšķirtspēju un hematoloģiskas izmaiņas: atzīmēts leikocitozi un limfocitozi normālā EAR.

Laboratoriskajai diagnostikai ir izšķiroša nozīme kaujas izraisītāja izvēlē. Pacienta materiāls tiek ņemts, izmantojot "klepus plāksnes" metodi ar sausu tamponu vai ar uzturvielu mitrinātu tamponu un inokulē izvēlētajā vidē. Vislabākais sēšanas veids tiek pārbaudīts pirmajās 2 nedēļās pēc slimības sākuma. Ir svarīgi un savlaicīgi piegādāt materiālus laboratorijai (dzesēšana aizkavē patogēna augšanu). Garo klepu diagnostika ietver arī Bordetella garā klepus antivielu noteikšanu serumā.

Diagnoze garā klepus

[16], [17]

Krampjveida novēršana

Garais klepus var novērst ar DPT vakcīnu. Tiek veikti pasākumi, lai izvairītos no saskares inficēti ar veseliem bērniem, pieaugušajiem, kuras kopj slimu bērnu vajadzētu būt, ja nodarbojas ar viņu nēsāt marles masku, būtu jāpatur prātā, ka piesārņojums ar gaisa pilienu, kad klepus notiek tikai tad, ja neaizsargāta persona atrodas 3 metru attālumā no pacienta.

Lai izveidotu aktīvo imunitāti, tiek izmantotas veselas šūnu un aceloārās vakcīnas. Mūsu valstī veselu šūnu vakcīna tiek izmantota kā daļa no DTP un garā klepus monovalentīna. Acelulārās (aceloārās) vakcīnas satur garā klepus anatoksīnu, šķiedru hemaglutinīnu un pertaktīnu. Iekšzemes DTP vakcīnas garā klepus komponente sastāv no nokāpētajiem garā klepus patogēniem.

Kā novērst garo klepu?

Pirmo vakcīnu pret garā klepus DTP vakcīnu bērniem vecumā no 3 mēnešiem trīs reizes 0,5 ml ar intervālu 30-40 dienas, revakcinācija pēc 1,5-2 gadiem. Vakcīnu injicē subkutāni lāpstiņas apgabalā. Garā klepus monovakcīnu 0,1 ml subkutānā devā lieto bērniem, kuri iepriekš ir vakcinēti pret difteriju un stingumkrampjiem.