Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Dzemdes transplantācija
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Svarīgāko cilvēka orgānu transplantācija vairs nevienu nepārsteidz. Šīs operācijas praktiski tika uzsāktas jau pagājušajā gadsimtā. Dzemdes transplantācija ilgu laiku nav piesaistījusi lielu ārstu uzmanību. Galu galā ir pilnīgi iespējams dzīvot bez šī orgāna – sieviete nezaudē darbspējas, paliek aktīva visās dzīves jomās.
Iedzimta dzemdes aplazija (agenēze) bieži tiek atklāta tikai pusaudža gados, kad meiteni izmeklē ginekologs menstruāciju neesamības dēļ. Dažreiz ļoti jauna sieviete ir spiesta piekrist histerektomijai reproduktīvo orgānu onkoloģiskas slimības vai citu patoloģiju un traumu rezultātā, lai glābtu savu dzīvību un dzīvotu tālāk. Tomēr līdz nesenam laikam galvenā reproduktīvā orgāna neesamība pilnībā liedza viņai iespēju kļūt par māti.
Dzemdes transplantācija sievietēm šādu iespēju dos jau tuvākajā nākotnē. Pašlaik šī operācija daudzās pasaules valstīs ir eksperimentālā stadijā. Jau ir iespaidīgi rezultāti – līdz šim bērni ir iznēsāti līdz noteiktam laikam un veiksmīgi dzimuši transplantētās dzemdēs.
Zviedrijas medicīnas zinātnieki ir priekšā pārējai pasaulei. No deviņām dzemdes transplantācijas operācijām, kas veiktas Gēteborgā, septiņas bija veiksmīgas. Līdz šim ir piedzimuši vairāki bērniņi šādā veidā. Jaunākais nesen piedzima ASV.
Norādes uz procedūru
Orgāns tiek transplantēts sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām tā trūkst, lai turpinātu grūtniecību, iznēsātu un dzemdētu bērnu.
Dzemdes neesamības iemesls var būt gan iedzimts, gan iegūts.
Sievietei, kurai veiksme tiks veikta, jābūt pietiekami veselai, lai veiksmīgi veiktu operāciju un pēc tam paliktu stāvoklī un dzemdētu veselīgu bērnu.
Līdz šim veiktie eksperimenti ir saistīti ar jaunām sievietēm, kurām diagnosticēta absolūta neauglība dzemdes neesamības dēļ un kuras ir precējušās ar vīriešiem, kuri spēj apaugļoties.
[ Sagatavošana
Galvenais transplantācijas sagatavošanās posms ir imunoloģiski piemērota donora izvēle. Priekšroka tiek dota pacienta radiniekiem, jo šajā gadījumā donora orgānam ir laba histerokompatibilitāte ar recipienta organismu, un atgrūšanas risks ir ievērojami samazināts. Visos gadījumos Zviedrijas ārsti izmantoja orgānus no tuviem radiniekiem, un donora vecumam nebija nozīmes. Tā var būt sieviete, kas sasniegusi menopauzi. Galvenais atlases kritērijs ir vesela dzemde. Pieciem Zviedrijas recipientiem donores bija viņu mātes, četriem - tuvi radinieki.
Turcijā sievietei tika veiksmīgi veikta operācija, un viņai tika transplantēts no miruša ķermeņa iegūts orgāns. Pacientei galu galā pat izdevās palikt stāvoklī, taču komplikāciju dēļ grūtniecība tika pārtraukta.
Gatavojoties eksperimentam, abi laulātie veic īpašu in vitro apaugļošanas kursu, lai saglabātu embrijus līdz brīdim, kad, pēc speciālistu domām, dzemde ir gatava grūtniecībai.
Recipienta sagatavošana jeb tā sauktā kondicionēšana ietver viņas imunitātes nomākšanu, lai novērstu donora orgāna atgrūšanu un ļautu tam iesakņoties.
Tehnika dzemdes transplantācija
Dzemdes transplantācijas operācija rada zināmas grūtības: pirmkārt, orgāns atrodas diezgan grūti sasniedzamā vietā; otrkārt, to ieskauj daudzi mazi asinsvadi; treškārt, transplantācijas mērķis ir saņēmēja grūtniecība un veselīga bērna piedzimšana, tas ir, orgānam ir ne tikai jāiesakņojas un jāfunkcionē, bet arī jādarbojas ekstremālos apstākļos.
Dzemdes transplantācijas veikšanas tehnika tika pārbaudīta un pilnveidota, veicot atkārtotas transplantācijas laboratorijas dzīvniekiem, kam sekoja veselīgu pēcnācēju dzimšana.
Pirms operācijas katram recipientam tika paņemtas olšūnas, tās tika apaugļotas ar laulāto spermu un uzglabātas turpmākai IVF procedūrai.
Sievietes pašas nevarēja palikt stāvoklī, jo olvadi vēl nebija pievienoti dzemdei. Visas sievietes arī dzemdēja ar ķeizargrieziena palīdzību. Tomēr zinātne nestāv uz vietas, un zinātnieki jau domā ne tikai par dabisku dzemdību, bet arī ieņemšanas iespējām. Lai to izdarītu, ir nepieciešams transplantēt visu reproduktīvo orgānu kompleksu, un pētījumi šajā virzienā jau tiek veikti.
Zinātnieki jau runā par to, ka dzemdes transplantācija vīriešiem nav aiz kalniem. Arī transpersonas sievietes vēlas izbaudīt mātes prieku, un no gejiem un vientuļiem vīriešiem tiek sagaidīta iniciatīva. Tomēr pagaidām šādas iespējas tiek apspriestas tikai no ētikas un tiesiskā regulējuma viedokļa. Neskatoties uz to, zinātnieki prognozē, ka dzemdes transplantācija vīriešiem kļūs par realitāti nākamajā desmitgadē.
Kontrindikācijas procedūrai
Allotransplantācija no nesaderīgiem donoriem ir absolūti nepieņemama, ja recipientam ir ļaundabīgas citu orgānu slimības, nevis transplantējamā; pret zālēm rezistenti infekcijas procesi, tuberkuloze, HIV infekcija, garīgās patoloģijas, kas neļauj izprast procesa būtību un stingri ievērot ārsta ieteikumus.
Pašlaik operācijas tiek veiktas jaunām precētām sievietēm, kuras vēlas bērnus. Lai gan operācijas tiek veiktas eksperimenta ietvaros, pacientu sociālās, dzimuma un vecuma kategorijas nav skaidri definētas.
Pēc radikālas reproduktīvo orgānu onkopatoloģijas ārstēšanas, kuras rezultātā pacientei nav dzemdes, jāpaiet vienam līdz diviem gadiem.
Relatīvās kontrindikācijas ir pacienta veselības individuālās īpašības, kas acīmredzami sarežģī transplantācijas tehniskos aspektus.
Sekas pēc procedūras
Nepieciešamība lietot mūža garumā imunitāti nomācošas zāles, lai novērstu transplantāta atgrūšanu, ir jebkuras orgānu transplantācijas operācijas būtiskākās sekas.
Tāpēc dzemde netiek transplantēta uz visiem laikiem, bet gan uz laiku. Tā ir paredzēta ne ilgāk kā divām grūtniecībām. Pēc tam tā tiek izņemta, lai pacienti, kura jau ir kļuvusi par māti, atbrīvotu no nepieciešamības pastāvīgi nomākt savu imunitāti un pakļaut organismu visa veida infekciju riskam. Ir parādījusies informācija, ka pirmā sieviete, kas dzemdēja bērnu ar dzemdes transplantācijas palīdzību, nolēma vairs neriskēt ar likteni un atbrīvoties no svešā orgāna.
Apaugļošana in vitro un ķeizargrieziens joprojām ir vienīgais veids, kā izbaudīt mātes prieku. Tomēr kuru sievieti, kura vēlas kļūt par māti, var apturēt šādi "sīkumi".
Komplikācijas pēc procedūras
Dzemdes transplantācijas, īpaši no mirušiem donoriem, sarežģīja trombozes un infekciju attīstība, kas noveda pie grūtniecības pārtraukšanas laikā starp sesto un astoto nedēļu un transplantētā orgāna izņemšanas.
Visveiksmīgākās operācijas bija tās, kurās piedalījās dzīvi donori. Tiek uzskatīts, ka regulāra imūnsupresantu lietošanas nepieciešamība ir saistīta ar smagas grūtniecības komplikācijas – preeklampsijas – risku, lai gan tieša saikne vēl nav noteikta.
Aprūpe pēc procedūras
Dzemdes transplantācija ir tīri vēdera dobuma operācija, un attiecīgi pacientiem pēc šādas procedūras ir nepieciešama standarta aprūpe - gultas režīms, sāpju mazināšana un intoksikācijas mazināšana pēc anestēzijas, infekcijas komplikāciju, asiņošanas un asins recekļu veidošanās novēršana un cita simptomātiska ārstēšana.
Galvenais mērķis ir novērst transplantētā orgāna atgrūšanu, izrakstot optimālu imūnsupresantu devu.
Sieviete pastāvīgi atrodas medicīnas personāla uzraudzībā saistībā ar gaidāmo grūtniecību un dzemdībām.