Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Māte izdalīšana no dzemdes
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Māte izdalīšana no dzemdes var būt vienkārša un diezgan sarežģīta, ja tā tiek ražota bez maksts sieniņu pazemināšanas un iegurņa grīdas muskuļu neveiksmes. Pēcoperācijas protams pēc vagīnas darbības, kā likums, ir vieglāk nekā ar vēdera dobumu.
Lai veiktu dzemdes izdalīšanos no vagīnas, ir pieejamas šādas kontrindikācijas:
- dzemdes audzējs, kas atbilst grūtniecībai, ir lielāks par 2 nedēļām;
- atkārtota intubācija tajos gadījumos, kad var sagaidīt ievērojamu adhēzijas procesu vēdera dobumā;
- nepieciešamība vēdera dobumā pārskatīt;
- kombinēta patoloģija, ti, papildus dzemdes audzēja klātbūtnei ir arī liels olnīcu audzējs.
Pēc atbilstošas ārstēšanas spogulis un lifts tiek ievietoti maksts. Dzemdes kakli satver zobus tādā veidā, ka dzemdes priekšējā un aizmugurējā lupa nekavējoties nonāk skavās. Tad spoļu formas spogulis tiek aizstāts ar Doyen tipa spoguli. Vaginā ievada sānu lifts.
Izveidojiet maksts apaļu iegriezumu uz tās pārejas robežas uz dzemdes kakla un atdaliet to uzreiz ar asu un akūtu ceļu. Novietojiet skavas uz kardinālajām saitēm, šķērsojiet un ligate. Ligarus uzņem turētāji. Pēc kardinālās saites šķērsošanas dzemde kļūst elastīgāka. Izvelkot to uz leju kaklā, iegūst urīnpūšļa izgriešanu tieši līdz vezikulāras-dzemdes reizes. Tiek veikta aizmugurējā vagināla skeleta atklāšana. Pēc atvēršanas mugurējās fornix maksts, dzemdes ar konstantu stiepes audu krustojas secīgi leju tieši no sānu virsmām dzemdes, un dzemde ir pakāpeniski izvade no vēdera dobumā. Pēc tam, kad ir sasniegta pietiekama mobilitāte, dzemde tiek atvērta ar veseli un dzemdes kroku, šuvju uzklāj un uzņem turētājā. Dzemde tiek aizturēta ar lāpstiņgriezi un izkliedēta brūce, pēc tam kļūst pieejama dzemdes apaļa sajūta, savāda olnīcu un olvadu sajūta. Tie ir saspiesti, šķērsoti un ligēti. Vilkojot dzemdi uz sevi un uz leju, uz matraču tvertnēm ievieto skavas. Kuģi šķērso un ligate. Dzemde tiek noņemta.
Ja nepieciešams noņemt dzemdes piedēkļus, vēdera dobumā ievieto garus spoguļus. Tajā pašā laikā kļūst pieejamas piltuves un iegurņa saites, uz kurām tiek pielīmētas skavas. Sasienumi šķērso un ligate. Ligatūras tiek uzņemtas uz skavas.
Pēc dzemdes noņemšanas brūce ir šūti tādā veidā, ka saišu cīpslas paliek ārpus vēderplēves. Par šo pirmo šuvi pretstatītas pa kreisi tā, lai adata iet caur sienu maksts, vēderplēves brošūra stump saišu un asinsvadu paketi, leaf vēderplēves rectouterine padziļinājumā un aizmugurējās sienas maksts. Tad ar to pašu šuvju tiek aizturētas tikai maksts sienas. Vītni nedrīkst piestiprināt, lai netiktu traucēta šuvju no otras puses. Pēc tam, kad pavedieni ir izstiepti no abām pusēm, mezgliem jābūt piesietam. Kad tas ir pareizi noslēgts, maksts sienas ir savienotas. Saites kulta paliek starp vēderplēves bukletiem un maksts sienām, t.i., droši peritonizē. Ja nepieciešams, jūs varat uzlikt papildu vīle uz maksts sienas. Nav nepieciešams panākt pilnu vēdera dobuma necaurlaidību, jo, ja noņemamā brūce ir izdalāma, tā tiek izvadīta uz āru.