Deguna tuberkuloze

Ir divas deguna tuberkulozes formas: primārā (sarkanā vilkuss un tuberkuloze) un sekundāra (čūlaino-kazeozes deguna tuberkuloze un deguna kaulu tuberkuloze). Iemesls ir mikobaktērijas.

Deguna tuberkuloze ir ārkārtas tuberkulozes klase, kurai ir dažādas vietās pakļautas ādas un zemādas audu bojājumi.

Lupus tuberkuloze degunā biežāk sastopama sievietēm (65%). Deguna bojājumi ir 63%, vaukļi - 58%, ausis un periokulāras virsmas - 14%, 13% gadījumu tas ietekmē sarkano lūpu robežu.

Patogēne un patoloģiskā anatomija

Kreisā vilkēde rodas no MBT izplatīšanās ar hematogenāliem un limfātiskiem ceļiem no endogēnām perēkļiem citos orgānos. Dažreiz, parasti bērnībā, pastāv eksogēna infekcija, ko izraisa bojātas ādas masīva inficēšanās. Ir lokalizētas un izplatītas ādas tuberkulozes formas. Rupjš vilkts attiecas uz lokalizētām formām un ietekmē deguna, gļotādas membrānas ādu, kas izplatās uz mutes dobuma gļotādu. Galvenais elements ir vēdera kauls (2-3 mm diametrā) - apaļa loboma ar skaidrām malām, mīkstās elastīgās konsistences, brūni-rozā krāsa, nesāpinoša pēc palpācijas. Izdaliet degunā plakanu un agru infiltratīvo tuberkulozes vilkēdes formu.

Plakanā forma ir infiltrācija, ko veido lupusa saplūšana, kas atrodas dermā un gandrīz nav izvirzījusies virs ādas līmeņa. Infiltrātam ir dažādas savelktas malas, kuras ieskauj hiperēmijas josla. Tās izplatīšana ir saistīta ar jaunu uzbrukumu veidošanos perifērijā. Infiltrāta virsmu var pārklāt ar sudrabaini baltiem svariem, vēžveidīgajiem augiem, erozijām un čūlas vai arī citas īpašības.

Infiltratīva tuberkuloze deguna forma lupus ir raksturīga ar mīksto audu bojājums no skrimšļa deguna un nasolabial zonā, kā rezultātā dermas un zemādas audu infiltrāciju, kas izveidotas ar redzes un lobīšanas uz virsmas. Infiltrācijas dziedināšana notiek, veidojot dziļu disfigurējošu rētu. Ar ilgtermiņa pastāvēšanas lupus vai pavarda var rēta viņa maligiizatsiya: ir saspringts sāpīga iesārti zilgani infiltrāts ar nekrozi centrā, bieži klāta ar biezu melnu garozu (vilkēdei karcinomas).

Mīļākie lokalizācija lupus deguns sejas galvenokārt ādas, deguna un vaigiem, jaunās aina ir ļoti raksturīgs, un ir plakans skats tauriņš "ķermenis", kas atrodas uz tilta no deguna, tad "spārni" ir - simetriski uz vaigiem.

Klīniskais kurss un deguna tuberkulozes simptomi

Parasti pacienti lūdz medicīnisko palīdzību, kad slimība iegūst pietiekami skaidras pazīmes. Sākotnējā posmā viņi sūdzējās par niezi un dedzināšanas sajūta degunā, uz aizlikts deguns, bieži deguna asiņošanu, klātesot kreveļu deguna eju, kas var izplatīties uz ādas ieejas degunā un uz tās virsmas. Deguna gļotādas bāla, atrofiska, kašķīgs, saskaņā ar kuriem noteikt mīkstās dzeltenos mezglu ar robotu malu, apkārt redzamo čūlas, asiņošana viegli, ja tai pieskaras. Šīs čūlas izraisa iedarbībai skrimšļa deguna starpsienas un perforāciju ar robains malām, uz ko granulācijas audu, lyupoidami un atrofiska grēdām. Rētaudi var veidot intranazāli saaugumi, stenoze nāsis piesaistīt degunu uz virslūpas, piešķirot tai izskatu papagailis knābis, bet destruktīvas un nekrotiskiem formas pilnīgi iznīcināt iekšējās atbalsta elementus degunu, lai deformētu formu piramīdas, piešķirot tai izskatu "mirušu galvu".

Klīniskā gaita lupus deguna un deguna ilgi turpinājās daudzus gadus, pārtrauca remisijas, dažreiz spontānā atgūšanās, bet bieži kopā ar izplatīšanas gļotu apvalku sosedninh elpošanas trakta un pischeprovodyaschih, limfātisko aparātu, dzirdes caurules, līdz vidusausī. Slimību pavada reģionālais limfadenīts.

Īpaši klīniskās formas lupus no deguna ir kaulu tuberkuloze paduses-deguna sistēmu. Šī forma lupus ir raksturīga ar izskatu īpašos deguna periostitis un osteīts, kam seko tā saukto aukstā abscesu, fistulas veidojot, kazeozā nekrotiskās audu sairšanas vai veidošanās psevdotumoralyyuy tuberculoma lokalizēts galvenokārt augšējā zonā alveolārā procesā. Pacienti sūdzas par sāpēm degunā reģionā pamatnes piramīdas, suņu fossa un pieri, saskaņā ar kuru pneimatisko sistēmu iespaidoja, - attiecīgi režģis labirints šūnu augšžokļa vai pieres deguna blakusdobumu.

Sākotnējā periodā ādas blanšēšana notiek skartajā zonā, dažreiz - submandibular limfadenīts. Uz deguna gļotādas ir konstatēti undefined tuberkulozes mezgli un infiltrāti. Endoskopiskā augšžokļa vai pieres sinusa izmantojot universālo endoskopu gļotādu izskatās raibs ar mainīgu sadaļām hyperemia un stilīgs dzeltenīgu pārklājumu. Šo izmaiņu klātbūtne gļotādā liecina par iekaisuma procesa pāreju uz nobriedušu stadiju.

Mature formas lupus solim rinosinusnoy kas raksturīgs kazeozā nekrotiskās sabrukumu skartās zonas, fistulu veidošanos un izplūdi no šiem un strutains caseosa mīksto un kaulu audu. Visbiežāk zarnu sindroms tiek ietekmēts alveolāra procesa apgabalā. Šeit sastopamais osteoperostits ir plaši augsts un to papildina asiņošana un trīsdzemdes nerva otrās daļas neiralģija. Kad frontālās lokalizācija erythematosus kaula iekaisums ir lokalizētas frontonasal šuvi vai lamina cribrosa. Ar lokalizāciju sietiņkauls procesā iegūt formu ar pseidotumors veidošanās stilīgs maijā un fistulas jomā iekšējā leņķa orbītā vai ethmoid plāksnes, kas bieži noved pie smagas komplikācijas - tuberkulozes meningītu. No sphenoid sinusa sakāve raksturo tās pašas izmaiņas kā sakāvi sietiņkauls, šajā gadījumā, draud iznīcināšanas redzes nervu, tad kavernozs sinusa un hipofīzes. Blakusparādību blakusdobumu bojājumi tiek papildināti ar pūšļainu kazu izmešanu no deguna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Deguna tuberkulozes diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz polimorfā izmaiņām deguna un sejas ādā, ilgstošu un progresējošu gaitu, iespējamu saskari ar pacientu ar tuberkulozi vai infekcijas tālāku koncentrēšanu.

Diferenciāldiagnostika sākumā slimības stadijās ir grūti, jo bieži ir vietējā mēroga izpausmes tuberkulozes lupus no deguna, var būt līdzīgs banāls dermatīts deguna vestibilā. Pie šiem posmiem lupus no deguna būtu jāatšķiras no ozeny un tā saukto pirkstu erozijas bērniem. Ar nobriedušu valsts sarkano degunu būtu jāatšķiras no trofiskām čūlām deguna starpsienas Hajek, terciārais sifiliss rinoskleromy, lepru, granulēšanas audu rodas, kad svešķermeņi deguns un rinolitiaze, labdabīgi audzēji, visbeidzot, pseidotumors veido tuberkulozes vilkēdi deguna būtu jānošķir no ļaundabīgu audzēju. Šaubu gadījumos ražot biopsijas patoloģisko implantācija materiālu jūrascūciņu, bijušajiem jubantibus diagnostika (antibiotikas).

[8], [9], [10], [11]

Prognozes deguna tuberkulozei

Prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma un tās lokalizācijas. Visnopietnākā prognoze ir nabassaites sinusu likvidēšana.