Ārpusplaušu tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ārpusplaušu tuberkuloze - vārds, apvienojot formas tuberkulozes dažādas lokalizācijas, papildus elpošanas tuberkulozi, jo tas ir ne tikai lokalizācijas process, bet arī iezīmes patoģenēzi, klīniskajām izpausmēm, diagnostiku un ārstēšanu. Pēdējos gadu desmitos tuberkulozes sastopamība ir ievērojami palielinājusies, un ārkārtas gadījumi sastāda 17-19% gadījumu.

Ārpuslīnijas lokalizācijas tuberkuloze, papildus ICD-10, izmanto Clinical Classification of Tuberculosis Extrapulmonary Locations. Tā pilnīgāk atspoguļo klīniskos un morfoloģiskās aspektus problēmu, ir pamats, izvēloties labāko ārstēšanas metodi (ieskaitot vadošo lomu ķirurģiskas ārstēšanas daudzās formas ekstrapulmonālu tuberkulozes lokalizācijas) un paredz reģistrāciju saistīto tuberkulozes bojājumi.

Localization atšķirt tuberkulozes urogenitalnyi, perifēro limfmezglu, ādas un zemādas audu, kaulu un locītavu, acu, smadzeņu plēves, vēdera dobuma un citus orgānus. Prevalence ir sadalīta ierobežotā un vispārinātā formā. Saskaņā ar morfoloģiskajām izpausmēm, granulēšana un destruktīva (kaļķa) tuberkuloze ir izolēta. Pašreizējā gravitāte nosaka agrīnās un novārtā atstātās formas.

1. Sadaļa Tuberkulozes ārpuslūna lokalizācijas klīniskā klasifikācija sistematizē dažādu orgānu un sistēmu tuberkulozes vispārējo klasifikāciju:

• Etioloģija.
• Izplatība:
  • vietēja (ierobežota) tuberkuloze - vienas koncentrācijas klātbūtne ietekmētajā orgānā [mugurkaulā - vienā mugurkaula un motora segmentā (PDS)];
  • kopējs process ir bojājums, kurā vienā orgānā ir vairākas tuberkulozes iekaisuma perēkļi (mugurkaula gadījumā, divu vai vairāku blakus esošo PDS sakāvi);
  • Sistēmas daudzkārtējs sabrukums - tuberkulozes sakāve vairākos tās pašas sistēmas orgānos (mugurkaulam - divi vai vairāki blakus esošie PDS);
  • kombinētā tuberkuloze - divu vai vairāku orgānu pārvarēšana dažādās sistēmās.
• Darbību nosaka, kombinējot klīniskos, radiācijas, laboratorijas un morfoloģiskos datus; process tiek raksturots kā aktīvs, neaktīvs (nomierinošs, stabilizēts) vai TVL sekas.
  • Aktīva tuberkuloze:
    • plūsmas veids: progresējošs, pazemojošs un hronisks (atkārtots vai traipss);
    • procesa posmi raksturo primārā fokusa evolūciju atkarībā no ietekmēto orgānu morfoloģiskajiem un funkcionālajiem traucējumiem; Ja tie nesakrīt, vispārējais rādītājs tiek noteikts augstākajā posmā.
  • Neaktīvā tuberkuloze (klusa, stabilizēta); pacientiem ar ārpuslīnijas tuberkulozi neizpaužas organoleptiskās izmaiņas atlikušo orgānu gadījumā, ja nav klīnisku un laboratorisku šo zāļu darbību pazīmju; atlikušajām izmaiņām ir rētas un ierobežotas nelielas kalcija koncentrācijas vai abscesi.
  • Ārējas plaušu lokalizācijas tuberkulozes sekas ir konstatētas cilvēkiem ar specifisku procesu klīnisku izārstēt izteiktu anatomisko un funkcionālo traucējumu klātbūtnē. Šo diagnozi var noteikt kā pēdējā labā tuberkulozes ārstēšanā, un pacientiem ar nesen atklātajiem pārkāpumiem, apkopotos datus var noteikt ar augstu varbūtību, kā rezultātā nodotā ekstrapulmonālu tuberkulozes lokalizācijas.
  • Ārpuslugu tuberkulozes komplikācijas iedala:
    • vispārēji (toksiskas un alerģiskas orgānu bojājumi, amiloidoze, sekundārs imūndeficīts utt.);
    • Vietējais, tieši saistīts ar konkrētas iestādes vai sistēmas sakāvi.

Mikobaktēriju baktēriju izdalīšanās un zāļu izturības raksturu nosaka vispārīgi principi. Ārpusluniskas tuberkulozes klīniskā ārstēšana tiek noskaidrota, kad visas galvenās kompleksās ārstēšanas, tostarp ķirurģiskās, ārstēšanas simptomi tiek izvadītas no aktīva tuberkulozes klīniskā, radioloģiskā un laboratoriskā stāvokļa. Šī diagnoze tiek noteikta ne ātrāk kā 24 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un ķirurģiskā ārstēšanā - 24 mēnešus pēc operācijas (bērniem - ne ātrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas).

2. Sadaļa Tuberkulozes ārpuslīnijas lokalizācijas klīniskā klasifikācija atspoguļo tuberkulozes procesa klīniskās formas un iezīmes dažādos orgānos un sistēmās.

Tas ļauj formulēt klīnisko diagnozi, ņemot vērā etioloģiskās īpatnības, izplatīšanos, procesa lokalizāciju, kursa un pakāpes raksturu, komplikāciju smagumu. Tas ne tikai sistematizē ārpuslīnijas lokalizācijas tuberkulozes koncepciju, bet arī pozitīvi ietekmē šādu pacientu ārstēšanas taktiku.

Kaulu un locītavas ekstremitāšu tuberkuloze

Tuberkuloze kaulu un locītavu - hroniska infekcijas slimība, muskuļu un skeleta sistēmas, ko izraisa mikobaktērijas M. Tuberculosis, kas raksturīgs ar to, veidojot īpašus granulomu un pakāpeniski sagrauj kaulu, kas noved pie izteiktu anatomisko un funkcionālo traucējumu skarto skeleta daļu.

Pēdējo 10 gadu laikā pacienšu īpatsvars vecāka gadagājuma grupās ir palielinājies 3,9 reizes. Konkrētā procesa aktīvās formas locītavās tika reģistrētas 34,2% gadījumu, 38,5% gadījumu 23,7% gadījumu slimība bija saistīta ar citu orgānu un sistēmu specifisku bojājumu, tai skaitā dažādu plaušu tuberkulozes formu. Tuberkulozes artrītu sarežģī kontrakcijas 83,0% gadījumu, paraksarojošie abscesi un fistulas - 11,9% pacientu. Diagnozes laiks vidēji ir 12,3 mēneši no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi. Progresējošā artrīta, iekšējo un kopējo locītavu bojājumu īpatsvars palielinājās (attiecīgi 33,3 un 8,9% novērojumu). Kopējais patogēnu zāļu rezistence pret galvenajām antibakteriālajām zālēm sasniedza 64,3%. 72,6% pacientu ir vienlaikus somatiskā patoloģija.

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir specifiska iekaisuma skeleta slimība, kas notiek tuberkulozes procesa hematogēnas izplatīšanās apstākļos.

Pēdējo gadu desmitu laikā ir bijusi stabila tendence samazināt šīs patoloģijas biežumu, un lielākā daĜa pacientu ir gados vecāki cilvēki un gados vecāki cilvēki.

Kaulu un locītavu tuberkuloze veido 3% no visiem tuberkulozes gadījumiem. Galvenā tuberkulozes procesa lokalizācija ir mugurkaula (vairāk nekā 60%). Pacientu atzīšana par invaliditāti ir 100%. Koncepcijā; osteoartikulārā tuberkuloze neietver alerģisku artrītu un poliartrītu, ko izraisa citas lokalizācijas tuberkuloze.

Praksē visbiežāk sastopams tuberkulārs spondilīts, gonīts un koksīts. Ļoti reti un cita procesa lokalizācija. Vairumā gadījumu process attīstās lēni un neuzmanīgi, tiek atklāts skeleta, abscesu, fistulu un neiroloģisko traucējumu veidošanās laikā: šis process aptver plaušu tuberkulozi.

Proatlantiskajā procesa fāzē tiek konstatētas sūdzības par mugurkaula vai locītavu sāpēm, kustību ierobežošana. Palpācija ir mīksto audu pietūkums un maigums, kaulu diafīzes maigums un sabiezēšana. Simptomi ir pārejoši, izzūd spontāni, bet atkal parādās. Šajā posmā process var pārtraukt, bet biežāk tas nonāk nākamajā.

Artrīta fāzei raksturīga simptomu triāde: sāpes, skartajā zonā traucēta funkcija un muskuļu atrofija. Slimības attīstība pakāpeniski attīstās. Sāpes, kuras sākotnēji izlijušas, tiek lokalizētas skartajā zonā. Viegli iedarbojoties uz tuberkulozā skriemeļa, rodas sāpes; Slāņa kaulu spārnu saspiešana izraisa sāpes skarto mugurkaula vai gūžas locītavas daļās (Erichsena simptoms).

Mobilitāte Sākotnēji ierobežots stingrību muskuļiem (mugurkaulam Korneva raksturīgiem simptomiem - "grožus"), un pēc tam, kā iznīcināšanu kaulu un skrimšļiem un locītavu, mainot sakritības locītavu virsmām. Kad spondilīta, sakarā ar ķīļa deformācija skriemeļiem, veidojas, kas leņķiski celms sākotnēji nosaka izpalpējot, tad "vēderu" vystoyaniya process, tad ir pazīmes, uzkalna, kas, atšķirībā no hondropaticheskogo (Kohlere slimību;. Scheuermann Maija et al), ir ķīļa forma. Citas locītavas sabiezējas skrimšļa daudzuma dēļ. Apvienojumā ar muskuļu atrofiju locītavu iegūst vārpstas formu. Biezāka āda reizes (simptoms Aleksandrovs), ne tikai pār locītavu, bet arī visā ekstremitātē. Nav hiperēmijas - "auksta iekaisuma". Bērniem, kaulu augšanas pieturas, ekstremitātes saīsināšanās, muskuļu izšķērdēt kļūst atrofija, izstrādāja tā saukto "tabes". Var veidoties aukstās absceses (natechnict), kas dažkārt ievērojami tiek noņemti no galvenā fokusa.

Postartrīta fāzi raksturo skeleta deformācijas kombinācija ar funkcionāliem traucējumiem.

Neiroloģiski traucējumi parasti tiek saistīti ar mugurkaula kompresiju deformācijas dēļ, kas prasa tūlītēju korekciju. Šajā fāzē var palikt paliekošas tuberkulozes, kukaiņu, kas bieži noved pie procesa atkārtošanās, uguns.

Diagnoze slimības ir diezgan sarežģīti, jo nodiluma klīniskās izpausmes sākotnējā periodā klīniskā aina atgādina normālas pretiekaisuma un deģeneratīvās slimības aizsargs, ja pacients klātbūtne aktīvas tuberkulozes vai vēsturi. Pacients tiek pārbaudīts pilnīgi neapbruņots, atklājas ādas izmaiņas, stājas traucējumi, sāpīgi punkti palpēšanas laikā, muskuļu tonuss, Aleksandrovs un Korņeva simptomi. Kustību locītavās un locekļa garumu nosaka ar centimetru lenti un transportieri.

Galvenais mērķis diagnozi - identifikācijas process preartriticheskoy fāze: rentgenoloģijas vai Fluoroskopijā krupnokadrovaya skartās daļas skeletu, magnētiskā rezonanse. In preartriticheskoy fāzes centros kaulu osteoporozes definēts, dažreiz ar ieslēgumi kaulu atdalīšanas calcifications, samazinātas kaulu arhitektonikas. Rentgenogrāfiskiem locītavu fāzes maiņa ar pārejas process radījis par kopēju: locītavu telpas sašaurināšanās vai starpskriemeļu telpa (kad paplašināts efūzijas), iznīcināšanu locītavu galos kauliem un skriemeļiem, ar ķīļveida skriemeļu deformāciju grozīšana sijām līnija spēka kravu (reparative osteoporoze).

Postartrīta fāzē attēls ir daudzveidīgs, tas apvieno neapstrādātu iznīcināšanu ar atjaunojošiem procesiem. Par bojājumiem un locītavu kas raksturīgs ar to attīstības artrozes metatuberkuleznyh: deformāciju locītavu virsmām, dažreiz ar pilnīgu iznīcināšanu, veidošanās šķiedrainu ankiloze apburtā stāvoklī daļā. Kifoskolioz izpaužas kā izteikta ķīļveida deformācija no skriemeļiem. Kukaiņi tiek atklāti izkliedētu ēnu formā. Diagnostikas galvenais mērķis šajā fāzē ir atlikušo apvalka noteikšana.

Tiek veikta diferenciālā diagnoze: ar citām iekaisuma un deģeneratīvām slimībām (ar spilgtu iekaisuma procesu); primārie audzēji un metastāzes (punkcijas biopsija, kas abos gadījumos ir obligāta); kaulu un locītavu sifiliss (pozitīva seroloģija uz rentgenogrammām - sifilīta periostita un sveķainu olvadu klātbūtne).

Ārstēšana tiek veikta speciālajās medicīnas iestādēs, ambulancēs vai sanatorijās. Tuberkuloze ādas un zemādas audu attīstās hematogenous vai limfātiskās izplatīšanai citu perēkļi, lielākā daļa no limfmezglu, lai gan šis jautājums joprojām ir neizpētīta jo savienojums ar tuberkulozi un citām vietnēm, kas nav novērota .. Ir tikai: pieņēmums, ka tas pasliktinās aukstu perēkļus bazālā slānis, kas rodas neiroendokrīna traucējumu vai sekundāro infekciju piesaistes dēļ. Ir vairākas ādas un zemādas audu tuberkulozes formas.

Perifērisko limfmezglu tuberkuloze

Perifērisko limfmezglu tuberkuloze veido 43% no dažāda veida limfadenopātijas un ārkārtas tuberkulozes sastopamības struktūras ir 50%. Problēmas faktiskums ir fakts. Ka 31,6% gadījumu tiek atzīmēta perifēro limfmezglu tuberkulozes kombinācija ar citiem specifiskā procesa lokalizācijas gadījumiem, tai skaitā elpošanas orgānu tuberkuloze un intrakraniālie limfmezgli.

Tuberkuloza limfadenīts - perifērisko limfmezglu tuberkuloze ir neatkarīga slimība vai to var kombinēt ar citām tuberkulozes formām. Ir vietējās un vispārinātās formas. Lokāli biežāk tiek ietekmēti submaxillary un kakla limfmezgli - 70-80%, retāk asiņaini un inguinal - 12-15%. Tiek uzskatīts, ka vispārinātā forma ietekmē vismaz trīs limfmezglu grupas, tās veido 15-16% gadījumu.

Klīniku nosaka limfmezglu pieaugums 5- ^ 10 mm: tie ir mīksti, elastīgi, mobili; ir viļņaina strāva; to pieaugums nav saistīts ar ENT patoloģiju un mutes dobuma slimībām; plūsma ir lēna. Pēc tam, pateicoties perifokālajai reakcijai, kas raksturīga tuberkulozā limfadenīta, apkārtējiem audiem un blakus esošajiem limfmezgliem, šajā procesā tiek iesaistīti. Tiek veidoti lieli "iepakojumi", tā sauktā audzēja tipa tuberkuloze. Tās centrā ir mīkstinošas un svārstības, jo kasešu masas sabrukums. Āda pār viņiem ir ciāntiski hiperēmija, atšķaidīta, atverta ar fistuli ar čūlas veidošanos. Granulācija ap smieklīgu gaitu ir gaiša, atdalīta ar "rūgušainu". Fistulas un čūlām ir raksturīgi tilti, pēc tam, kad dzīšana virzās uz priekšu, tiek veidotas rupjas rētas virvju un papilu veidā. Fistulas beidzas ļoti īsā laikā, pēc tam atkārtojas recidīvs.

Diferenciālā diagnoze ar nespecifisku iekaisumu, limfogranulomatozi, audzēju metastāzēm, dermoīdu cistu, sifiliju veic, pamatojoties uz biopsiju; Sliktākais rezultāts ir punkcija ar punktīta citoloģisko izmeklēšanu.

Perifērisko limfmezglu tuberkulozes patoģenēze

Saskaņā ar evolucionārās-patogēnās klasifikācijas palīdzību nošķirti 4 perifēro limfmezglu tuberkulozes posmi:

• I posms - sākotnējais proliferatīvs;
• II posms - gadījuma rakstura:
• III posms - abscesss;
• IV stadija - fistulējoša (čūlaina).

Perifērisko limfmezglu tuberkulozes komplikācijas

Galvenie perifēro limfmezglu tuberkulozes komplikācijas ir abscesu un fistulu veidošanās (29,7%), asiņošana, procesa vispārināšana. No pacientiem, kas tika novēroti klīnikā, 20,4% pacientu tika konstatētas sarežģītas tuberkulozes limfadenīta formas, ieskaitot abscesus 17,4% un fistulu 3,0%. Lielākā daļa pacientu iekļāvās slimnīcā 3-4 mēnešus pēc slimības sākuma.

[1], [2], [3]

Meninges tuberkuloze

Meninges tuberkuloze vai tuberkulozais meningīts ir vissmagākā tuberkulozes forma. Ievērojams sasniegums medicīnā XX gadsimtā. Bija veiksmīga tuberkulozes meningīta ārstēšana, pirms streptomicīna lietošana bija pilnīgi nāvējoša slimība.

Preantibakteriālā periodā tuberkulozais meningīts pārsvarā bija bērnības slimība. To daļa pirmreizējā bērniem ar tuberkulozi sasniedza 26-37%. Pašlaik bērni ar nesen diagnosticētu tuberkulozi ir 0,86%, pieaugušajiem - 0,13% un kopējā tuberkulozā meningīta sastopamība 1997.-2001. Gadā. Bija 0,05-0,02 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Biežumu tuberkulozes meningīta mūsu valstī samazināšana sasniegts, izmantojot vakcināciju un revakcināciju ar BCG bērniem un pusaudžiem, chemoprophylaxis personām no riska grupām no slimības tuberkulozes ķīmijterapijas un panākumiem visu formu tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem.

Pašlaik tuberkulozes meningītu galvenokārt izraisa nevakcinēti BCG bērni agrīnā vecumā, no ģimenes kontakta, no antisociālajām ģimenēm. Pieaugušajiem galvenais antisociālais dzīvesveids, migranti, pacienti ar progresējošām plaušu un ārpulmonārās tuberkulozes formām visbiežāk rada tuberkulozo meningītu. Šajās pašās pacientu kategorijās tiek atzīmēts vissmagākais kurss un sliktākais rezultāts. Bieži vien tuberkulārais meningīts rada lielas grūtības diagnostikā, īpaši cilvēkiem ar neskaidru tuberkulozes lokalizāciju citos orgānos. Bez tam, vēlāk ārstēšana ar ārstu, netipisks meningīta cēlonis, tā kombinācija ar progresējošām plaušu un ārpulmonārās tuberkulozes formām, mikobaktēriju rezistence pret zāļu klātbūtni samazina ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc tuberkulozes meningīta diagnozes un ārstēšanas metožu uzlabošana un tuberkulozes menstruācijas uzlabošana kopumā joprojām ir ftizioloģijas aktuālie uzdevumi.

Urogenitālā tuberkuloze

Urīnceļu sistēmas tuberkuloze ir 37% no visiem ārpuslūža tuberkulozes veidiem. 80% gadījumu tas tiek kombinēts ar citām tuberkulozes formām, biežāk plaušām. Vīriešos pusei gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti gan urīnizvadkanāli, gan dzimumorgāni, sievietēm šī kombinācija ir atzīmēta tikai 5-12% gadījumu.

Visbiežāk novērotās nieres ir 30-55 gadus vecu vīriešu slimnieki nedaudz biežāk nekā sievietes. Ir no šādām formām: tuberkuloze nieru parenhīmā, tuberkulozes papilīts, kavernozs tuberkuloze, Fibro-kavernozs tuberkuloze nieru, nieru kazeomy vai tuberculoma, Tuberkulozs pyonephrosis.

Klīniskie simptomi ir niecīgi, bieži vien vienīgā izpausme ir mikobaktēriju atrašana urīnā. Tikai dažiem pacientiem rodas vispārējs nespēks; zems temperatūras drudzis, muguras sāpes. Netieša zīme ir nepamatota asinsspiediena paaugstināšanās, paaugstinātas sāpes jostas rajonā pēc saaukstēšanās, tuberkulozes anamnēzes klātbūtne! Ultraskaņas izmeklēšana, ekstrērotā urrogrāfija ļauj agrīnā, pirms fibrozes un hidrogēnfrozes veidošanās, atklāj izmaiņas parenhimā un nieru dobumā. Bet tas pats attēls ir novērojams citā nieru patoloģijā. Urīnceļu sistēmas tuberkulozes diagnozes apstiprināšana ļauj veikt tikai vairākkārtēju urīnskābes pētījumu par mikobaktērijām, kas ņemtas sterilos apstākļos. Visos gadījumos, obligātā konsultācija ar urologa, ideālā gadījumā - ftiziourologa, jo bieži vien ir par nieru tuberkulozes patoloģijas citu urīnceļu sistēmas un reproduktīvo orgānu kombinācija.

Vīriešu dzimuma orgānu tuberkulozē visbiežāk skar prostatu, vēlāk - epididimā, sēkliniekos, sēklinieku un vas deferencēs. Palpācija: prostatas blīvs, bedrains, atzīmētas griešanas un mīkstināšanas vietas. Pēc tam prostata samazinās, kļūst plakana, rievas ir izlīdzinātas, un atsevišķas kalcifikācijas palpējas. Visas šīs izmaiņas iznīcināšanas vai kalcinācijas formā tiek noteiktas ar prostatas ultraskaņu. Kad urīnpūsli tiek pārbaudīts par urīna palieku, tiek konstatēta dispuresija. Prostatas sāļu, kazeozes un mikobaktēriju tuberkulozes analīzē, bet ir nepieciešams veikt vairāku pētījumu.

Ārstēšana parasti ir prettraukskulārā, ftiziouroloģiskā, parasti kā impotence un neauglība.

Tuberkulozes šanca

Šī limfmezglu blīvēšana, uzpūšanās un atvēršana ar fistulu veidošanos; chancre no sifilisa atšķir nav blīvi apakšā, un negatīvu seroloģisko reakciju. TB vilkēde - lokalizētas uz sejas, lai veidotu lyupom (blīvu mezglu līdz 1 cm), kas saplūst ar otru, lai veidotu plakana iefiltrēties bieži čūlošanu vai atvēra fistula atšķirt no ateromas (dermoscopy: nospiediet pa slidkalniņu - starp atkrāsošanās redzamu iefiltrēšanos kā dzeltenīgs želeja), furunkulas un karbunkulas (tiem nav raksturīgu asu sāpju). Strumoderma: sākotnēji ādā parādās maloboleznenny mezgls 1-3 cm, kas palielina izmēru, vienu vai vairāk atvērts ar fistula veidošanos un atdalīšana caseation plakanu čūlas; atšķirt no gidroadenitom un piodermas (sāpju), ādas vēža (tsitoskopiya piesārņojuma). Kārpains lupus rodas pacientiem ar atvērtā plaušu tuberkuloze pie pastāvīgas saskares krēpu ar ādu vai arī prozektors un veterinārārstiem, ar puncturing cimdus un ādu, strādājot ar tuberkulozes slimnieku vai dzīvniekiem, kas atšķiras no kārpas klātbūtnes ap infiltrācijas corolla cianotisko krāsu un iekaisuma loka uz ciāniskas rozā krāsas perifērijas. Miliāru un miliāru tuberkuloze, čūlainā kas raksturīgs ar to ādas izsitumi uz ādas vai ap atverēm papulas cianotisko iesārti krāsu, un kuras ir izveidotas centrā čūlas, var veidoties bloody pārklāts garoza nekrozes.

Metastātiska formas ietver akūtu miliāru tuberkulozes ādas, miliāru tuberkulozes sejas, rosacea līdzīgu paratuberkuloze, papulas nekrotisko tuberkulozes ādas, eritēma un ķērpju sablīvēta scrofulous. Visām šīm formām raksturīga lēna attīstība, hroniska gaita, akūtas iekaisuma pārmaiņu un izteikta sāpības trūkums, undulating kurss ar remisijām un saasinājumiem rudenī un pavasarī. Visi pacienti ar ādas tuberkulozi vai aizdomas par to! Par viņu diferenciāldiagnozei un pārbaudei būtu jāvērš pie dermatologa.

Vēdera tuberkuloze

Zarnu, vēderplēves un apzagšanas tuberkuloze ir ļoti reti sastopama, mazāk nekā 2-3% no visiem ārpuslīnijas tuberkulozes formām. Visbiežāk ietekmē limfmezglu apzarnis un retroperitoneālajā telpā - līdz pat 70% gadījumu, viņi sāk ar visām vēdera formas, reti tuberkulozes no gremošanas sistēmas - aptuveni 18% no vēderplēves - līdz 12%. Slimība tiek novērota bērniem, bet pārsvarā ir pieaugušie.

Kuņģa-zarnu traktā visbiežāk skarti: barības vads, kas izpaužas kā vairākas čūlas, kā rezultātā rodas stenoze; kuņģis ar daudzām nesāpīgām čūlām gar lielu izliekumu un pīlora daļā, kas izraisa tā stenozi; ileocecal atdalītas, dažreiz ar iekļaušanu pielikumā, kas ir kopā ar attīstību attēlu hronisku enterokolītu un hroniska apendicīta (parasti norāda diagnozi sekundāro procesiem, kas ir jānošķir no tiflitom divertikulīts vai MECKEL); tievā zarnā ar vairākiem gļotādas iekaisumiem un hroniskas enterīta klīniku. Mesadenitis - limfas kuģiem un peritoneālo iesaistīšanās ir pievienota kontakta Fibrozo iekaisums olnīcu un dzemdes, kas ir viens no cēloņiem sieviešu neauglību. Simptomi, kas raksturīgi tuberkulozei, nav; Clinic iekļaujas parasto iekaisuma slimības, bet ir zems smaguma izpausmēm garš un pastāvīgu pašreizējo procesu, nedaudz atgādina onkoprotsessa.

Diagnoze pamatojas uz kompleksu radiogrāfisko, endoskopisko, laboratorisko un biopsijas citoloģiju, tuberkulīna diagnostiku ar Koch reakciju.

[4], [5], [6], [7], [8]